PEG(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy; 경피적 내시경하 위루술)

소개글

PEG(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy; 경피적 내시경하 위루술)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 목적

2. 검사 전 간호

3. PEG Placement Techniques

4. 검사 후 간호

5. PEG tube를 통해 feeding 시 간호

6. 합병증

7. PEG tube의 제거 및 교체

8. Gastrostomy tube 종류

9. 경관급식 종류

10. 경관관급식 부적응의 원인과 대책

본문내용

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16fr/20ml
오렌지
gt1820
18fr/20ml
붉은
gt2020
20fr/20ml
노란색
gt2220
22fr/20ml
보라색
gt2420
24fr/20ml
진한 파란색
기능:
1. 실리콘, 튜브가 부드럽고 맑음.
2. x-선 불투명 라인 전체 관을 통해.
3. 풍선이 붙어 주요 관 내외, 탄성이며, flexile.
4. 적합한 위루 환자.
5. 풍선 보존 이상 10 일 수 있습니다.
③ 피부 레벨의 단추형 위루관 (Skin-level Button Gastrostomy) : 다른 유형의 위루관과 달리 줄이 몸 밖으로 길게 나와있지 않고 위루가 피부레벨에 부착되어 옷을 입으면 보이지 않 으며 활달한 아이나 재활치료를 하는 아이가 빠지지 않고 지낼 수 있다. 위 안쪽에서 잡 아주는 작은 valve나 풍선이 있으며 One way valve가 있어 tube가 영양공급 용도로 쓰이 지 않을 때 새는 것을 방지한다. 이 위루는 잘 아문 stoma 부위에만 사용할 수 있다.
④ 내시경으로 삽입된 위루 (percutaneous Endoscopic Gastrostomy : PEG tube) : 부드러운 실리콘 제제로 튜브를 고정시키기 위한 피부 쪽의 범퍼와 위 안쪽의 돔(버섯모양) 구조물을 가지고 있어 튜브가 잘 빠지지 않는다. 내시경 을 이용하여 시술한다.
⑤ Foley 소변줄을 이용한 위루 (Foley catheter) : 위 속 삽입 작은 풍선에 물을 채워 고정하며 위루가 빠졌을때 대체해주는 간편 수술법
<기구 세척과 보관>
관급주머니와 기구들은 중성세제와 따뜻한 물로 깨끗하게 세척한 후 햇빛에 말리고 깨끗한 곳에서 보관
일주일 간격으로 새것으로 교환하는 것이 바람직하다.
9.경관급식 종류
종 류
적 용 대상
뉴케어 DM
1. 혈당이 염려되거나 혈당조절이 필요하신 환자
2. 탄수화물 및 식이조절이 필요하신 환자
3. 정상적인 식사를 할 수 없어 경관식이 하는 당뇨환자
4. 유당, 글루텐 제한식을 필요로 하는 환자
메디푸드 LD
1. 5대 영양소가 균형있게 배합된 등장성 경관 영양식
2. 설사, 변비 증상을 보이는 경관급식 환자
3. 밥 2/3공기에 해당하는 열량, 계란 1개에 해당하는
단백질, 사과 1개에 해당하는 식이섬유
글루트롤
1. 5대 영양소가 균형 있게 배합된 균형 영양식
2. 식후 혈당조절 및 혈중 지질 개선이 필요한 환자.
메디웰화이바
1. 설사나 변비증상이 있는 환자
2. 섬유소의 이상적이 배합으로 설사를 최소화
3. 비타민 C, E와 베타카로틴 첨가로 체내 항산화향상
4. 장내 유익균 생성에 효과적인 프락토 올리고당 함유
메디웰프로틴
1. 영양섭취량이 적어 고농축 영양공급이 필요한 환자
2. 항암치료환자, 알부민 저하환자, 욕창환자
3. 200ml->300kcal
그린비아LD
1. 비 투석 신장질환자
2. 수분섭취 제한이 요구되는 환자
3. 저단백식이가 용구되는 영양불량환자
4. 나트륨, 칼륨, 인 등 전해질 섭취 제한이 필요한 환자
그린비아DM
1. 당뇨환자를 위한 경관급식
2. 염분섭취의 제한이나 조절이 필요한 환자
하모닐란
1. 필수영양소와 식이섬유가 균형 있게 배합된 경장영양식
2. 경장급식 환자의 장 기능 개선 및 정상화
3. 설사를 최소화한 경장영양식
4. 장시간 경장급식으로 인한 부작용이 우려되는 환자에게 사용
엔커버
1.수술 후 환자의 영양 보급에 사용할 수 있으며, 특히 장기간에 걸쳐 경구적으로 영양 섭취가 곤란한 경우의 경관 영양 보급에 사용
뉴케어화이바
1.대두 식이섬유를 함유하고 있어 장기능 개선에 도움.
2.등장성 삼투압으로 위장관 합병증 최소화
3.필수 지방산 및 MCT오일 함유로 지방대사 배려
4.신용질 부하가 낮아 환자 신장에 부담을 최소화
5.오랜 경관급식으로 인한 배변장애를 겪고 있는 환자에게 도움
6.정상적인 장기능 유지를 돕고 장기간의 저잔사식에 따른 부작용 최소화
그린비아 장솔루션
1.설사의 위험을 최소화한 제품
2.체내에서 소화흡수를 돕기 위해 가수분해 유청 단백질 소재를 배합
3.체내 삼투질 농도와 유사하도록 (270mOsm/kg) 제품을 등장성 삼투질 농도로 설계하여 부적응증 문제가 없도록 함.
4.단백질, 지방, 탄수화물, 비타민, 미네랄을 한국인영양섭취기준에 근거하여 배합
뉴케어칼로리 1.5
1.고열량, 고단백 제품으로 단백질 불균형 및 열량요구량이 증가된 환자에게 적은 공급량으로 효과적인 열량 및 단백질 공급(200ml->300kcal)
그린비아 RD
1.수분 및 단백질 섭취 조절
2.비투석 신장질환자를 위한 영양설계
3.칼슘 풍부함유, 인 제한
그린비아 RD+
1.전해질 및 수분제한이 요구되는 환자를 위한 영양 균형식
2.투석 중인 영양불량환자
3.수분제한이 요구되는 환자
4.나트륨, 칼륨, 인 등 전해질 섭취 제한이 필요한 환자.
10. 경관관급식 부적응의 원인과 대책
부적응
원인
대책
설사
우유를 드시면 설사하십니까?
다른 재료나 유당이 적은 상업용 영양액 사용
주입속도가 너무 빠르지 않았습니까?
천천히 주입
영양액이 너무 차갑습니까?
실온으로 주입
주입관의 위치가 변경되었나요?
위치 점검
관리 소홀로 세균이 번식했나요?
사용기구 및 식품의 위생적인 처리와 보관
약물과 영양액을 혼합하여 주입했나요?
약물 주입 전·후로 20-30cc의 물로 관세척을 한후 영양액 주입
변비
영양액에 섬유소가 함유되었나요?
섬유소가 많이 함유된 재료나 영양액 사용
수분섭취 부족 또는 탈수현상이 있나요?
수분공급을 늘림(단, 섭취량이 배설량보다 500-1000cc를 넘지 않도록 함)
간기능 및 장운동 저하가 원인인가요?
최대한 모든 방법을 동원하여 운동량을 늘려줌
메스꺼움
주입량이 너무 많았나요?
적응도에 따라 주입량을 단계적으로 늘려줌
환자가 긴장 상태에서 주입되었나요?
환자의 긴장을 풀어준 후 주입
과수화현상
관세척에 너무 많은 물을 사용했나요?
물의 사용량을 적절하게 조절
흡인폐렴
혼수 상태시 내용물이 역류되었나요?
위잔여물을 확인하여 소화여부를 판단한 후에, 상체를 30°가량 높인 자세에서 주입



PEG tube 환자간호
및 경관급식 종류

키워드

PEG,   Percutaneous Endoscopic Gastrostomy,   경피적 내시경하 위루술