[응급간호학] 2020년 기말시험, 온라인 평가, 1번~20번까지 정답 작성

소개글

[응급간호학] 2020년 기말시험, 온라인 평가, 1번~20번까지 정답 작성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 1~20번 까지 단답식 및 주관식 문제와 정답

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

애 등이 올 수 있다.
19. 심폐소생술 상황에서 에피네프린(epinephrine)을 ① 정맥 또는 골내 주사로와 ② 기관내관으로 투여할 때의 방법을 각각 설명하시오.
1) 에피네프린을 정맥 또는 골내 주사로 투여방법
심폐소생술 상황에서는 관상동맥관류압과 뇌관류압 증가를 위해 에피네프린을 3~5분마다 1mg을 투여하도록 권장하고 있으며, 임상에서는 30:2로 심폐소생술 시 1사이클이 약 2분 소요되므로 2사이클마다 에피네프린 1mg씩 투여하고 있다. 에피네프린은 0.1%(1cc)인 1:1000의 농도로 된 제품이 주로 나와 있고, 임상에서는 상황에 따라 10cc 생리식염수에 희석하여 1:1000의 농도로 사용하거나 제형 그래도 사용한다.
2) 에피네프린을 기관내관으로 투여방법
에피네프린은 정맥 또는 골내로 주사하고, 정맥 또는 골내주사로의 확보가 어려운 경우에는 기관내관으로 2~2.5mg을 줄 수 있다.
20. 관상동맥질환으로 인한 흉통 양상을 감별이 필요한 질환과 비교하여 설명하시오. (단, 설명 없이 표만 제시한 경우에는 감점할 예정입니다.)
관상동맥질환의 전형적인 증상에는 흉통이 있다. 그리고 협심증과 심근경색증은 흉통의 지속시간, 동반 증상, 완화방법에서 차이가 있다. 대부분 심근경색증의 흉통은 30분 이상 지속되며, 협심증보다 길다 이수진, 응급간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2019.
. 일반적으로 협심증은 니트로글리세린으로 흉통이 완화될 수 있지만, 심근경색증은 모르핀을 투여해야만 통증이 완화된다.
협심증 환자의 흉통은 심계항진, 호흡곤란, 창백, 불안, 공포 등의 증상과 함께 나타난다. 그리고 흉통이 발생하는 부위, 양상, 시간 등은 진단에 매우 중요하다. 흉통부위는 앞가슴 한가운데인 경우가 많고, 손바닥으로 앞가슴을 덮을 만큼 범위가 넓다. 팔, 목, 턱, 어깨, 윗배, 견갑골 사이, 목구멍 등의 부위로 방사되기도 한다. 통증은 넓은 부위의 둔한 통증, 뻐근하게 조여 오는 느낌, 활활 타는 느낌, 숨막힘, 쥐어짜는 느낌, 불쾌감, 압박감 등 여러 가지 양상을 보인다. 지속시간은 30초에서 30분까지이며, 일반적으로 2~5분 정도 지속된다. 신체활동을 하면 통증이 더 악화되고, 휴식을 취하거나 약물을 투여하면 완화된다.
심근경색증의 전형적인 증상은 흉골 하부로 가슴 깊숙이 쥐어짜거나 조이는 양상의 허혈성 통증이며, 통증이 목이나 턱, 어깨, 좌측팔의 안쪽 또는 등으로 퍼지는 방사통을 동반하기도 한다. 그러나 심근경색증의 증상은 다양하고 복잡하여 환자들이 빠른 시간에 증상을 인지하는 것은 매우 어렵다. 허혈성 흉통은 급성 심근경색증의 전형적인 증상이지만, 약 40% 정도에서 흉통을 호소하지 않으며, 전형적인 증상인 흉부 및 주변부로의 방사통이 아닌 비전형적인 증상만 나타날 경우에는 치료를 받는데 걸리는 시간이 지연되고 사망률이 높아진다. 급성 심근경색증의 비전형적인 증상으로는 호흡곤란, 가슴 답답함 또는 두근거림, 상복부 불편감, 오심, 가벼운 두통, 전신 허약, 급성 의식변화, 발한 등이 있으며 이는 환자가 증상을 다른 질환으로 오인하게 한다 김선아, 급성 심근경색증 유형과 흉통 유무에 따른 임상적 특징과 예후, 울산대학교 산업대학원 논문, 2016.
.
관상동맥질환의 흉통 양상 및 감별 질환 이수진, 응급간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2019.
구분
심근경색증
협심증
심낭염
폐색전증
위치
흉골부위
흉골부위
심장 주위
폐부위
성격
심한 압박감, 질식감, 조임
압박감, 질식감, 조임
날카로운 통증
날카로운 통증
지속시간
30분 이상
15분 이내
며칠
몇 시간
동반 증상
오심, 호흡곤란, 어지러움, 식은땀
식은땀
없음
호흡곤란, 빈맥, 혈액 섞인 가래
심호흡 시
무관
무관
흡기 시 증가
흡기 시 증가
자세변경 시
무관
무관
앉으면 감소
앉으면 감소
완화방법
모르핀
니트로글리세린
아스피린, 타이레놀
모르핀
흉통은 다른 원인에 의해서도 발생할 수 있으므로 감별진단이 중요하다. 특히 심낭염은 심장 주위의 통증을 보이고, 폐색전증은 폐부위의 통증이 나타난다. 심낭염은 갑자기 가슴에 날카롭게 찌르는 듯한 통증과 함께 심장이 멎는 것처럼 느껴진다. 통증이 어깨, 목, 팔 또는 턱으로 퍼질 수 있다. 흉통으로 응급실을 찾는 환자의 약 5%가 심낭염을 앓고 있다. 그리고 관상동맥질환 환자가 호소하는 압박감, 질식감, 조이는 듯한 통증과 다르게 주로 날카로운 통증이 나타난다. 이러한 통증은 흡기 시 증가하고, 앉으면 감소하는 양상을 보인다.
폐색전증은 숨을 들이 쉴 때 날카롭고 찌르는 듯한 통증이 증가하고 심장박동이 불규칙하다. 현기증이 느껴지며 갑작스럽거나 시간이 지남에 따라서 호흡곤란이 올 수도 있다. 다리나 손의 부기, 홍조현상, 혈전 현상 등이 나타난다. 증상이 심해지면 쇼크, 의식 상실, 심장 마비 및 사망을 초래할 수 있다.
Ⅲ. 결론
응급간호의 과정을 살펴보면 목격자가 전화를 한 이후에 심폐소생술을 실행하고, 전문가는 구급차가 오기 전에 목격자에게 의료적인 조언을 하게 된다. 구급차가 도착하면 의료인들은 응급처치를 한 이후에 환자를 실어서 병원까지 이송한다. 그 이후는 의사와 간호사들이 전문적인 의료시술을 통해서 환자를 치료해야 하는 과정이다. 이런 과정들이 숨 가쁘게 흘러가는데 어느 것 하나라도 제대로 행해지지 않으면 환자의 목숨은 유지하기가 힘들 수도 있다. 특히 도시에서는 환자이송 중에 교통체증이 심하기 때문에 제 시간에 병원에 도착하지 못하는 경우가 많다. 농촌이나 어촌 등의 산간지역에서는 의료시설이 멀리 떨어져 있기 때문에 간이의료시설을 설치해서 응급치료를 맡는다고 한다. 환자를 병원으로 이송하는 중에 행해지는 다양한 통신체계도 위급한 사람을 살리기 위해서 중요한 역할을 한다고 할 수 있겠다.
참고문헌
김선아, 급성 심근경색증 유형과 흉통 유무에 따른 임상적 특징과 예후, 울산대학교 산업대학원 논문, 2016.
대한심폐소생협회, 심폐소생술 가이드라인, 2015.
안명자, 초등학생 가슴압박소생술과 기본심폐소생술의 교육효과 비교, 한국방송통신대학교 대학원 논문, 2014.
이수진, 응급간호학, 한국방송통신대학교출판문화원, 2019.

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