[여성]PROM CASE (premature rupture of membrane/조기 양막 파열, 조기파막, 제왕절개)

소개글

[여성]PROM CASE (premature rupture of membrane/조기 양막 파열, 조기파막, 제왕절개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

1. 연구목적 및 필요성

2. 문헌고찰
1) 정 의
2) 양수의 기능
3) PROM의 문 제 점
4) 진 단
5) 치 료
6) 관 리


Ⅱ . 본 론

1. CASE
이름 : 한 ○ ○

2. 헌병력
1) 입원정보
2) 산모상태
3) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
4) Chief Complaint
5) 분만

3. 건강력
1) 과거력
2) 가족력
3) 복욕약물
4) 현 건강상태

4. 검사결과

5. 투약
√ Hartman Dex 1000ml/pack
√ Hartman Solution 1000ml/pack
√ 5% Dextrose NaKl호 1000ml/pack
√ 5% Dextrose 100ml/pack
√ Normal Saline 20ml/amp
√ MG TNA peri 960ml/bag
√ CERadolan 1g/vial
√ Oxytocin 10 unit/1ml/amp
√ Eruvin 0.2mg/1ml/amp
√ FEN tanyl 100mcg/2ml/amp
√ Tarasyn 30mg/1ml/amp
√ Pucaine 100mg/20ml/vial
√ Curan 100mg/4ml/amp
√ Cytotec 200mcg/tab

6. 간호과정
(1) 제왕절개술과 관련된 급성 통증
(2) 제왕절개술과 관련된 감염 위험성
(3) 분만과 관련된 산욕기 위험성
모유수유와 관련된 지식부족


Ⅲ . 결 론
실습 후 느낀점

본문내용

장관통증, 설사, 고혈압, 발적, 두통, 발한
√ Pucaine 100mg/20ml/vial
효능
전달마취, 경막외마취
임부투여
임신중의 투여에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.
금기
이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자
부작용
쇼크, 진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구토
√ Curan 100mg/4ml/amp
효능
위십이지장궤양, 역류성식도염, 마취전 투약, 수술 후 궤양, 상부소화관출혈
임부투여
이 약은 태반을 통과하고 임신중의 투여에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다.
금기
이 약 및 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자
부작용
쇼크, 과민증
√ Cytotec 200mcg/tab
효능
위.십이지장궤양, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위.십이지장염 및 위.십이지장궤양의 예방과 치료
임부투여
자궁수축작용이 있고 임부에게 완전 또는 불완전 유산 및 자궁출혈이 나타났다는 보고가 있으며 또한 동물실험에서 출생아의 체중증가억제, 착상수의 감소, 생존태아수의 감소가 보고되어 있으므로 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인에는 투여하지 않는다.
금기
미소프로스톨이나 다른 함유성분 또는 프로스타그란딘에 과민증의 병력이 있는 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인
부작용
쇼크, 아나필락시스형 증상, 발진, 비정상적 자궁수축, 양수색전증, 자궁내 태아사망, 불완전유산, 조산, 잔류태반, 자궁 천공, 자궁 파열, 자궁 출혈
6. 간호과정
(1)
사정
S : “아직 너무 아파요”
“아프니까 그냥 놔두세요”
O : 찡그린 표정을 하고 있으며, 촉진 시 신음소리를 내며 움직이지 못한다.
√ 통증위치 - Whole Abdom
√ 통증척도 6/6 23:10 - 8점
6/7 01:00 - 6점
6/7 09:00 - 5점
진단
제왕절개술과 관련된 급성 통증
목표
· 통증이 해소되고 조절된다.
· 통증이 감소되어 통증척도가 2를 나타낸다.
· 수술 후 기간을 통해 적절한 통증조절을 보여주거나 보고할 수 있다.
계획(수행) 이론적 근거
① 통증 양상을 사정한다.
② 보호자와 함께 있도록 한다.
③ 분만, 진통 회복시 보호자가 참여할 수
있음을 설명한다.
④ 편안한 환경 및 태교음악을 제공한다.
⑤ 처방에 따라 진통제를 투여한다
⑥ 통증이 심해지기 전에 prn투약에 대해
설명하고 요구할 수 있도록 교육한다.
① 통증 양상을 사정함으로써 임부의 통증
정도를 객관적으로 판단하며, 간호활동
에 도움을 준다.
②③ 보호자가 함께 있음으로써 심리적
으로 안정을 갖게 한다.
④ 편안한 환경은 신체적으로 근육을
이완시켜 통증요법에 효과가 있다.
평가
· 통증척도 6/7 17:00 - 4점
6/8 01:00 - 3점
6/8 09:00 - 3점
6/8 17:00 - 2점
· 6/8 찡그리지 않으며 밝은 표정을 하고있으며, 스스로 활동이 가능하다.
(2)
사정
S : “소독은 언제쯤 하나요?”
O : C/S 을 시행한 임부이다.
진단
제왕절개술과 관련된 감염 위험성
목표
감염의 증상과 징후가 없다.
계획(수행) 이론적 근거
① 수술상처를 검사한다.
② 점막에 발적이 일어나는지 검사한다.
③ 휴식을 권장한다.
④ 상처부위가 배액되는지 사정한다.
①②④
수술부위의 발적이나 배액되는 것은
감염을 나타내는 징후가 될 수 있다.
평가
수술부위 clear 하며, 상처부위나 피부에 발적이나 배액이 없다.
(3)
사정
O : 분만 2일 째 되는 임부이다.
진단
분만과 관련된 산욕기 위험성
목표
· 산 후 신체적, 정서적 변화를 알고 자가간호를 수행 할 수 있다.
· 필요한 생활 습관에 착수하여 치료 계획에 참여 할 수 있다.
계획(수행) 이론적 근거
① 30분 이내에 패드 한 장을 적실 정도의
출혈이 있을 시 call하도록 교육한다.
② 자궁 저부 마사지를 교육한다.
③ 유방 마사지를 할 수 있도록 권장한다.
④ 필요 시 휴식을 취할 것을 격려한다.
⑤ 분만 후 신체적 변화에 대해 교육한다.
(배뇨, 자궁경부, 피부의 변화)
① 수술 후, 약간의 질 출혈이 있을 수
있지만 패드 한 장을 흠뻑 적실정도의
출혈은 비정상적이다.
⑤ 초임이기 때문에 분만 후, 자신의 신체
적 변화에 대해 잘 알지 못하며 당황할
수 있기 때문이다.
평가
· 질 출혈이나 부종이 없다.
· 산후조리원 가서 산후조리 예정이다.
사정
S : “모유수유 계획하고 있어요”
“첫 아이라서 어떻게 해야할 지 모르겠네요”
O : 초산모이며, 임신 전 · 중에 산모 교육 받으신 경험이 없다.
진단
모유수유와 관련된 지식부족
목표
모유수유를 하는 방법과 장점에 대해 말할 수 있다.
계획(수행) 이론적 근거
① 모유수유 시행 시의 장점을 교육한다.
② 모유수유에 대한 리플렛을 제공한다.
③ 병동에서 제작한 모유수유에 대한
동영상 시청을 권장한다.
①②③
모유수유에 대한 지식이 부족하기 때문에
그에 대한 교육을 함으로써 모유수유에 대한 정보를 활용 할 수 있게 한다.
평가
모유수유에 대해 많은 것을 알게 되었으며, 도움이 되었다고 말씀하신다.
Ⅲ . 결 론
실습 후 느낀점
6월 7일부터 17일까지 여성간호실습을 하게 되었다.
아무래도 각 파트별 병동마다 특징이 있겠지만 아동간호 실습을 먼저 해서 인지 산과병동은 분위기부터가 많이 달랐다. 아동병동은 시끌벅적한 데 비해 산과병동은 고요하고 평온한 분위기여서 처음엔 조금 당황했다.
바깥에서 임산부들은 많이 봐왔지만 실제 내가 간호하는 입장에서는 처음이기 때문에 많이
설레고 떨렸다. 또, 같은 여자로서 나도 훗날 아기를 가져 임산부가 될 수 있다는 생각을 하니 지금 많이 배워둬야 할 생각으로 실습에 참여 했던 것 같다.
항상 책에서만 이론으로 배웠던 것들을 임상에서 실제 관찰하게 된다는 것은 새로우며 큰 의미가 있다. 이번 실습에서도 역시 여성시간에 배웠던 도플러 초음파나 무자극 검사에 대해 관찰하게 되어 의미 있는 시간이 된 것 같다.

키워드

여성case,   조기파막case,   PROM case,   PROM 문헌고찰,   PROM 간호진단,   케이스 스터디,   premature rupture of membrane,   조기파막