CHAPTER 5 비판적 사고와 간호과정 레포트

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목차

Ⅰ비판적 사고
2. 비판적 사고의 관점
3. 비판적 사고의 수준
4. 비판적 사고의 구성요소
5. 비판적 사고의 훈련과 개발

Ⅱ간호과정
1. 간호과정의 역사적 조망
2. 간호과정의 개요
3. 간호과정의 특성
4. 간호과정의 기초이론
5. 문제해결과 간호과정
6. 간호과정의 기록

CHAPTER 6 간호사정
Ⅰ간호사정의 개요
2. 간호사정의 유형
3. 간호사정의 접근법
4. 간호사정의 방법

Ⅱ 간호사정의 과정
1. 자료수집
2. 자료 확인
3. 자료 조직
4. 자료의 의사소통

CHAPTER 7 간호진단
Ⅰ간호진단의 개요
2. 간호진단과 의학적 진단
3. 간호진단의 유형

Ⅱ 간호진단의 분류체계
Ⅲ 간호진단 과정
1. 자료의 해석과 분석
2. 대상자의 강점과 건강문제 확인
3. 간호진단 진술문 작성
4. 간호진단 과정에서의 오류

CHAPTER 8 간호계획
Ⅰ 간호계획의 개요
2. 간호계획의 종류
Ⅱ 간호계획 과정

CHAPTER 9 간호수행
Ⅰ 간호수행의 개요
1. 간호수행의 정의
1. 간호중재의 종류
3. 간호중재 기술

Ⅱ 간호수행 과정
1. 준비 단계
2. 간호수행 단계
3. 간호수행 기록
4. 수행에서 비판적 사고

CHAPTER 10 간호평가
Ⅰ 간호평가의 개요
1. 간호평가의 정의
2. 간호평가의 목적
3. 간호평가의 유형

Ⅱ 간호평가의 과정
Ⅱ 간호의 질평가

본문내용

하였는지, 생리적 사회심리적 건강 상태가 호전되었는지 검토한다.
Ⅱ 간호평가의 과정
평가범주와 기준의 확인: 간호평가에서 평가범주와 기준은 목표/기대결과이며, 이를 대상자 결과와 비교하여 더 나아지고 회복되었는지를 결정하도록 한다. 먼저 각 진단에 대한 기대결과를 검토해야 하며, 계획 단계에서 작성된 기대결과는 기준이나 표준에 의해 구체적으로 진술되며 간호중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 기준이 된다.
평가를 위한 자료수집
1) 대상자의 상태와 진행상황: 사정과 평가 시에 이루어지는 자료수집 방법은 동일하지만, 평가 시에는 대상자의 상태와 진행 상황에 대한 판단을 내리기 위해 자료수집을 하는 것이다. 욕창의 경우, 계속적으로 나아지고 있는지를 평가할 필요가 있다.
2) 대상자의 반응과 인식: 대상자가 간호에 대해 어떻게 느꼈는지에 대해 평가하는 것이다. 평가를 위한 자료수집 시기는 중요하며, 대상자의 목표/기대결과의 평가는 빠를수록 좋다.
3. 결과의 해석과 요약: 결과를 해석할 때 대상자의 행동 반응과 신체적 징후 그리고 평가 과정 중 확인한, 그리고 확인하고자 했던 증상을 비교한다.
평가 단계의 질문
대상자의 반응/결과를 볼 때 간호중재가 목표/기대결과 달성에 도움이 되었는가?
의도하였던 결과인가? 의도하지 않은 것인가?
목표/기대결과를 달성하는 데 중재가 효과적이었는가? 효과적이지 않았다면 중재가 왜 비효과적이었는가? 결과나 중재를 수정할 필요가 있는가?
진단 내렸던 간호문제가 아직 존재하는가? 간호진단을 수정할 필요 혹은 새로운 간호진단을 추가할 필요가 있는가?
4. 평가 결과 기록: 지속적인 평가를 하기 위해 간호기록이 중요하다. 중재에 대한 결과를 평가할 때 사정하였을 때와 동일한 평가도구를 사용해야 한다. 평가진술은 목표/결과가 얼마나 잘 달성되었는가에 대한 판단과 이 판단의 근거가 되는 대상자의 자료와 행동으로 구성된다. ‘목표달성’, ‘부분적인 목표달성’, ‘목표달성이 되지 않음’ 중 어디에 해당하는지를 결정한다.
5. 계획의 종료, 지속 및 수정
1) 간호계획 중단: 목표/기대결과를 달성하였다면, 대상자와 함께 이를 확인하도록 하고, 대상자가 동의한다면 간호계획을 중단한다.
2) 간호계획 조정: 목표가 성취되지 않았을 때 목표성취의 장애요인을 확인한다. 보통 대상자의 상태, 요구, 능력이 변화하면 간호계획의 수정이 필요하다. 간호진단 및 원인과 관련된 모든 요인을 완전히 재사정하는 것은 계획을 수정하는 데 필수적 과정이다.
3) 간호진단 재검토: 간호계획 검토 후 어떤 간호진단이 현 상황에 적합한지를 결정한다. 간호진단과 관련 요인이 과거의 자료가 아닌 최근의 것이며, 정확하게 선택되었는지를 확인한 후 변화된 상황을 반영하여 문제목록을 수정한다. 건강상태가 변하면 간호진단도 변하므로 새로운 진단이 도출될 수 있다.
4) 목표/기대결과 재검토: 간호계획을 수정할 때 목표와 기대결과에 대한 수정도 검토한다. 하나의 진단이 변화하면 다른 진단에도 영향을 미칠 수 있다. 적절하지만 성취되지 않은 기대결과가 있을 경우, 성취에 필요한 시간을 확보하기 위해 평가자료나 중재를 변경할 필요가 있을 수 있다.
(예: 상처가 투명 드레싱으로 치유되지 않을 때 다른 드레싱 재료를 선택할 수도 있다.)
5) 간호중재 재검토: 선택한 중재가 적절하였는지와 정확하게 수행되었는지를 평가한다. 중재의 적절성은 표준에 부합한 것인지를 의미한다.
백혈병으로 항암치료를 받고 있는 대상자라면 ‘인두 불편감과 관련된 오심’같은 간호진단을 내리고, 식이요법과 구강 간호지침, 인두 불편감을 위한 통증조절 등의 간호를 참고하여 간호평가의 기준을 설정한다.
(예: 제공하다 → 돕다. ‘보행 시 대상자를 돕는다’)
6. 비판적 사고와 평가: 평가는 대상자 간호 시 계속적으로 이루어지는 과정이다.
Ⅱ 간호의 질평가
임상실무의 성과 개선
미국의 의료위원회는 건강관리 질에 관한 간호를 개선하고 재구성하기 위한 10가지 새로운 규칙을 제시하였다.
지속적인 회복 관계에 기반을 둔 간호
대상자의 요구와 가치에 기반을 둔 개인 처방
대상자를 중심으로 한 조정
지식의 공유와 정보의 자유로운 흐름
근거기반 의사결정
안전
명료성
요구를 예측함
소모의 지속적 감소
보건의료전문가 간의 협동
성과를 개선하는 네 단계
문제의 발견
지표 사용 전략계획
변화의 수행
변화의 사정: 만약 목표를 달성하지 못하면 새로운 전략을 계획한다.
2. 평가 프로그램: 간호의 질보장을 위한 여러 공식적인 기구가 존재한다.우리나라는 2010년부터 의료법 개정을 통해 의료기관평가제도를 보완한 의료기관 인증제를 도입하고, 2011년부터 시행되고 있다.
간호의 질이 유지되고 있는지 확인하기 위해 ‘간호평가’, ‘간호과정 기록’, ‘대상자 안전 및 욕창 예방관리’, ‘간호인력 법적기준 준수’, ‘응급실 및 중환자실 간호인력 법적기준 준수’등의 항목이 포함되어 있다.
1) 질보장 프로그램: 대상자는 지속적이고 효과적인 간호를 받을 수 있고, 간호사의 입장에서는 간호의 질을 향상시키고, 새로운 지식과 기술을 추구함으로써 더 유능한 전문인으로 성장하고 간호전문직 발전에 기여할 수 있게 해준다.
2) 질보장에서 질향상으로의 변화: 질향상(QI)은 조직의 구조보다 대상자 간호에 초점을 두고, 결과보다 과정에 초점을 두며 끊임없이 지속적으로 개선하는 것이다.
3) 간호감사: 간호의 결과와 이런 결과가 달성되기까지의 과정을 평가하기 위해 대상자의 기록을 체계적으로 검토하는 것이다. 간호과정 적용 여부를 중점적으로 감시한다.
간호감사의 포괄적인 목적
① 정부 차원에서 국민의 건강관리 질을 증진
② 건강관리기관에서의 간호의 질을 증진
③ 문제와 오류를 찾아내어 앞으로 예방할 수 있는 방법을 개발
④ 간호사가 대상자에게 제공한 간호에 대해 책임을 질 수 있게 한다.
⑤ 간호사와 다른 건강요원 간의 의사소통을 촉진시키는 것
(1) 동시평가: 입원해 있는 동안 간호를 직접 관찰하거나 대상자를 면담하고 차트를 검토함으로써 이루어진다.
(2) 소급평가: 주로 차트를 검토함으로써 행해지고, 대상자의 퇴원 후 질문지나 대상자와의 면담을 통해서도 자료를 수집할 수 있다.

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