신경외과 중환자실 NICU CAST STUDY 지주막하출혈

소개글

신경외과 중환자실 NICU CAST STUDY 지주막하출혈에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차
Ⅰ. 서 론
1. 연구의 의의 및 필요성----------------------------------- 3
2. 문헌고찰--------------------------------------------------- 3

Ⅱ. 본 론
1.간호사정---------------------------------------------------- 8
1) 개인력-------------------------------------------------------------- 8
2) 현병력--------------------------------------------------------------- 8
3) 과거력--------------------------------------------------------------- 8
4) 가족력--------------------------------------------------------------- 8
5) 간호력--------------------------------------------------------------- 9
6) 각 기관별 사정----------------------------------------------------- 9
7) 진단검사------------------------------------------------------------ 11
8) 치료 및 경과------------------------------------------------------- 14
- 식이요법----------------------------------------------------------- 14
- 약물요법----------------------------------------------------------- 15
- 수술 및 특수치료 요법------------------------------------------- 17

2. 간호문제----------------------------------------------------------- 17
3. 간호진단에 따른 간호과정 적용------------------------- 18

Ⅲ. 결 론------------------------------------------------------------- 23
연구결과를 정리, 실습소감, 제언------------------------------- 23

본문내용

.6×103/μL
3. 시상하부 중추장애와 관련된 고체온
단기목표:
6시간내에 정상적인 체온을 유지할 것이다.
장기목표:퇴원시까지 정상적인 체온을 유지할 것이다.
1. 대상자의 vital sign을 1시간마다 사정한다.
2. 대상자의 적절한 산소공급을 유지할수 있도록 한다.
3. 대상자에게 적절한 정맥요법을 시행한다,
4.대상자에게 Tepid massage를 시행한다.
5. 대상자의 주위환경온도를 적절하게 유지시켜준다.
6. 대상자의 수술부위와 침술적 시술로 인한감염가능성을 최소화 한다.
1. 대상자의 Vital sign을 1시간마다 측정하였다.
10AM: 150/110mmHg 118 32 38.5
11AM: 150/100mmHg 110 28 38.5
12PM: 140/100mmHg 121 28 38.2
01PM: 140/100mmHg 98 26 37.9
02PM: 150/100mmHg 92 24 37.3
2-1. 객담의 효율적인 배출을 위하여 1시간마다 흉부타진요법을 시행하고 필요시 Suction을 시행하였다.
2-2. 02 cannula 5ml/분 공급하였다.
2-2. 24시간 oximeter 모니터링을 하여 SPo2 98-100% 유지하도록 하였다.
3-1. volulte 6% 500ml IV 2시간동안 주사하였다.
3-2. half saline 1000cc 의 Tamipool 2vial Mix하여 IV로 주사하였다.
4. 대상자의 보호자에게 Tepid massage의 필요성과 방법을 교육하였다.
5-1. 병실내 습도는 50-60%로 유지시켜주었고, 온도는 18-20도로 시원하게 유지시켜주었다.
5-2. 대상자의 보호자에게 홑이불이나 환의만 입도록 교육하였다.
6-1. 대상자에게 Foley cath 무균적으로 시행하였고, 보호자에게 청결하게 관리하도록 교육하였다.
6-2 세균배양검사를 위하여 무균적 소변검사를 통하여 감염가능성을 사정하였다.
6-3. 대상자의 CPV 를 2일에 한번 드레싱 하였다.
6-4. Op Site 를 2일에 한번 드레싱을 하였다.
6-5 대상자의 객담의 효율적으로 배출하도록 하여 호흡기계감염의 가능성을 줄이도록 하였다
1. 1시간마다 활력징후를 관찰하였고 37.2도로 Check되었다.
2. 대상자는 정상적인 호흡양상을 유지하고있었고, Spo2상 99% Check되었다.
3. 대상자에게 조직관류증진을 위한 정맥요법을 시행하였고, 정상적인 체온을 유지하고 있었다.
4. 보호자가 Tepid massage를 숙지하였다고 표현하였고 수행하였다.
5. 대상자의 주위환경이 적절하게 유지되고 있었고 체온이
37.9도가 check되었다.
6.수술부위와 Foley cath, CVP, 기관절개관이 청결하게 유지되고 있었고, ,세균배양검사상에 WBC : 8.3×103/μL , 세균이 확인되지 않았다.
사정
목표
계획
수행
평가/재계획
자료
간호진단
주관적 자료
“… …”
객관적 자료
*피부가 습함
*피부에 붉은 발진이 생김
4.장기간 부동과 관련된 피부 손상
단기목표 : 1. 피부가 건조하고 청결한 상태로 회복될 것이다.
2. 붉은 발진이 사라질 것이다.
장기목표
퇴원 시 까지 청결한 피부상태를 유지할 것이다.
2시간마다 대상자의 체위상태를 변경할 것이다.
2. 깨끗하고 건조하며 주름이 없는 침상을 유지할 것이다.
1-1.체위변경시 들어서 이동하여 피부마찰을 최소화 하였다.
1-2 체위변경시 back massage를 시행하였다.
2-1. 건조하고 주름이 없는 침상을 유지하였다.
2-2. air mattress를 적용하였다.
대상자의 피부 발진이 서서히 옅어지는 것을 확인하였다.
2. 공기침대를 적용하고 건조한 침상을 유지하여 환자의 습한 피부상태를 조금이나마 건조한 상태로 유지하였다.
사정
목표
계획
수행
평가/재계획
자료
간호진단
주관적자료
“… …”
객관적 자료
- 5일째 배변없음.
5. 장기간 부동과 관련된 변비
단기목표 : 배변 시 곤란이 없을 것이다.
장기목표 :퇴원시 까지 배변곤란 증상이 없을 것이다.
보호자에게 배변을 돕는 방법에 대한교육을 시행할 것이다.
2. 처방에 따라 약물을 투여할 것이다.
3. 배변양상을 관찰할 것이다.
1-1. 충분한 수분섭취의 필요성에 대해 교육함
1-2. 고섬유소 식이를 섭취하도록 격려함.
2. 처방에 따라 magmil을 투여.
3. 환자, 보호자에게 배변양상과 횟수를 관찰후 기록하도록 교육함.
하루에 수분 2L정도 섭취하였다.
magmil투여후 300g의 변을 보았다/
환자, 보호자가 배변횟수 양상등을 관찰하여 기록하였다.
Ⅲ. 결 론
이번 실습은 0000병원 10병동에서 1.5주동안 진행 되었으며, 10병동은 신경과 병동으로써 병동 특성상 뇌, 척수 질환의 환자가 많았으며 그 중 재원기간도 길고 의식상태가 단계별로 호전되고 있는 SDH환자를 case로 선택 하였다.
이 환자는 남자 39세로써 요즘 점차 증가하는 추세인 TA로 인해 SDH와 의식 저하로써 진영삼성병원에서 본원 ER로 전원을 하고 ER OP를 시행한 환자로써 Brain CT와 다른 영양상태를 체크 해감으로써 치료를 한 환자였다.
처음에는 coma상태의 환자였으나 실습 당시 의식이 많이 호전되어 drowsy상태를 유지하였고 실습을 끝날 무렵에는
아저씨라는 호칭보다 오빠라는 호칭으로 부르라며, 띄엄띄엄 말씀하실수 있는 상태까지 호전되었다.
그리고 간병사님께서 적극적인 치료의 모습을 보여주셨다.
이번 case study를 통해 신경과에 대한 지식들을 한번 되집어 보며 임상간호에 좀 더 질 높은 간호를 제공할 수 있는 지식을 얻게 되었다.
1.5주간의 짧은 실습이였지만 학교와는 다른 환경에서 간호사의 업무를 관찰하며, 먼 훗날 가고싶은 병동의 생활을 상상하며 좋은 점은 배우고, 좋지않은 점은 거울삼을 수 있는 좋은 시간이 되었다.
※참고문헌성인간호학 하, 현문사, 2010, 전시자외 p.602,608
신경외과학, 1992, p.312-322
종양학 서울대학교의과대학 (2007) 서울대학교 의과대학 출판부
내과학 (2008) 정담 kurt. J. Jsselbacher;‘
블로그 blog.naver.com/dohee685/5348395

키워드

신경외과 ,   중환자실,   case study,   지주막하출혈,   NICU