[고위험모아간호학] 2020 방통대 3학년2학기 기말 온라인 평가입니다.

소개글

[고위험모아간호학] 2020 방통대 3학년2학기 기말 온라인 평가입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교⚫설명 하시오. (5점).

2. 중환아에게 적절한 양의 수액을 주입하는 것은 매우 중요하다. 15kg 환아에게 24시간 동안 일반적으로 요구되는 표준 수액량은 얼마인가? (3점)

3. 고위험 신생아는 주로 출생 당시의 ( )과 ( )을 기초로 하여 분류하는데 이는 사망률과 이환률에 영향을 미칠 뿐 아니라 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다 (2점).

4. 아동에게서 발생하는 두부외상의 특징을 3가지 이상 나열하시오. (3점)

5. 백혈병의 주요 증상인 골수기능부전으로 인하여 일어나는 3대 증상을 쓰시오. (3점)

6. 팔로씨 4징증의 4개의 결손을 쓰시오. (4점)

7. 신증후군의 4대 증상을 나열하시오. (4점)

8. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오. (3점)

9. 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오. (5점)

10. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통을 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달단계별 (유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오. (5점).

11. 중증설사의 간호 중재를 계획하시오. (5점).

12. 임신 말기 임신여성에게서 짧은 호흡이나 호흡곤란이 나타나는 원인과 완화법을 설명하시오 (3점)

13. 자궁외 임신 치료에 사용되는 약물명, 그 기전, 대표적 부작용을 설명하시오 (3점)




14. 변연 (marginal) 전치태반과 하위 (low lying) 태반을 비교설명하시오 (2점)

15. 임신성 고혈압 여성에게 항 경련제를 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 1)혈액검사와 2)객관적 증상들은 무엇인가? (4점)

16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가? (2점)

17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오 (2점)

18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가?
(2점)

19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오 (2점)

20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오
(2점)

21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ? (2점)

22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오 (4점)

본문내용

제를 사용하는 경우 : 발열, 심한 복통, 잦은 배변 등 전신상태가 나쁘고, 대변에 혈액농·점액 등을 보이는 이질성 설사(시겔라, 살모넬라, 대장균성 위장관염)인 경우
5) 부모교육과지지
- 부모의 불안을 감소시키기 위해 잘 설명해 주어야 함
- 영유아 간호 시 부모에게 안정과 용기를 주면 불안이 감소하고 부모와 아동의 접촉이 강화될 수 있음
12. 임신 말기 임신여성에게서 짧은 호흡이나 호흡곤란이 나타나는 원인과 완화법을 설명하시오 (3점)
원인 : 자궁의 증대 (횡경막 상승4cm)
완화법
1) 좋은자세를 유지하고 상체를 높게 함 2) 나비운동
3) 위에 부담이 없도록 함 4) 금연
13. 자궁외 임신 치료에 사용되는 약물명, 그 기전, 대표적 부작용을 설명하시오 (3점)
- 약물요법 (Methotrexate, MTX)
: 엽산 유사물질로 비파열 자궁외임신의 치료에 사용됨.
부작용으로 심한 백혈구 감소증, 골수 무형성, 저혈소판증, 궤양구내염, 설사, 간세포 괴사 및 출혈성 장엄, 탈모, 피부염, 폐렴, 장천공 등이 나타날 수 있음.
14. 변연 (marginal) 전치태반과 하위 (low lying) 태반을 비교설명하시오 (2점)
- 변연 (marginal) 전치태반
: 태반의 가장자리가 자궁경 내구의 가장자리까지 도달한 상태
- 하위태반 (low-lying placenta)
: 태반이 자궁 하부에 있으나 태반의 가장자리가 자궁경 내구에서 떨어져 있는 상태
15. 임신성 고혈압 여성에게 항 경련제를 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 1)혈액검사와 2)객관적 증상들은 무엇인가? (4점)
1) 치료적 혈중 농도 : 4~7.5mEq/L 유지
2) 약물 투여 중단해야 할 상황
- 심부건반사(deep tendon reflex)소실
- 호흡 수 12회/분 이하
- 소변배출량이 25mL/시간 이하이거나 4시간 동안 100mL이하
: 해독제 10%칼슘 글루코네이트(calcium gluconate)10mL를 3분 이상 서서히 정맥주사
16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가? (2점)
신경관결함의 위험이 있는 태아를 확인하는 방법
태아 성장 정해, 조산, 염색체 이상 등 고위험 임산부에 대한 전반적 사정에 이용됨
임신 16~18주 혈청검사로 측정하는 것이 가장 정확함
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오 (2점)
목적: 선천성 기형의 발견 (임신 10~14주)
-> 두께가 3mm 이상이면 21번, 18번, 13번 상염책체와 같은 염색체 기형 의심
18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가? (2점)
- 태아의 기본 심박동 : 임부가 진통이 없을 때, 즉 자궁수축과 수축 사이에 측정한 박동수 (120~160회/분)
평균 6~10회/분, 변이성이 없으면 (0~2회/분) 위험한 태아 질식 증상
19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오 (2점)
- 양수 과소증 : 임신 말기 양수의 양이 500ml 이하 (정상 : 800~1200ml)
- 중재
1) 태아나 모체의 위험이 확실하지 않은 경우 중재 불필요
2) 제대압박 시 자궁 내 카테터를 이용하여 생리식염수 주입
: 자궁의 과다팽창, 제대탈출, 양수 전색증, 전해질 불균형, 감염, 자궁천공 위험
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오 (2점)
자궁파열, 쇼크
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ? (2점)
양막파막술(amniotomy)
a. 정의: 자궁경부가 준비되었을 때 진통을 유도하기 위해 혹은 분만진행이 느릴 때 촉
진시키기 위해 사용
b. 효과: 보통 12시간 이내에 진통시작, oxytocin 동반 투여시 분만시간이 단축
c. 부작용: 파막 후 분만 진행이 안 된다면 감염, 태아의 비정상 태향이 유발될 수 있다
d. 임상적용: 파막과 oxytocin 투여가 동시에 진행됨
조건: 태아 선진부(두정위)가 진입된 상태, 생식기계 감염이 없어야,
양수파막 후 제대압박이나 제대탈출이 없어야
e. 간호: 파막의 적응증, 파막시간, 양수양상 기록(색깔, 냄새, 농도, 맑은 정도),
시술 전후 태아심박동수와 양상 기록
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오 (4점)
증상
치료
산후 우울감
(Postpartum blues)
-이유없이 침체된 기분
- 울고 싶어지고 실제로 울음
- 피곤, 식욕저하, 허전함, 슬픔
- 남편에게 적대감 같은 부정적 감정 표출
- 2~3일간 지속되다가 산후 4~5일경 자연스럽게 해소
- 산후우울감이 자연스러운 현상이라는 것을 인식시켜줌
- 아기를 돌보거나 젖을 먹이면서 정신적 안정감 찾도록 도움
- 충분한 수면을 취하도록 함
- 정서적 지지
산후 우울증
(Postpartum depression)
- 전신피로, 아픔 호소
- 안절부절 못하고 집중력 저하, 기억력 손상
- 기분이 자주 변하고 울기도 함
- 부적절한 대처로 엄마로서의 역할수행과 출산에 대한 죄의식 느낌
- 심한 경우 불안, 초조, 불면증, 식욕부진, 침울증, 공포증 동반
- 정신건강 상담과 약물 치료(항우울제)
- 산모의 감정을 이해하고 안심하도록 지지
- 산모의 감정을 표현하도록 격려
산후 정신증
(Postpartum psychosis)
- 분만 1,000명당 1~2명
- 이전에 정신 질환의 기왕력 없는 경우에도 발생
- 다음 출산 시 재발할 위험 50%
- 인지과정과 정서장애 및 행동에 심한 변화 초래
- 피로, 불면, 안절부절 못함을 호소
- 정서적 불안정
- 아기와의 접촉을 신중하게 감시
- 자살위험 있거나 신생아를 가해할 태도가 보일 때 즉시 입원
- 신경안정제나 항우울제, 향정신병 약물 투여
- 상담 시 가족이 함께 받도록 함 (가족의 도움 필요)
- 어머니로서의 역할을 받아들이고 편안하게 느낄 수 있도록 지지

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