고위험모아간호학 기말시험 2020년] 1.고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈 - 22번까지

소개글

고위험모아간호학 기말시험 2020년] 1.고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈 - 22번까지에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교⚫설명 하시오. (5점).
2. 중환아에게 적절한 양의 수액을 주입하는 것은 매우 중요하다. 15kg 환아에게 24시간 동안 일반적으로 요구되는 표준 수액량은 얼마인가? (3점)
3. 고위험 신생아는 주로 출생 당시의 ( )과 ( )을 기초로 하여 분류하는데 이는 사망률과 이환률에 영향을 미칠 뿐 아니라 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다 (2점).
4. 아동에게서 발생하는 두부외상의 특징을 3가지 이상 나열하시오. (3점)
5. 백혈병의 주요 증상인 골수기능부전으로 인하여 일어나는 3대 증상을 쓰시오. (3점)
6. 팔로씨 4징증의 4개의 결손을 쓰시오. (4점)
7. 신증후군의 4대 증상을 나열하시오. (4점)
8. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오. (3점)
9. 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오. (5점)
10. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통을 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달단계별 (유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오. (5점).
11. 중증설사의 간호 중재를 계획하시오. (5점).
12. 임신 말기 임신여성에게서 짧은 호흡이나 호흡곤란이 나타나는 원인과 완화법을 설명하시오 (3점)
13. 자궁외 임신 치료에 사용되는 약물명, 그 기전, 대표적 부작용을 설명하시오 (3점)
14. 변연 (marginal) 전치태반과 하위 (low lying) 태반을 비교설명하시오 (2점)
15. 임신성 고혈압 여성에게 항 경련제를 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 1)혈액검사와 2)객관적 증상들은 무엇인가? (4점)
16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가? (2점)
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오 (2점)
18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가? (2점)
19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오 (2점)
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오 (2점)
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ? (2점)
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오 (4점)
23. 참고문헌

본문내용

중증 상태에 이를 경우에 발생하는 증상이다.
항경련제를 투여하면서 심부건반사가 소실되거나, 호흡수가 12회/분 이하, 소변 배출량이 25mL/시간 이하이거나 4시간 동안 100mL 이하이면 약물투여를 중단해야 한다.
16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가? (2점)
모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP) 수치 수치가 높으면 아기가 신경학적 결함, 다태임신, 절박유산, Rh질병이 있을 위험이 높다. 특히 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 태어의 신경관 결함의 위험을 알아보기 위한 것이다.
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오 (2점)
태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사는 아기의 목둘레를 측정하는 것이 아니라 목덜미에 있는 투명한 공간의 두께를 측정하는 것이다. 목덜미 투명대의 기준 값은 조금씩 다르지만 보통 95~99백분위수 이상 3mm기준으로 나누고 있다. 목덜미 투명대의 두께가 3.0mm 이상일 때 다른 아기들에 비해 두껍다고 본다. 특히 3mm 이상인 경우에는 아기에게 이상 소견(다운증후군)의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있다.
18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가? (2점)
태아 심음의 정상 박동수 : 임부가 진통이 없을 때 1분에 120~160회(bpm)
심음의 변이성(variability)가 없다면 위험한 태아 질식 증상이다.
19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오 (2점)
임신 3기 여성 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준은 양수의 양이 500mL이하인 상태를 말한다. 양소과소증은 태아심음의 변이성와 관련이 있는데 태아의 모체에 위험이 있다는 확실한 증상이 없다면 특별히 중재할 필요는 없다.
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오 (2점)
병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)은 자궁 상부와 하부 사이에 국소적인 수축륜이 발생하여 심한 기능부전성 분만의 경고 증상이다. 병리적 수축륜이 발생하면 자궁의 상부는 계속 수축과 견축이 과다하게 일어나 근육이 짧고 두꺼워지며 자궁의 하부는 늘어나고 얇아진다. 이 때 자궁 하부와 상부 사이에 쏙 들어가는 반비모형을 형성한다.
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ? (2점)
Amniotomy은 자궁견광 상태가 양호할 때 자궁수축을 자극하여 분만을 촉진시키기 위한 방법이다. Amniotomy의 물리적 방법으로 인공파막은 수축을 자극할 때 사용하며 경관이 부드럽고 부분적으로 거상되어 있으면서 개대되고 선진부가 진입되어 있을 때 한다. Amniotomy는 제대탈출이나 아두압박 제대압박 등 위험이 있을 수 있다. 선진부가 진입되지 않았거나 둔위, 횡위 시에는 금기이다. Amniotomy가 진행되는 동안 산부와 태아의 상태를 측정하고 제대압박이나 제대탈출 여부를 사정하도록 한다.
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오 (4점)
산후우울감은 가장 약한 형태의 우울증으로 일시적 적응장애의 한 형태로 정상반응이다. 산후 우울감은 공연히 눈물이 나고 짜증이 나며 불안하거 기분 변화가 큰 증상을 보인다. 때대로 불면증이 나타나기도 한다. 산후우울감은 대개 분만 후 발생해 3~5일, 2주 이내에 사라진다. 산후우울감은 정상적인 반응으로 일상적 기능수행에 심각한 장애를 초래할 정도의 심한 형태는 아니다.
산후우울증은 산후우울감과 비슷한 증상을 보인다. 증상 발병은 산후우울감보다 조금 늦다. 산모의 약 10%~20% 정도에서 발병되며 대개 산후 4주를 전후로 발병하지만 드물게는 출산 후 수 일 이내 혹은 수개월 후에도 발생할 수 있다. 산후 우울증으로 출산요성은 집중력 손상과 기억력 저하, 기분이 자주 변하고 울기도 한다. 출산에 대한 죄의식을 갖기도 하고 불면증, 식욕부진, 공포증이 동반되어 나타날 수 있다. 산후우울증을 경험하고 있는 산모에게 항우울제를 투여하기도 하는데 예방 및 조기 진단과 빠른 치료가 중요하다. 항우울제를 복용하면 증상 호전되기까지 꾸준히 치료 받는 것이 필요하다. 산후우울증 여성의 25%정도는 1년 넘게 증상을 가지고 있기도 한다.
산후정신증은 대부분의 경우 출산 후 수일부터 2~3주 내에 발생하여 극도의 정서불안, 분노반응, 수면장애, 망상, 혼돈, 주의집중력 결여 등이 나타난다. 산후 정신증 대부분의 경우 출산 후 수일부터 2~3주 내에 발생한다. 치료는 응급으로 진행할 필요가 있다. 산모의 0.1~0.2%에서 나타나며 매우 심각한 상태이므로 입원과 약물치료를 필요로 한다. 산후정신증의 경우 자살의 위험이 있기 때문에 입원치료가 필요하다. 치료 시 가족과 함께 치료받을 수 있도록 하면 좋다.
23. 참고문헌
이상미, 김혜원(2015). 고위험모아간호학. 한국방송통신대학교 출판문화원
소주승(2019). 모아 간호와 간호윤리. Bright Nursing : Philly
이상락(2006). 신생아활동. Korean Journal of Pediatrics Vol. 49.
민혜정 외. 신생아 황달에 있어서 고식적 광선 치료와광섬유 광선 치료의 효과에 대한 비교. 소아과 제39권 제8호. 1996
장지영(2005). 신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석. 연세대학교 간호대학원.
신생아 활동의 치료. 대한의학회/대한소아과학회
신생아 황달, 핵황달. 인제대학교 상계백병원 건강정보.
Leonard. H, Penny K(2020). Maternal Medicine & Family. Urban Saul
TaeuschH.W.& Balard R.A.(1998). Avery\"s disease of the Newborn 7th edition. W.B.Saunders company.

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