[방통대 간호학과 3학년 기초간호과학 공통] 1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고 2) 아데노바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하

소개글

[방통대 간호학과 3학년 기초간호과학 공통] 1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고 2) 아데노바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<목 차>

1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고 2) 아데노바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 아데노바이러스 개념
1) 정의
2) 증상
3) 예방법
(1) 필요 없는 외출 자제
(2) 충분한 수분 섭취
(3) 실내 습도 유지
(4) 깨끗한 손 세척
2. 아데노바이러스 감염 환자 간호
1) 사정
2) 진단
3) 중재
4) 기대효과
​(1) 입원치료
(2) 예방이 최우선

Ⅲ. 결론



2. 1) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시하고 2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오.

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 혈액응고 발생기전
1) 개념
2) 3단계 발생기전
(1) 프로트롬빈의 트롬빈으로 변환
(2) 피브리노겐의 피브린으로 변환
(3) 혈병수축
2. 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)
1) 개념
2) 발생기전
3) 혈액검사
(1) 출혈 시간(BT)
(2) 프로트롬빈 시간(PT)
(3) 활성화 부분트롬보플라스틴시간(aPTT)
4) 치료방법(약물치료 시 약리기전)
(1) 치료
(2) 약물치료
5) DIC 환자의 간호
(1) 사정
(2) 진단
(3) 중재
(4) 기대효과

Ⅲ. 결론


<참고문헌>

본문내용

필요하면 대신 경구 항응고제를 투여해야 한다.
5) DIC 환자의 간호
(1) 사정
진행 경과를 보면 처음에는 항응고 인자 (C단백, S단백, 항트롬빈Ⅲ) 들과 전응고 인자들이 과다하게 소모되고 결과적으로 Ⅷ인자, Ⅴ인자, 프로트롬빈, 섬유소원, 혈소판의 결핍을 초래하게 되는데 이 단계의 임상증상은 출혈이다. 또한 이런 지혈기능의 상실은 피부, 신장 및 그 밖의 장기에 혈전 현상도 초래하게 된다. 범발성으로 전신의 미세혈관 내 혈전이 생기는 동시에 섬유소 용해 작용 및 kallikrein계의 활성화 등 복합적인현상이 일어나게 된다.
① 출혈경향 : 대개는 채혈, 주사부위 또는 수술부위에서 출혈이 계속되는 증상으로 나타난다. 피하출혈반, 자반 등이 출현하게 되고 혈뇨, 두개내 출혈도 발생할 수 있다.
② 전신 미세혈관 혈전으로 여러 장기 (폐, 신장, 간, 뇌, 위장관, 피부 등) 에 허혈 및 괴사를 일으켜 장기 부전 현상이 나타나게 된다. 호흡곤란, 감뇨, 간기능 저하, 저혈압 등의 증상으로 나타난다.
③ 혈액 내 적혈구의 분절화를 유도하여 미세혈관병 용혈 빈혈이 일어나게 된다.
(2) 진단
① Ⅱ인자, Ⅴ인자, Ⅷ인자, 항트롬빈Ⅲ 및 섬유소원의 감소와 이로 인한 프로트롬빈 시간 (PT), 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간 (aPTT), 트롬빈 시간의 연장
② 혈소판 수의 감소 (<10만/㎕)
③ 말초혈액 도말 표본 검사상에서 미세혈관병 용혈현상 (burr 적혈구, 분절화된 적혈구 등) 의 소견
④ 섬유소 용해 현상이 활성화되면 섬유소 분절물 (FDP 증가)(>1:4), D-dimer 양성 소견
(3) 중재
① 치료의 중점은 원인 질환에 대한 치료를 강화하여 호전시키는 것과 쇼크, 빈혈 및 장기 부전증에 대한 치료를 하여 정상적인 지혈 기전을 회복하는 것이다.
② 출혈에 의해 부족하게 된 부분을 여러 혈액제제를 이용하여 보충해준다. (Foy, 수혈 등)
③ 패혈증과 동반된 범발성 혈관내 응고증의 경우 성인에서 활성화된 C단백을 실험적으로 사용하기도 한다.
④ 항응고요법으로 헤파린 요법은 전격 자반병 또는 급성 전골수구 백혈병과 동반된 파종혈관내 응고 증후군에 효과가 있다. 급성 전골수구 백혈병과 동반된 파종혈관내 응고증에서 헤파린을 5~10U/kg/시간으로 점적 주입으로 투여할 수 있다.
⑤ 패혈증 쇼크, 열사병, 광범위 두부 외상, 부적합 수혈 반응 등과 연관된 파종혈관내 응고 증후군에서는 혈전에 대한 분명한 증거가 없으면 헤파린 사용은 권장되지 않는다.
⑥ 혈전에 대한 증거가 있다면 헤파린을 최대 용량으로 3~5일 사용 후 와파린을 첨가하여 6개월 정도 사용한다.
⑦ 헤파린 요법을 시행하는 동안 주기적으로 혈소판 수, 섬유소원치, PT, aPTT, 섬유소 분절물 및 항트롬빈Ⅲ, D-dimer치를 측정한다.
⑧ 미숙아에 있어서 패혈증으로 인하여 파종혈관내 응고증이 심한 경우에는 신선한 헤파린이 섞인 혈액으로 교환수혈하면 전신감염에도 도움이 될 수 있다.
(4) 기대효과
① 임상적 판단 범발성 혈관 내 응고 [disseminated intravascular coagulation] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
범발성 혈관 내 응고를 진단하는 특이적인 검사 방법은 따로 없으며 혈액검사를 통해 혈구 수와 응고인자 농도를 측정하여 진단한다. 또한 범발성 혈관 내 응고와 유사한 증상을 보이는 다른 질환의 가능성을 배제하기 위해 환자 개개인의 병력을 바탕으로 한 임상적 판단이 필수적이다.
② 주의사항
범발성 혈관 내 응고 증후군 환자는 출혈하기 쉬우므로 타박상을 입거나 피부와 점막에 상처가 생기지 않도록 주의한다. 칫솔은 부드러운 것을 사용하고 면도날로 면도를 하는 것은 피한다. 피부·점막·주사나 채혈 부위의 출혈 여부를 잘 확인하고 오랜 시간동안 지혈을 한다. 일상 활동을 자제할 필요는 없지만 다만 상처를 입지 않도록 조심해야 한다. 수영이나 달리기, 걷기 같은 운동은 괜찮지만 레슬링, 미식축구 등 신체 접촉을 많이 해야 하는 운동은 되도록 피하는 것이 좋다.
Ⅲ. 결론
범발성 혈관 내 응고증 자체에 대한 특이적인 치료법은 없다. 가장 중요한 것은 원인이 된 기저 질환을 정확하게 진단하고 치료하는 것이다. 증상 없이 검사 소견에서만 경미한 이상을 보이는 경우에는 특별한 치료를 하지 않고 지켜볼 수 있다. 출혈이 심한 환자들에게는 혈소판이나 응고인자제제(신선냉동혈장, 동결침전제제)를 수혈하는 것이 좋다. 응고인자의 소모를 막기 위해서 헤파린 등의 약물을 투여할 수 있으나 출혈을 악화시킬 위험이 있어 주의가 필요하다. 주로 감염이나 암, 다발성 외상, 임신 합병증에 의해 발생하는데 혈액암 중에는 특히 급성전골수세포백혈병에서 많이 나타난다. 치료는 헤파린으로 혈액의 응고를 막아야 하며 이와 함께 혈소판감소증과 혈액 응고인자 부족을 보충하기 위해 수혈요법이 필수적이다. 주로 혈소판농축물과 신선동결혈장, 그리고 동결침전제제를 사용하여 교정하는데 환자의 출혈 유무와 혈액응고검사 이상의 정도, 환자 상태를 고려하여 수혈 양을 결정해야 한다.
<참고문헌>
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[네이버 지식백과] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
대한의학회 http://www.kmas.or.kr/

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흡기,   바이러스감염증,   아데노바이러스,   범발성혈관내응고증후군,   DIC 환자,   간호 사정,   진단,   중재,   기대효과,   기초간호과학