A 아동간호학실습 급성편도염 케이스스터디 간호진단 간호과정 문헌고찰

소개글

A 아동간호학실습 급성편도염 케이스스터디 간호진단 간호과정 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 합병증
5. 진단
6. 치료

Ⅱ. 소아 청소년 대상 사례연구 보고서

1. 일반적 사항
2. 진단명
3. 주호소
4. 현재상태
5. 과거력
6. 알레르기
7. 예방접종력
8. 가족력
9. 신체사정
10. 활력징후
11. 진단검사
12. 투약
13. 간호진단
14. 간호과정 ➀
15. 간호과정 ➁

본문내용

바꾸어 투여해야 한다
연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감한다.
류마티스관절염, 퇴행성골관절염, 강직성 척추염, 급성통풍 등
해열, 소염, 진통
쇼크증상, 소화성궤양, 과립구감소증, 홍조, 간염, 황달, 위장출혈, 식도궤양, 천공 등
PRN 파세타주 1g (신풍)
1일수량 : 1
단위 : VI
횟수 : 1
용법 : IV
[참: 체온 38℃이상 또는 tepid water massage에 반응 없을 때, 최소 6시간 간격, 하루 2회까지, 300mg prn]
성인 : 1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.
1일 8 g을 초과해서는 안된다.
통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우
해열, 진통, 소염
1) 외과 수술 후 통증
2) 발열의 단기간 치료
홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응, 일시적 구토, 어지러움, 권태, 혈압강하 등
PRN 어린이부루펜시럽 2mg/1mL (삼일) (5cc)
1일수량 : 5
단위 : ML
횟수 : 1
[참 : 체온 38℃ 이상 또는 tepid water massage에 반응 없을 때, 최소 6시간 간격, 하루 4회까지, 5cc, prn]
3- 6세 : 100-150mg ( 5- 8ml)
류마티스관절염, 감기로 인한 발열 및 동통, 요통 등
해열, 진통, 소염
쇼크, 빈혈, 감염, 소화불량, 설사 등
(19.04.30)
13. 간호진단
1) 염증과 관련된 고체온
2) 연하곤란과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
3) 구강호흡과 관련된 구강건조의 위험
14. 간호과정 ① 간호진단
#1 염증과 관련된 고체온
Subjective
data
“OO이 열 좀 재주세요” (보호자)
“열이 많이 나는 것 같은데 해열제 더 먹을 순 없나요?” (보호자)
Objective
data
· 얼굴이 빨갛게 달아올라 있음
· 머리카락이 땀으로 인해 촉촉함
· 처져있는 모습이 관찰됨
· 체온 (4월 30일)
0600 : 38.2 ℃ , 1400 : 37.8℃ , 1900 : 37.6℃ , 2300 : 37.7℃
간호목표
대상자는 2일 이내로 체온을 정상범위(36.4 ~ 37.2℃)로 유지한다.
간호계획
이론적 근거
① 활력징후를 측정한다.
(체온이 상승되었을 경우 1시간마다 체온을 측정한다.)
② prn brufen, prn paceta 투여한다.
- 37.3 ~ 38.0 ℃ : brufen (PO)
- 38.0℃ 넘을 시 : paceta (IV)
③ 고열로 인한 탈수증상을 관찰한다.
(체중 감소, 피부 긴장도 저하, 구강 점막 건조, 빈맥, 불안, 의식저하)
④ 환아와 보호자에게 탈수방지를 위해 가능한 수분섭취를 자주 하도록 교육한다.
⑤ 가글을 통하여 구강을 청결히 유지하도록 한다.
① 모든 간호활동은 간호 대상의 활력징후(체온, 맥박, 호흡, 혈압)를 관찰, 평가하는 것에서 시작된다. 활력징후 측정을 통해 대상자의 건강 상태 변화를 발견할 수 있기 때문이다.
② 발열 지속 시 탈수와 같은 문제를 초래할 수 있다. brufen과 paceta는 발열의 해소에 효과적이다.
③, ④ 고도의 탈수증에서는 발열과 경련이 일어나며, 심하면 혼수상태가 될 수도 있다.
⑤ 편도염에는 가글을 통해 구강을 청결히 유지하는 것이 도움이 된다.
간호중재
① 활력징후를 측정하였다.
날짜
시간
체온
맥박
호흡
4.30
06:00
38.2 ▲
78
18 ▼
14:00
37.8 ▲
84
22
19:00
37.6 ▲
88
16 ▼
23:00
37.7 ▲
88
20
-5월1일부터 활력징후 안정 유지
② prn brufen, prn paceta 투여하였다.
4/30 06:00
38.2 ▲
paceta IV
4/30 14:00
37.8 ▲
brufen PO
4/30 19:00
37.6 ▲
paceta IV
③ 고열로 인한 탈수증상을 관찰하였다.
- 탈수증상 관찰되지 않았음
④ 환아와 보호자에게 탈수방지를 위해 가능한 수분섭취를 자주 하도록 교육하였다.
⑤ 가글을 통하여 구강을 청결히 유지하도록 하였다.
- 환아는 하루 4회 가글하였다.
15. 간호과정 ② 간호진단
#2 연하곤란과 관련된 영양불균형 : 신체 요구량보다 적음
Subjective
data
“아이가 음식 삼키는 걸 힘들어해요” (보호자)
“아이가 밥을 안 먹는데, 영양제 처방 안되나요?” (보호자)
Objective
data
· 편도선이 부어 있음
· 물을 삼킬 때 얼굴을 찡그림
· 입원 후 체중감소 (입원4일 후 0.5kg 감소함)
· total protein 6.1 (정상치 : 6.5~8g/dL)
· Albumin 3.1 (정상치 : 3.8~5.3g/dL)
· 입원 후 체중감소 (입원4일 후 0.5kg 감소)
간호목표
대상자는 3일 이내에 total protein 수치가 정상범위로 유지될 것이다.
간호계획
이론적 근거
① 대상자의 연하곤란 정도를 관찰한다.
② 환아와 보호자에게 음식을 소량씩 자주 섭취할 것을 교육한다.
③ 식사시간 전 환아의 목 주위에 냉찜질을 적용한다.
④ 염증반응을 완화시켜 부종을 가라앉히기 위해 처방된 항생제를 투여한다.
① 연하곤란이란 음식물을 삼키기 힘든 증세를 말한다. 삼킬 때의 통증으로 이 증세가 나타나기도 한다.
② 음식을 자주 소량씩 섭취하는 것은 연하곤란의 치료에 효과적이다.
③ 냉찜질은 세포 내의 대사작용을 늦춰 손상 부위의 염증과 부종을 감소시키며, 혈관을 수축시켜 내부의 출혈을 감소시킨다. 또한, 차가운 느낌으로 인해 국소적인 마취 효과가 있어서 통증을 덜 느끼게 하는 진통 효과가 있다.
④ 편도나 인두에 누런 삼출물이 관찰되거나 고열과 압통을 동반한 경부 림프절 종창이 있다면 세균에 의한 감염으로 보고 항생제 투여를 고려할 수 있다.
간호중재
① 대상자의 연하곤란 정도를 확인하였다.
- 항생제 투여와 냉찜질 적용으로 인해 5/1 이후 연하곤란 정도가 완화된 모습 보였음.
② 환아와 보호자에게 음식을 소량씩 자주 섭취할 것을 교육하였다.
③ 식사시간 전 환아의 목 주위에 냉찜질을 적용하였다.
④ 염증반응을 완화시켜 부종을 가라앉히기 위해 처방된 항생제를 투여하였다.
- 세포탁심 주 1.5g # 3 투여하였음.

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