[모성간호학] 조기양막파수PROM(Premature Rupture of Membranes), PPROM 케이스 스터디 (case study)

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[모성간호학] 조기양막파수PROM(Premature Rupture of Membranes), PPROM 케이스 스터디 (case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
　A. 연구의 필요성 및 목적
　B. 연구 대상 및 방법

2. 본론
　A. 문헌고찰
　B. 간호과정
　　1)건강사정
　　2)신체검진
　　3)임상검사
　　4)투약
　　5)간호진단/계획/수행/평가

3. 결론 및 제언

본문내용

120/80 36.5 72 20
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06:00 120/80 36.5 88 20
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06:00 130/80 36.0 72 20
활력징후는 큰 변화 없이 정상범위를 유지하였고, 감염의 징후를 보이지 않았다.
태아 심음을 사정한다.
태아심음의 증가는 융모양막염을 암시할 수 있다,
NST를 이용하여 태아심음을 모니터링 하였다.
태아 심음(FHR) : 120-140회/분
태아심음은 정상범위를 유지하고 있는 것으로 확인되었다.
감염예방에 관하여 교육한다.
교육을 통하여 산모의 지식과 자가간호능력을 높인다.
산모와 보호자에게 감염을 예방하도록 패드 교환법, 변기사용법 회음부 청결에 관하여 교육하였다.
산모는 ‘네. 잘 알겠어요. 라고 대답했고, 감염의 징후는 보이지 않았다.
대상자에게 간호 처치를 제공 전후에 철저하게 손 씻기를 한다.
교차 감염을 예방한다.
산모에게 간호/처치를 제공하기 전후에 깨끗이 손을 씻었다.
산모는 감염의 징후를 보이지 않았다.
필요시 처방된 항생제를 투여한다.
적절한 항생제의 투여를 통하여 감염의 예방과 치료를 한다.
산모에게 항생제사용에 대하여 충분히 설명한 후 cefazolin 1g 투여하였다.
※논문에 제시된 근거(1)
자궁 내 감염은 만삭전 조기양막파열시 임부에게 가져오는 심각한 합병증으로 산후 감염의 발생율은 양수 파열시 임신주수가 적을수록 증가하고 임상적 융모양막염은 만삭전 조기양막파열시 약 10%에서 발생하며 손가락을 이용한 내진 시 증가한다. 만삭 전 조기양막파열이 있을 때 임산부, 태아, 신생아에게 염증이 초래할 가능성이 많다. 항생제치료는 분만 중에는 group B streptococcus에 의한 신생아 감염을 예방하기 위해 항생제를 사용하는데 질하부와 항문에서 이 균의 배양검사 결과가 음성이어도 장기간 양수파열이 된 경우나 분만 중 발열이 있는 경우에는 항생제를 사용한다. ACOG 권장사항에 의하면 34주 이상에서 조기양막파열된 경우는 분만이 추천된다.
※논문에 제시된 근거(2)
근무복 위에 덧입는 비닐 앞치마나 덧가운 등은 간호사 유니폼을 오염으로부터 보호해 주지 못하는 것으로 분석되었고 근무시간이 경과할수록
유니폼의 오염정도 또한 심각해지는 것을 알 수 있었다.
Hambraeus에 의하면 간호사의 근무복이 세균을 옮기는 운반체로서의 역할을 하는 것으로 환자에게 교차감염이 발생 할 수 있다는 개연성을
제시한 바 있다.표준주의지침에 대한 인식을 문항별로 분석해 보면 다수의 대상자들이 '장갑이나 가운, 마스크 등을 착용하고 업무를 수행하면
시간이 더 소요되며 업무의 효율성이 떨어지고 불편하다'고 인식하거나 '개인 보호 장비는 환자의 요구와 맞지 않아 치료적 관계형성에 방해가
된다'고 인식하였는데 감염관리 에방차원에서 의료진이 지켜야하는 표준주의지침에 대하여 시간이 없고, 업무의 효율성이 떨어지고, 관계형성에
방해가 된다는 인식을 가지고 소홀히 해서는 안된다는 인식을 높일 필요가 있다고 말할 수 있다.
#2. 분만과 관련된 불안
- 객관적 자료
: ‘양수가 터졌는데, 불안해요.’
‘ '갑자기 입원하게 돼서 불안해요'
- 주관적 자료
: 산모는 초초해하며 잦은 질문과 불안을 호소한다.
산모는 보호자와 함께 우려의 이야기를 나눈다.
- 목표
계획
이론적 근거
수행
평가
산모의 옆에서 불안을 표현하도록 하고 경청한다.
불안을 표현하도록 함으로써 불안을 감소시킨다.
환자의 말을 주의 깊게 경청하고 환자의 감정을 말로 표현하도록 도와주었다.
정보제공에 대해 환자는 이해하
였으며 이를 받아들였다.
환자의 불안이유에 대해 함께 이야기한다.
불안을 증가시키는 요인을 인식하는 것은 불안 상승을 방지하기 위한 학습을 하는 데 있어서 중요하다
경청 후 산모에게 조기양수 파열과 분만에 대한 정보를 간결하게 제공하였다
분만과정과 치료계획 및 예상되는 증상에 대해 설명한다.
적절한 정보제공은 대상자의 불안을 감소시키고, 불안한 대상자는 너무 세부적인 정보를 이해하지 못하므로 과중한 정보제공은 피한다.
: 산모는 불안이 감소되었음을 말로 표현한다
3.결론 및 제언
처음에 환자에 대해 공부하기 전에 조기양막파수에도 종류가 있다는 것을 알지 못했다.
양막이 파수된 때에 따라서 구분하고 치료방법과 간호, 진단, 예후가 달라지는 것을 알게 되면서 PROM환자들의 차이점에 대해 조금씩 보이기 시작했다.
내가 공부했던 환자는 실제로 분만에 대한 불안이 있었고 선생님들께 질문도 많이 하셨다.
이런 부분들을 어떻게 care하느냐가 간호사가 해야 하는 일이라는 것도 느꼈다.
case study를 하면서 논문을 찾아야 했는데 찾던 중 현재 분만실의 교수님이 쓰신 논문이 있어서 참고하게 되었다. 논문의 내용은 환자에게 시행했던 치료와 비슷하게 진행되었다.
그 내용은 교수님께서 34주 이상의 조기양막파수는 가능하다면 분만을 진행하며 분만 전에 모체와 태아를 보호하기 위해 항생제를 사용하는 것이다.
분만실 실습을 나가면서 자연분만을 관찰할 수 있었는데 다른 친구들과는 다르게 특별한 케이스를 관찰하게 되어서 좋기도 하지만 그만큼의 위험성도 더 느끼게 되어서 분만에 대해 다시 한번 생각해보게 된 것 같다.
모든 선생님들께서 조금이라도 더 공부할 수 있게 기회를 제공해 주시려 하는 점이 감사했고 특수파트라 많이 관찰할 수 있었지만 아쉬운 점이 있다면 전대 분만실에서는 제왕절개술을 학생들은 관찰이 금지되어있다는 것이다.
이번 실습을 통하여 이전보다 모성간호학에 대해 넓게 공부할 수 있게 된 것 같아 좋았다.
※참고문헌
이경혜,이영숙외.여성건강간호학. 현문사,2004.
이웅현. 여성건강간호. 퍼시픽 출판사, 2006년
정은영, 김진현 '병원근무자 유니폼에 의한 병원 내 감염에 대한 체계적 문헌고찰' 2013
서영희, 오희영 '병원간호사의 감염예방 표준주의지침 지식, 인식, 안전환경 및 수행도
에 관한 연구' 2010
김윤하 '만삭전 조기양막파열의 관리' 2007
목차
1. 서론
A. 연구의 필요성 및 목적
B. 연구 대상 및 방법
2. 본론
A. 문헌고찰
B. 간호과정
1)건강사정
2)신체검진
3)임상검사
4)투약
5)간호진단/계획/수행/평가
3. 결론 및 제언

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