분만실 자궁경관무력증 IIOC 케이스/모성간호학실습 CASE STUDY

소개글

분만실 자궁경관무력증 IIOC 케이스/모성간호학실습 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 케이스를 시작하며

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 주의사항
8. 예후

Ⅲ. 사례분석
1. 일반정보
2. 간호력
3. 산과력
4. 입원경과
5. 신체검진
6. 검사
7. 약물

Ⅳ. 간호과정

참고문헌

본문내용

폐부종
약물이름
ceftriaxone
효능-효과
항생제로 감염예방
용법
1일 1회 2g 정맥주사
사용목적
수술 후 감염 예방
부작용
호산구증가증, 백혈구감소증, 설사, 발진
약물이름
flagyl
효능-효과
혐기성균에 의한 수술 후 감염 예방
용법
당 25 mg(5 mL)의 속도로 천천히 정맥주사
환자 상태가 호전되면 경구투여로 대치
사용목적
수술 후 감염 예방
부작용
구토, 설사, 식욕부진, 두드러기, 두통
약물이름
adalat oros tab
효능-효과
관상동맥성 심장질환의 치료, 고혈압 치료
용법
처음에는 30mg 또는 60mg을 하루 한번 씩 통상 7 ~ 14일간 투여하면서 환자상태에 따라 조절
사용목적
자궁 수축 예방
부작용
간기능 수치 이상, 다뇨, 핍뇨, 가슴쓰림, 가려움
약물이름
ONG vainal soft cap
효능-효과
칸디다증, 비특이성 세균성질염, 위 질환 치료
용법
성인 1일 1캅셀을 6일간 저녁에 질내에 깊숙이 삽입
사용목적
질염 예방
부작용
접촉성 알레르기 습진
5. 간호과정
#1. 짧은 자궁경관과 관련된 조산위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
7/28 IIOC로, Mc op 함.
10/28 cx 8mm
간호목표
대상자는 분만예정일까지 임신을 잘 유지시킨다.
간호계획
① 절대 침상안정을 교육한다.
② 조기진통 증상을 교육한다.
③ 처방받은 자궁 수축 이완제를 투여한다.
④ NST를 시행한다.
⑤ v/s 4시간마다 측정한다.
⑥ stress 관리의 중요성을 교육하고 환경을 만들어준다.
⑦ 무거운 것을 들지 않도록 교육한다
⑧ side rail가 항상 올려져있도록 교육한다.
간호수행
① 절대 침상안정을 교육함.
② 조기진통 증상을 교육하고 있을 시 call bell을 누르도록 함.
③ MgSO4 투여를 관찰함.
④ NST를 시행함.
⑤ v/s 4시간마다 측정함.
⑥ stress 관리를 위해 커텐을 항상 닫아줌
⑦ 무거운 것을 들지 않도록 교육함.
⑧ side rail가 항상 올려져있도록 교육함.
이론적 근거
① 침상안정은 자궁으로 가는 압력을 예방하여 자궁 수축을 감소시킨다.
② 조기진통 증상(경련, 하부요통, 골압중압감, 질분비물 증가)을 알면 조산을 대처, 준비 할 수 있다.
③ MgSO4는 자궁수축 이완제로 자궁수축을 예방한다.
④ NST로 태아 FHR와 자궁수축 정도를 평가할 수 있다.
⑤ v/s 측정함으로써 산모의 건강상태를 예상할 수 있다.
⑥ 스트레스를 받으면 카테콜라민이 분비되고 칼슘으로 인해 수축이 일어나 스트레스 관리가 필요하다.
⑦ 무거운 것을 들면 자궁에 압박이 생겨 수축의 위험이 있다.
⑧ 고위험 산모는 낙상예방이 중요하다.
평가
10/28일까지 자궁수축 안보이지 않음.
임신 잘 유지중임.
#2. 태아안녕의 위험성과 관련된 불안
사정
주관적 자료
객관적 자료
10/22
\"아기가 잘 안노는 것 같아요. 괜찮나요? “
10/23
\"밥 먹고 난 후에만 잠깐 놀고 그 후엔 아기가 잘 안노는 것 같아요. “
걱정스런 말투로 말함
10/22
10/23
10/25
non-reactive
non-reactive
non-reactive
NST
간호목표
대상자는 태아가 잘 크는 것 같다고 표현한다.
간호계획
① 침상안정을 권유하고 낙상주의를 교육한다.
② NST 시행하여 태아의 안녕을 평가한다.
③ 4시간 간격으로 활력징후를 측정한다.
④ 도플러로 태아심음을 측정한다.
⑤ Mc op의 좋은 예후를 알려주며 격려한다.
⑥ 검사 후 태아 상태가 좋을 시 긍정적으로 말한다.
간호수행
① 침상안정을 권유하고 side rail 항상 올려져 있도록 교육함.
② NST 시행하고 결과 해석함.
③ 4시간 간격으로 v/s check 함.
④ 정해진 시간마다 도플러로 태아 심음 확인함.
⑤ Mc op의 예후가 좋은 편이며 침상안정 계속 하고 계시면 괜찮을 거라 격려함.
⑥ NST와 도플러 검사 후 정상범위에 있을 경우 태아가 잘 있다고 안심시킴, NST 결과 non reactive 일 경우 좌측위, 산소투여(10L) 함을 관찰함.
이론적 근거
① 자궁의 압력을 줄여 수축을 예방한다.
② NST 시행하여 태아 안녕을 평가할 수 있다.
③ 활력징후로 산모와 태아의 건강상태를 예상할 수 있다.
④ 도플러로 태아심음을 측정함으로써 태아의 안녕을 평가할 수 있다.
⑤⑥ 심리적 지지를 해줌으로써 산모의 걱정을 덜어줄 수 있다.
평가
10/26
SD
“초음파 찍었는데 아기가 잘 크고 있대요. 다행이에요.”
OD
USG (30w+2d) : EFW 2245g (정상)
#3. 장기간 입원과 관련된 무력감
사정
주관적 자료
객관적 자료
10/21
“세 달간 병원에만 있으니까 할 게 없어요”
“계속 누워있어야 하니까 잠만 자게 되고...”
입원일 7월 28일로 92일 째 입원중임
IIOC로 인해 계속 ABR하고 있음
축 쳐져있음
간호목표
대상자는 퇴원까지 입원생활과 관련된 무력감이 감소한다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
① 대상자의 무력감을 의미하는 행동을 사정한다.
② 대상자와 라포를 형성하여 대화상대가 되어준다.
③ 대상자와 대화 시에 웃는 얼굴로 대상자가 관심 가질만한 주제로 대상자의 관심을 유도한다.
④ 병실 내 취미생활을 격려한다.
① 표정이나 몸짓으로 무력감을 사정할 수 있다.
② 라포를 형성하고 대화상대가 됨으로써 무력감을 감소시킬 수 있다.
③ 관심 있는 주제를 유도하여 흥미로운 대화를 나눔으로써 무력감을 감소시킬 수 있다.
④ 취미생활은 무력감을 감소시킨다.
간호수행
① 무표정과 축 져져 있는 모습을 관찰함.
② 대상자와 면담을 하며 여러 가지 많은 대화를 나눔.
③ 대상자와 대화 시에 웃으며 태아에 대한 얘기와 관심 있으신 최근 영화나 드라마 주제로 관심을 유도함.
④ 병실 내 음악 감상, 드라마 시청, 독서, 스마트폰 게임 등을 권유함.
평가
10/28
“요즘 그 드라마 재밌지 않아요?.”
영화와 드라마 보는 재미에 빠졌다고 표현함.
웃는 얼굴로 대화함.
참고문헌
이영숙, 박재순, 이혜경, 박영주 외, (2014), 제3판 여성건강간호학Ⅱ, 현문사
한림대학교 강남성모병원 산부인과 자궁근무력증 클리닉 자료
약물 KMLE

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