천식 case study

소개글

천식 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 결론

【참고 문헌 】

본문내용

륨 주 1g
유아 및 12세 이하소아 : 50~100mg/kg/day
그람양성음성균에 작용
폐렴,기관지염,기관지확장증,수막염, 편도염
본제 또는 세팔로스포린계 항상물질에 의한 쇽 기왕력자, 아닐리드계 국소마취제 과민증 기왕력자
벤토린 흡입액 6mg/1ml
1일 4회, 생리식염수로 희석,간헐적투여 : 12세 이하소아: 0.5ml(2.5mg), 최대 1ml(5mg)
진해거담제
중성급성천식(천식지속생태의 치료)
교감신경흥분성 아민류과민자, 비후성 심근병증
10) 간호과정
#1 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
사정
목표
계획
이론적 근거
수행
주관적 자료
-‘거릉~거릉~’
객관적 자료
-기침을 계속적으로 하고 콧물도 난다.
-호흡음 청진시 ‘쌕~쌕~’ 거리는 소리가 난다.
-거릉~거릉~거리 는 소리가 많이 줄었다.
-호흡양상을 사정 한다.
-기침과 객담의 특성을 사정한다.
-반좌위를 취하도록 돕는다.
-필요시 기도흡인을 돕는다.
-적절한 수분공급을 한다.
-필요시 기관지확장제, 거담제, 스
테로이드 항생제
등을 투여한다.
-호흡곤란 정도를 알 수 있다.
-폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 하기 위함이다.
-기침을 할 수 없는 경우 기도를 깨끗하게 유지하기
위함 이다.
-점막작용을 증가시키기 위함이다.
-청진을 통해 호흡음을 사정하였다.
-기침을 할 경우 상체를 올리도록 받쳐주고 등을 두드려 주었다.
-물을 자주 마시도록 권장하였다.
-가습기를 제공하였다.
-하루에 4번씩 흡입제를 투여하도록 권장하였다.
-아기가 흡입을 거부할 때 옆에서 지지해 주었다.
평가
-청진을 통해 거릉거릉 거리고 쌕쌕 거리는 호흡음을 들었다.
-누워서 기침할 때는 얼굴도 빨개지고 힘들어 했는데 세워서 등을 두드려 주니까 기침하는데 좀더 편해보였다.
-물을 자주 마시고 가습기를 사용하고 나서 기침이 많이 줄었다고 하셨다.
-흡입제를 투여할 때 울고 징징거려서 힘들었는데 같이 놀아주고 장난치면서 주위를 다른 곳으로 돌려 좀 더 쉽게 흡입할 수 있었다.
-청진시 거릉거릉 거리는 소리도 줄고 천식음도 많이 줄었다.
#2 질환 과정과 관련된 가스교환 장애
사정
목표
계획
이론적 근거
수행
주관적 자료
-‘끙~끙~’
객관적 자료
-기침을 많이하고 숨쉬기 힘들어 하며 계속
징징거린다.
-적절한 가스교환을 한다.
-심정지나 호흡정지에 대비해 응급처치기구를 준비해 놓는다.
-산소가 풍부한
환경을 조성한다.
-최대의 폐 확장
을 위한 체위를
취한다.
-필요시 기도흡인을 한다.
-흡인의 합병증을 관찰한다.
-충분한 영양을
섭취하도록 한다.
-필요시 기관지확장제, 거담제, 스
테로이드, 항생제
를 투여하고 약물
의 효과를 관찰한
다.
-영아 흡인시 흉부청진, 산소화 감소, 기관내 과다습기, 불안정 등 영
아 사정 자료에
기초하여 시행한
다.
-호흡근육을 지지하고 호흡에 필요한 에너지를 공급하기 위함이다.
-환기를 시키기
위해 창문을 열어두기를 권장하였
다.
-상체를 올려 가
스 교환을 잘 할
수 있도록 지지하였다.
-아기에게 충분한 영양을 제공하도
록 규칙적이고 충분한 영양섭취를
권장하였다.
-호흡이 힘들 때
흡입제를 투여하
는 것을 도와드렸다.
평가
-상체를 올려 주니 가스교환(호흡)이 편해 보였다.
-호흡이 편해서 우유나 이유식을 먹을 때 편하게 잘 먹는다고 하셨다.
-피부가 창백하지 않다.
-빈호흡을 하지 않고 호흡음이 일정하다.
#3 입원으로 인한 부모와의 분리와 관련된 부모역할 장애
사정
목표
계획
수행
객관적 자료
-부모님이 맞벌이를 하셔서 저녁 늦게 병원에 오시고, 거의할머니가 돌보신
다.
-부모는 간호에 참여
하고, 궁금한 점은 질
문하여 아동과 상호작
용을 한다.
-부모의 방문과 의사소통을 방해하는 요인을 사정한다.(ex) 다른 자녀 돌보기, 직업적 제한...)
-부모가 아동을 방문 할 수 있을 때까지 아동의 상태에 관해 매일 알려준다.
-부모와 이야기 할 때 아동의 이름을 부르면서 이야기 한다.
-아동간호에 참여하도록 부모를 도와준다.
-부모의 방문과 아기와의
의사소통을 방해하는 요인
을 사정하였다.
-아이와 떨어져 있는 동안
자주 통화하도록 권장 하였
다.
-아이와 대화할 때 잦은 접
촉을 하도록 권장하였다.
평가
-잦은 통화를 하면서 아이상태를 알 수 있어서 마음이 편하다고 하셨다.
-아이가 엄마를 찾거나 보채는 경우가 많이 줄었다.
-의문의 있으시면 자주 물어보시고 아이의 간호에 적극적으로 참여 하셨 다.
-간호 시 부보가 참여 하면서 아이도 치료에 잘 적응하고 덜 보챘다.
Ⅲ. 결론
처음으로 아동병동에서 실습을 하였다. 일주일 동안 이브닝을 했는데 다른 병원 실습에 비해 바쁜 일도 없었고 힘든 일도 거의 없었다.
아이들 대부분이 pneumonia, asthma로 기침, 가래가 심했는데 심첨맥박이 잘 들리지 않을 정도로 호흡음이 거칠고 컸다. 수업시간에 이론으로만 배웠던 것을 처음으로 직접 들어보니 신기했다.
아이들은 낮에는 잘 놀다가도 밤이 되면 기침도 심해지고 많이 칭얼거렸다. 몇일이 지나도 병원 환경에 적응하지 못하는 아이도 있었고, 기침이 심해서 잠을 잘 못자는 아이도 있었는데 도와줄 수가 없어서 많이 안타깝고 미안했다.
아이들도, 그리고 엄마들도 대부분 민감해있어서 케이스를 잡기가 조금 힘들었다. 내가 케이스 잡은 환자는 7개월 된 아이로 asthma이다. 대상자가 어려서 혹시나 잘못해서 울거나 더 이상이 생길까봐 수행하기가 힘들기도 하고 무지 조심스러웠다. 그래도 아기 어머니께서 고맙다고, 많이 좋아졌다고 말씀해주셔서 뿌듯했다.
이번 실습으로 임상에서 많은 것들을 보고 체험 할 수 있어서 뿌듯했고, 힘들어하는 아이들에서 큰 도움이 되어 주지 못해서 마음이 아팠다. 빨리 간호사가 되어서 좀 더 큰 도움이 되어주어야겠다는 다짐을 하게 되었다. 마지막으로 건강의 소중함에 대해 한번 더 생각하게 되는 계기가 되었다.
【참고 문헌 】
- www.ikiumi.com
- 김영혜 외(2003). 아동간호학 총론. 서울 : 현문사
- 고일선 외(2004). MANUAL of NURSING PRACTICE. 서울 : 현문사
- 이애주 외(2006). 간호진단과 계획. 서울 : 서울대학교 출판부

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