조기 분만 산모의 간호사례 연구

소개글

조기 분만 산모의 간호사례 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론 1
1. 연구의 필요성 1

Ⅱ. 이론적 고찰 1
1. 조기 분만(Preterm labor and birth) 1
1) 정의 & 발생 1
2) 원인 & 위험요인 2
3) 임신 중 간호 2
4) 분만 관리 4
2. 제왕절개수술(Cesarean) 5

Ⅲ. 본 론 7
1. 환자 정보 7
2. 검사 7
3. 약물치료 9
4. 기본 욕구에 따른 자료 수집 10
5. 신체 검진 소견 11

Ⅳ. 간호 진단 11

Ⅴ. 간호 계획 및 수행, 평가 12
#1. 자궁수축과 관련된 통증(3/7 : 제 1병일 ~ ) 12
#2. 불확실한 태아 건강과 관련된 불안(3/7 : 제 1병일 ~ 3/15 : 제 9병일) 13
#3. 분만의 조기 증상 및 징후와 관련된 지식 부족(3/7 : 제 1병일) 15

Ⅵ. 결 과 16

Ⅶ. References 16

본문내용

를 형성할 수 있게 돕는다.
① 라운딩 이외의 시간에 적어도 아침, 점심 각각 20분 이상 환자와 함께 오늘 기분은 어떠신지, 잠은 잘 주무셨는지 등의 일상적인 질문과 아기에 대해서 어떻게 반응하는지, 아기에 대한 생각은 어떤지 등을 개방적인 질문을 통해 치료적인 관계를 형성하였다.
① 임부에게 궁금한 점이 있는지 물어보고 질문을 할 수 있게 격려했다. 질문에 대한 답을 찾아주고 긍정적인 반응을 하였다.
① 처음에는 대화도 잘 하려 하지 않고, 질문에 대해 간결하고 짧게 대답했지만 점차적으로 신뢰관계가 형성되면서 표정이 훨씬 부드러워지고 대화에도 잘 참여하였다. 그러나 대화가 길어지면 지쳐했다.
② 효율적인 대응 기전을 강화시킨다. : 필요하다면 대응기전을 알려준다.
② 스트레스 관리기술을 통해 정서적 고통을 조절함으로서 스트레스에 대처할 수 있다.
② 과거의 불안하거나 두려울 때 사용한 행동이 있는지 물어보고 확인한 후, 적절한 대응기전을 사용하도록 격려했다. 심호흡, 심상요법 등을 교육하고 격려했다.
② 불안한 생각이 들 때 마다 긍정적인 생각으로 전환할 것을 교육했다.
② 교육한 내용에 대해 알았다고 말하며 잘 이해하는 표정을 보였다.
② 이후 불안에 대한 생각이 들 때 마다 아기가 건강하게 태어날 것이라고 긍정적인 생각을 하려고 노력한다고 대답하였다.
③ 태아 상태에 대한 정보를 임부에게 알려 준다.
③ 대상자의 불안을 감소시키는데 도움을 준다.
③ NST로 태아의 상태를 감시하고, 태아의 상태를 평가한 후, 환자에게 올바른 정보를 알려줬다.
③ 태아 상태에 대해 긍정적으로 반응해주고 환자에게 긍정적인 생각을 할 것을 격려했다.
③ 환자는 태아 상태에 대해 어떤지 물어보고 올바른 대답을 통해 안심한 표정을 보였다.
(4) 평가
- 처음에는 대화에 대해 의무적인 반응을 보였다. 점차 신뢰적인 관계가 형성된 후에는 부드러운 표정으로 대화하였으며, 자신의 불안에 대한 생각을 긍정적인 생각으로 바꾸어 말했다.
#3. 분만의 조기 증상 및 징후와 관련된 지식 부족(3/7 : 제 1병일)
(1) 관련 자료
① 주관적 자료
- “잘 모르겠는데..”
- “배 뭉치는게 아주 나쁜 거예요?”
② 객관적 자료
- 조산의 조기증상 및 징후에 대한 질문에 대답을 잘 하지 못함.
(2) 간호 목표
① 장기 목표 : 임부는 조산의 조기 증상을 알고 있고, 만약 증상이 나타나면 산전 간호 제공자에게 알린다.
② 단기 목표 : 조산의 조기 증상 및 징후에 대해 안다.
(3) 간호 계획, 이론적 근거, 수행 및 평가
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
① 조산의 조기 증상을 알려 준다.
① 많은 여성들은 조기분만의 징후를 인식하지 못한다. 초기인식은 적절한 관리에 필수적이다.
① 임부에게 조기 증상에 대해 규칙적인 수축, 하복부 경련, 질을 통한 수분유출 등이 있을 수 있다고 설명했다.
① “네..”라고 말하고 이해하는 모습을 보였다.
② 자궁수축의 빈도, 기간을 알기 위해 촉진 방법과 절차를 설명한다.
② 좌측와위로 취하되 요부를 지지하고, 손가락 끝을 배꼽 위에 놓고 자궁수축을 촉진하고, 수축의 빈도와 시간 관찰하여, 1시간에 4회 혹은 그 이상의 수축이 있으면 즉시 의사나 조산사에게 연락하도록 설명하고 교육했다.
② 쉽게 자궁저부를 통한 자궁수축을 느끼고, 몇 분 간격으로 얼마정도 느껴지는 지에 대해 비교적 잘 파악하는 모습을 보였다.
③ 조산의 가능성이 있을 때 의료진에게 알려야 할 것들을 교육한다.
③ 조산의 가능성이 있을 때 의료진에게 다음과 같은 것들, 예를 들어 분만예정일, 자궁수축 양상, 증상의 기간 등을 알릴 수 있도록 임부에게 설명하고 교육했다.
③ 분만예정일 이외의 사항에 대해서는 잘 할 수 있을지 모르겠다고 말하며, 어려워하는 모습을 보였다.
④ 가능하면 빨리 치료받는 것이 중요하다고 강조한다.
④ 조산은 빨리 치료받을수록 예방이 가능하다. 예방은 최상의 관리이다. 태아의 생존 가능성을 높인다.
④ 빨리 치료받을수록 태아의 생존가능성이 높아진다고 설명했다.
④ 알겠다고 말하며 이해하는 모습을 보였다.
(4) 평가
- 전체적인 교육내용에 대해서는 잘 이해하는 모습을 보였다. 스스로 자궁 수축의 빈도, 기간을 사정하는 것에 대해 비교적 파악을 잘 하였다.
Ⅵ. 결 과
이상의 사항은 본 간호학생이 2007년 3월 7일부터 15일까지 강남성모병원 분만실에서 실습하면서 수행한 간호의 내용이다.
조기진통은 산부의 심폐 합병증과 혈전형성의 위험증가, 근육쇄약, 변비, 산후회복 지연, 불안, 우울 등의 합병증 위험을 증가시키고, 태아에 있어서도 임신 23~28주 사이에 태어난 조산아의 사망률이 가장 높고, 호흡부전증(RDS)이나 신생아 초자양막질환 등의 폐의 미성숙으로 인한 문제 발생률을 증가시킨다.
본 환자는 입원 당시 25주 4일된 조기진통 임부로 가장 큰 문제는 조기 자궁수축으로 인한 통증조절 이었다. 따라서 본 간호학생은 환자의 요구를 경청하여 통증조절법과 약물의 사용 및 부작용에 대한 교육을 실시하였다.
환자는 교육내용을 적극적으로 받아들이고 시행하려고 노력하는 모습을 보여 보람이 있었으나 꾸준히 하도록 도움을 주지 못한 것이 아쉬움으로 남는다. 학생간호사들이 교육한 내용이 환자와 태아의 건강모두와 앞으로의 삶의 질 향상에 도움이 되기를 바라며 본 연구를 마친다.
Ⅶ. References
1) 이상복 : 조산에 영향을 미치는 요인에 관한 연구. 인제의학 제 23권 제 1호. : 2002.
2) 신미진 : 제왕절개술을 받은 임신성 당뇨 임부의 간호사례 연구. 가톨릭 간호 제 24권. : 2003.
3) 송태복 : 조기분만진통의 원인적 인자. 전남대 산과 Symposium. : 1991.
4) 최영희 : 간호과정 전산화. 간호진단과 간호중재. 현문사. : 1999.
5) 이영숙, 고명숙 외 : 모성간호학 3. 간호과정 적용. 현문사. : 1997
6) 이경혜, 이경숙 외 : 여성건강간호학 2. 현문사. : 2004.
7) 보령모자생활과학연구소 : 아이맘 가이드 북 임신에서 출산까지. 보령메디앙스(주). : 2005.
8) 대한산부인과학회 : 산과학. 칼빈서적. : 1997.

키워드

조기,   분만,   산모,   간호,   case,   사례,   조기분만,   산부인과