[고위험모아간호학] 기말시험(온라인평가), 2020년 2학기, 1번~22번까지 전 문제 완벽 해설

소개글

[고위험모아간호학] 기말시험(온라인평가), 2020년 2학기, 1번~22번까지 전 문제 완벽 해설에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교⚫설명 하시오.
2. 중환아에게 적절한 양의 수액을 주입하는 것은 매우 중요하다. 15kg 환아에게 24시간 동안 일반적으로 요구되는 표준 수액량은 얼마인가?
3. 고위험 신생아는 주로 출생 당시의 ( )과 ( )을 기초로 하여 분류하는데 이는 사망률과 이환률에 영향을 미칠 뿐 아니라 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다.
4. 아동에게서 발생하는 두부외상의 특징을 3가지 이상 나열하시오.
5. 백혈병의 주요 증상인 골수기능부전으로 인하여 일어나는 3대 증상을 쓰시오.
6. 팔로씨 4징증의 4개의 결손을 쓰시오.
7. 신증후군의 4대 증상을 나열하시오.
8. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오.
9. 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오.
10. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통을 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달단계별 (유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.
11. 중증설사의 간호 중재를 계획하시오.
12. 임신 말기 임신여성에게서 짧은 호흡이나 호흡곤란이 나타나는 원인과 완화법을 설명하시오.
13. 자궁외 임신 치료에 사용되는 약물명, 그 기전, 대표적 부작용을 설명하시오
14. 변연 (marginal) 전치태반과 하위 (low lying) 태반을 비교설명하시오
15. 임신성 고혈압 여성에게 항 경련제를 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 1)혈액검사와 2)객관적 증상들은 무엇인가?
16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가?
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오.
18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가?
19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오.
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오.
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가?
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오.

Ⅲ. 결론

본문내용

의식을 갖기도 한다.
심한 산후 우울증은 심한 상실감과 슬픔이 지속되고, 불안과 초조, 불면증과 식욕부진, 죄책감, 침울증과 동시에 공포증도 동반할 수 있다. 산후 우울증은 산모가 갖는 기본적인 사회심리적 문제는 통제력 상실이다. 이들은 생각지 않았던 산후우울증으로 인해 어두운 터널 안에서 출구를 찾지 못해 애쓰는 상태에 있다. 대부분의 산모들은 아기를 해치려는 생각은 하지 않는다. 그렇지만 우울증이 매우 심한 경우에는 동반자살을 계획할 수도 있다.
(3) 산후 정신증의 증상
우울, 망상, 산모가 아기 또는 자신을 해치려는 생각을 하는 것이 특징이다. 자살이나 아기를 해치려는 생각을 가진 산모는 이러한 생각을 행동으로 옮길 수 있기 때문에 주의 깊게 관찰해야 한다.
산후 정신병인 경우 인지과정과 정서 상태 및 행동에 심한 변화를 초래한다. 특징적으로 산모는 피로, 불면, 안절부절 못함을 호소하기 시작하고 울음이 북받치는 등 정서적으로 불안정하다.
산후 정신병 산모의 50% 가량이 망상을 경험하고, 약 25%가 환각을 경험하며, 현저한 정서불안정, 부조리한 언동, 과격한 행동, 조증행동을 보이고, 현실감이 없고 지남력 장애 등이 있다. 대개 망상과 환각은 출산이나 신생아 건강 및 성욕과 관련된 것이다. 망상은 아기가 죽었거나 아기에게 결함이 있다는 망상을 가지고 되고, 때로 산모는 출산 자체를 부인하기고 하고 결혼하지 않았다고 하며 자기가 아기 때문에 피해를 당하고 있다고 믿는 망상으로 자신이나 아기에 대해 심한 분노감을 느낀다. 편집증과 강한 공격성 감정을 나타낼 수도 있다.
우울증은 우울증만 보이는 단극성이거나 조울 반응이 겸하여 오는 양극성 우울증일 수도 있다. 산모는 아기를 돌보지 않게 되고 망상을 가지게 되어 자살이나 아기를 해치려는 위험성이 높다. 자살과 영아살해 예방을 위해 아기와의 접촉은 신중하게 감시하고 자살 위험이 있으면 입원시켜야 한다.
2) 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증의 치료를 비교
(1) 산후 우울감의 치료
간호사는 산후 우울감이 자연스러운 현상이라는 것을 산모에게 인식시키고, 아기를 돌보거나 젖을 먹이면서 정신적으로 안정감을 찾도록 한다. 그리고 산모를 신체적으로 돕기 위해 집안일이나 신생아를 돌볼 사람을 구하며 정서적 지지도 함께하여 산모가 수면을 충분히 취하도록 한다. 이것은 산모의 활력을 보강하여 원활한 대처능력을 갖도록 하며 우울도 감소시킬 수 있다. 또한 간호사는 산모가 문제해결을 긍정적으로 하도록 도와주고 이완법을 가르친다. 산모가 과거에 긍정적으로 대처기전을 갖고 있었다면 이번에도 잘 극복할 수 있을 것이라고 격려한다. 지지체계로 종교, 단체, 모임, 각종 동호회 등이 있다면 매우 좋은 지지자원이 된다. 최근에는 약물치료로 에스트로겐 패치를 부착하기도 한다.
(2) 산후 우울증의 치료
산후 우울증을 가진 산모는 전문가에 의한 정신건강 상담과 약물치료가 필요하다. 감정과 사고를 서로 나누는 상담을 통해 행동적인 지지를 받고, 지남력을 가지게 된다. 육아에 있어서 어머니의 필요성을 믿도록 하며 자신의 역할에 새로운 전망을 가지고 인격 내면에 새로운 역할을 통합하고 수용하도록 한다. 산후 우울증 산모에게 정신과 의사의 처방에 따라 항우울제를 투여하기도 한다. 치료에 유용한 자원들은 개별 정신요법, 집단치료, 자조요법의 참여 등이다. 정신요법은 모아 상호관계의 대면요법에 초점을 둔다. 이와 함께 과거에 상처받은 정신문제를 해결하고 부모가 되는 것과 관련된 무의식적인 갈등 등을 해소하도록 한다.
산후 우울증은 산모와 아기뿐만 아니라 가족 전체에게 영향을 미쳐 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 산모의 감정을 이해하고 안심시키는 것이 중요하고, 산모에게 자신의 감정을 표현하도록 하며, 예방 및 조기 진단과 신속한 치료가 중요하다.
(3) 산후 정신증의 치료
치료는 응급으로 해야 한다. 신경안정제나 항우울제, 항정신병 약물을 단독 또는 병용 투여한다. 심한 우울증 징후가 보이면 즉시 정신과에 상담 의뢰하여 입원 치료한다. 입원은 우울증이 약물치료로 조절이 안 되거나 산모가 극도로 심한 우울증에 빠질 때, 자살을 시도하거나, 신생아를 가해할 태도를 보일 때 한다. 이때 정신과 상담은 산모와 가족이 함께 받도록 한다. 수유 중일 때에는 어떠한 약물도 처방해서는 안 된다. 급성기 회복 후 정신치료로 재적응을 도와야 하고 가족의 도움이 반드시 필요하다. 또한 산후정신병 산모가 어머니로서의 역할을 받아들이고 편하게 느낄 수 있도록 도와준다. 발병 전 성격이 좋거나 정신분열증이나 우울증이 없을 때 남편과 가족들의 지지가 있어서 산모의 스트레스가 감소하면 예후가 좋다.
Ⅲ. 결론
많은 산모들이 출산 후 우울증을 겪는다고 하는데 짧을 경우에는 1~2개월 이내에 완치가 되고, 심할 경우에는 평생 우울증을 안고 살아간다고 한다. 임신에 대한 정신적인 부담감이나 스트레스, 신체적인 변화 등을 겪으면서 출산 후에 누구나 이러한 우울증을 경험하게 된다. 아마도 산모가 긍정적인 마인드를 가졌거나 건전한 주위 환경을 가졌으며, 임신 전에 특정한 질병이 없었다면 적절한 시간이 지나면 극복이 가능할 것이다.
만약 산후 우울증이 3개월 이상이 지속된다면 아마도 정신과에 가서 진단을 받아야 할 것이다. 우울증이 심해지면서 정신적인 충격으로 신체적인 함께 손상이 올 수 있으며, 심할 경우 정상적인 생활이 어렵고 자살로 까지 이어질 수 있으므로 가볍게 여겨서는 안 된다. 정신과의 진단에 따라서 항우울증제를 복용하며, 의사가 지시하는 각종 인지행동치료를 병행한다면 조금 더 빠른 시기에 건강한 상태로 복귀가 가능할 것이다. 출산 전의 과정도 중요하지만 출산 후의 원래의 건강했던 상태로 복귀하는 것도 중요하다.
참고문헌
김미혜, 모아간호학, 은하출판사, 2001.
이상미 외, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2017.
장지영, 신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석, 연세대학교 간호대학원 논문, 2005.
정순필, 스테로이드에 반응을 보인 신증후군 환아에서 재발 예측인자로서 고지혈증의 중요성, 중앙대학교 대학원 논문, 2001.
서울대학교병원 홈페이지

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