Dysphagia 삼킴장애

소개글

Dysphagia 삼킴장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

▪ 정의
▪ 원인
▪ Normal Swallowing
▪ 평가

본문내용

- 움직임이 대칭적이고 쉬운지 관찰
삼키기
경구개
입을 벌린 채 그대로 유지
전등을 사용, 앞뒤로 손가락을 움직여 민감 도에 대해 검사
연구개
길게(약 5초간) “아”
소리내기
- 목젖을 올려 구개궁의 수축을 관찰, 후두거울을 사용하여 구개반사를 일으키도록 경구개와 연구개의 연접부를 쓰다듬고, 연구개의 앞,뒤 운동을 관찰한다.
설골
거상
(혀의저부)
삼키도록 한다.
- 턱밑 목 부분에 손가락을 대고 후두의
움직임을 알아봄
후두
치료사가 환자의 아담스 애플을 양 옆으로 움직이기
- 손가락으로 후두를 잡고 부드럽게 양쪽으로 움직일 때 거상이 쉽고 대칭적인지 본다.
거 상
움직이기 삼키도록 한다.
- 환자가 삼킬 때, 엄지는 설골에 검지는 후두위에 대고 있으면 빠르고 부드러운 후두의 움직임을 느낄 수 있다.
기침
수 의 적
기침을 할수 있나?
- 삼키기 휘의 기침이 가능한지, 큰소리도 기침이 가능한지 등을 관찰한다.
반 사 적
깊은 숨을 쉰다.
- 환자가 숨을 쉴 때 손바닥으로 흉골을 밑으로 내려 반응의 강도를 평가한다.
7. 구강 내부 상태
- 구강구조, 혀, 근육, 구개기능, 연하작용의 검사가 포함된다.
8. 혀의 움직임
- 조절된 혀의 움직임은 입안에서 음식물을 움직이는데 필요
- 혀는 음식물을 뒤쪽으로 밀어 삼킴 작용 준비
→ 혀의 근력, 가동범위, 조절, 근 긴장도 등 평가
- 입을 벌리게 한 후, 손전등으로 혀의 외형 평가
* 혀가 분홍색이고 촉촉한지, 빨갛게 상기되었는지, 두껍게 설태가 끼어있는지 기록
두껍게 낀 설태는 음식의 맛, 온도, 재질에 대한 감각을 저하시킬 수
있으며 혀의 움직임이 좋지 않거나 감염의 징조가 될 수 있음.
* 혀가 평평하게 펴져 있는지, 뭉쳐져 있는지 둥그런지 기록
정상적인 혀는 중앙으로 groove가 있는 약간 오목한 형태
* 정상적인 위치인 앞니 바로 뒤에 중앙선이 위치하고 있는지, 앞니로부터 뒤로 당겨져 있거나 수축해 있는지, 우측 또는 좌측으로 편위되어 있는지 관찰
수축된 혀는 연부조직이 짧아진 결과로 비정상적인 근 긴장도 증가, 관절 가동 범위 감소를 나타낼 수 있음.
편위를 보이면 손상 측에 근위축 의미. 비정상적인 근 긴장도가 있는 경우에도 손상 측으로 편위
- 엄지와 집게손가락으로 환자의 혀를 부드럽게 잡고 천천히 앞으로 당김.
혀끝을 젖은 거즈로 둘러싸는 것이 좋음. 앞에서부터 뒤로 움직여 혀의 느낌이 딱딱한지 굳었는지 흐물흐물한지 관찰. 혀의 좌측과 우측도 비교.
- 비정상적으로 딱딱한 혀는 근 긴장도 증가.
- 가동 범위 : 엄지와 집게로 혀를 잡아당기는 동안 혀를 앞으로, 양 옆으로, 위 아래로 움직임
- 긴장도 : 혀를 앞으로 당길 때 쉽게 따라 오는지 또는 증가된 근 긴장도를 나타내는지(움직임에 대항하여 뒤로 당기는 것처럼 저항이 느껴짐) 결정. 앞니를 벗어나 너무 멀리 신장된 혀는 근 긴장도가 감소된 것.
- 정신이 혼란스럽거나 실행증을 가진 환자는 긴장도가 실제로 증가하지는 않지만 수동적으로 움직일 때 저항이 있을 수도 있음.

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Dysphagia 삼킴장애