모성간호학 컨퍼런스 조기분만 조산

소개글

모성간호학 컨퍼런스 조기분만 조산에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

막시 바로 간호사에게 연락을 취하게 보호자와 산부를 교육시켰다. (by SN)
* 침상에 불편감이 심할시엔 부드러운 매트리스 패드나 그와 유사한 용품을 사용하도록
교육했다.(by SN)
* 산부의 병실에 주기적으로 환기를 해서 공기의 탁함을 줄일 수 있게 했다. (by SN)
* 산부가 병실에서 할 수 있는 간단한 운동법을 교육했다. (by SN)
- 누워서 어깨돌리기 (+) / 다리 곧게 들기 (+) / 나비운동 (+)
* 산부의 침상 체위 간의 통증점수와 불편함 점수를 VAS 측정했다.
체위
Supine
Lateral
통증점수(10점 만점)
5점
1점
- 결과적으로 Lt. lateral과 Rt. lateral이 가장 편안한 자세로 결과가 나왔다.
* 산부가 편안하게 느끼는 체위(측위)를 취하도록 했고, 2시간마다 좌측, 우측
교대로 변경이 필요하다는 것을 교육했다. (by SN)
* 침상안정의 불이행으로 일어날 수 있는 합병증에 대해 사정했다. (by RN, SN)
- 산부에게 배가 뭉치는 느낌이 얼마나 자주 드는지 확인했다.(RN, SN)
- NST를 통해 그래프를 확인해서 자궁수축의 정도를 확인했다.(RN)
- 양막파열이 있는지 확인하고 없다면 산부에게 충분한 휴식을 취할 수 있도록
격려했다.(RN, SN)
- 평가
* 대상자는 Preterm labor에 대한 지식과 그에 따라 이행해야할 치료의 이유를 모두
대답할 수 있었다.
* 침상 매트리스에 대해 알아보고 가격이 괜찮으면 사용해보겠다고 말하였다.
* 대상자는 최대한 산책을 줄이고, 답답하면 교육받은대로 침상운동을 하겠다고 말하였
다.
* 대상자는 3월 9일, 매일 가던 산책을 하지 않았다.
* 대상자는 양막파수의 징후를 보이지 않았다. (3/9)
* 대상자는 NST 상 자궁수축의 빈도와 강도에 특이사항이 없었다.(RN 확인결과)
2. 이미 한번 경험한 조산과 아이들로 인한 불안감과 관련된 안위변화
주관적자료 : 1. “아무래도 이번에도 빠를까봐 불안하죠. 사실 제가 둘째가 조산이었거든
요.”
2. “뱃속 애 걱정도 되고, 애들이 둘이 더 있는데 한 명은 친정에 맡기고,
한 명은 시댁에 맡겨놓고 있는데 그것도 죄송하고 답답하고 그렇죠.”
객관적자료 :
1. 현재 32W+4, Multi 3rd으로 Preterm labor 진단을 받음.
2. 둘째 아이가 30W에 조산으로 태어났으며, 뇌성마비(CP)가 있었음.
- 조산의 원인
* 심한 위험 요소들 : 과거 조기분만 경험
3. 또 다시 조산이 생길까봐 불안한 모습을 보이며, 가족들과 통화를 길게 함.
- 한번 통화 시 평균 20분 이상. (근무마다 한 통 이상하는 것을 매일 관찰)
- 단기목표 : 산부는 자신이 불안함을 느끼는 것을 구체화하고 말로 표현하여 불안의
정도를 감소시킨다.
- 장기목표 : 산부는 정상적인 임신주수(38주-42주 사이)에 분만을 하여 불안이
사라진다.
- 계획
* 산부의 안위변화에 대해 사정하여 구체화 시킨다.
- 현재 안위변화를 느끼게 하는 것들에 대해 스스로 말로 표현해보게 한다.
- 말로 표현하는 것들을 보기쉽게 표로 만들어 시각화 한다.
* 산부의 안위변화에 가장 큰 영향을 미치는 것을 마주하게 하고, 만약 필요하다면
상담이나 의뢰를 받게 도와준다.
- 시각화 자료를 보여주며 산부 스스로가 대강 추려내어 생각하고 있던 불안감들을
마주하게 하여 가장 중요하게 생각되는 것들 세가지를 선택하게 한다.
* 산부에게 Preterm labor에서 중요하게 알아야 할 것들을 교육하여, 알 권리를 충족시
켜 불안감을 감소시킨다.(by 수간호사 선생님, SN)
- 이미 조산을 경험한 산부는 고위험 산부로서 절대안정이 필요하다는 것을 교육한
다.(+)
- 답답하더라도 최대한 걸어다니는 것을 자제하고, 만약 어쩔 수 없이 걷는다면 천천
히 움직이고 꼭 보조기구를 사용하거나 보호자가 있어야 함을 교육한다.(+)
- 평소에 스스로 배가 뭉치는 느낌(자궁수축)의 빈도나 강도를 체크하고 평소와 뭔가
다르다는 것을 느끼면 바로 간호사실에 연락하라는 교육을 한다. (+)
* 조산억제제 투여와 관련해서 부작용에 대해 설명하고 해당 부작용이 심각하면 알려
달라고 미리 교육하여 차후 발생할 수 있는 불안감을 줄인다.
- 산부가 자신이 받을 치료의 성격 및 종류와 발생 가능성이 있는 부작용을 잘
알고 위험이 최소화 될 수 있도록 돕는다.
- 수행
* 가정 생활과 재정적인 면에서의 변화, 또는 조산의 가능성으로 불안한 것들이 있는지
말로 표현해보게 격려하였다. (by SN)
* 말로 표현한 것들을 일목요연하게 적어 노트로 보여주며 안위변화에 영향을 주는 것
을 선택하라고 격려하였다. (by SN)
불안(1위)
이미 한번 조산을 경험했다는 불안감.
슬픔(2위)
친정과 시댁에 있는 아이들을 볼 수 없다는 슬픔과 미안함.
부담감(3위)
길어지는 입원생활로 늘어나는 병원비에 대한 걱정.
* 산부의 안위변화에 가장 큰 영향을 미치는 것을 마주하게 하고, 만약 필요하다면
상담이나 의뢰를 받게 해줄 수 있다고 설득했다.(미수행)
- 수행하기에는 학생간호사로서는 감당못할 너무 큰 책임이 뒤따를 것 같았음.
* 산부에게 Preterm labor에서 중요하게 알아야 할 것들을 교육했다.
- 이미 조산을 경험한 산부는 고위험 산부로서 절대안정이 필요하다는 것을 교육한다.
- 답답하더라도 최대한 걸어다니는 것을 자제하고, 만약 어쩔 수 없이 걷는다면 천천
히 움직이고 꼭 보조기구를 사용하거나 보호자가 있어야 함을 교육한다.
- 평소에 스스로 배가 뭉치는 느낌(자궁수축)의 빈도나 강도를 체크하고 평소와 뭔가
다르다는 것을 느끼면 바로 간호사실에 연락하라는 교육을 한다.
* 조산억제제 투여와 관련해서 부작용에 대해 설명하고 해당 부작용이 심각하면 알려
달라고 미리 교육했다.(by SN)
- 치료지시 불이행 진단의 수행과 연계하여 설명하고 질문하여 재확인까지 했음.
- 평가
* 대상자는 무작정 생각으로만 불안해하는 것들을 글로 적어서 보니 한결 낫다는
말을 했다.
* 대상자는 교육에 대해 긍정적인 말을 하며, 치료지시에 따르도록 하겠다고 말했다.

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조기분만,   컨퍼런스,   모성간호학