[아동실습A+] 미숙아망막증(ROP) CASE STUDY

소개글

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목차

1. 신생아의 일반적인 사항
1) 환자소개
2) 질병기술
3) 기간 및 방법

2. 산모의 일반적인 사항

3. 신생아의 생리적 적응 상태
1) Apgar Score
2) 신체사정
3) 수유
4) 출생 후의 일반적인 상태

4. 검사 및 치료과정
(1) 임상검사 및 진단적 검사결과
(2) 특수검사(특수치료)
(3) 경구, 비경구적 투약과 정맥주입

5. 간호진단 및 간호중재

6. 참고문헌

본문내용

94
18:00
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3일
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3. 매일 6회 호흡 양상을 사정하였다. (by. RN, SN)
날짜 및 시간
호흡(회/분)
1일
02:00
42
06:00
40
10:00
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2일
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4. 매일 3회 이상 ventilator의 상태를 확인하였다. (by. SN)
▶ 지속적으로 대상자의 ventilator 상태를 확인함.
5. 의사의 처방 하에 ventilator를 적용하였다. (by. RN)
▶ 처방된 ncpap을 현재까지 적용중임.
6. 필요시 oral suction을 시행하였다. (by. RN)
▶ 대상자의 흡인 예방 및 객담 배출 등을 위해 간호사가 oronasal suction 하는 것을 관찰함.
7. 진동법, 체위배액을 시행하였다. (by. RN)
▶ 대상자의 분비물 및 객담 배출 등을 위해 간호사가 진동법 및 체위배액을 시행하는 것을 관찰함.
8. 의사의 처방하에 흡입치료를 하였다. (by. RN)
▶ 처방된 budecort 0.5amp를 n/s 2cc에 mix해 nebulizer로 1일 2회 투여함.
간호평가
단기목표: ① 대상자는 3일 이내에 Sp0가 정상범위(95-100%)가 된다. (미달성)
▶ Sp0가 불규칙적이며, 95%이하일 때가 많음.
② 대상자는 3일 이내에 호흡함에 있어 편안하고 안정된 모습을 보인다. (달성)
▶ 호흡함에 있어 울 때를 제외하고는 편안하고 안정된 모습을 보임.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 보인다. (부분달성)
▶ ventilator인 ncpap 적용 및 지속적인 suction을 통해 정상적인 호흡 양상을 보임.
#2
사정
주관적
자료
“......”
객관적
자료
GP : 25wks
HD : 107, POD : 69 (7/3 기준)
r/o : zinc deficiency (6/24)
복용약물
① zinc sulfate powder 1일 1회 복용 중임
gavage feeding 외에 oral feeding 실시하였으나, sucking은 있지만 양이 줄지 않음
대부분 gavage feeding으로 영양 섭취
대부분의 시간을 인큐베이터 안에 누워서 보냄
부모님의 면회가 한 달에 1-2번 이내로 부모와의 접촉이 상당히 적음
Ht(cm)
Wt(kg)
출생 시
43
0.79
6/25
55
3.65
간호진단
장기 입원과 관련된 발달 지연 위험성
간호계획
목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 발달단계에 도달한다.
단기목표 : ① 대상자는 3일 이내에 올바른 sucking 방법을 터득한다.
② 대상자는 3일 이내에 적절한 정서적 지지를 제공받는다.
간호계획
근거
신장과 체중을 측정한다.
체중은 인체를 구성하고 있는 모든 물질의 종합적 중량으로 인체의 발육, 발달, 영양, 건강도 등을 알기 위해서 매우 중요한 의의를 가진다.
2. 필요시 대상자에게 처방된 영양 보충제를 투여한다.
적절한 영양분의 보충은 신생아의 성장 및 발달은 물론 건강상태의 유지에 매우 중요한 역할을 한다.
3. 대상자에게 sucking을 연습시킨다.
sucking을 연습을 통해 충족되지 않은 빨기 욕구 충족을 도울 수 있다.
4. 적절한 식이를 공급한다.
적절한 식이 제공을 통해 대상자의 성장 및 발달을 도울 수 있다.
5. 대상자의 발달단계에 맞는 적절한 놀거리를 제공한다.
적절한 놀거리는 대상자의 발달단계에 맞는 성장 발달을 도울 수 있으며, 각 발달단계에 요구되는 놀거리가 충족되지 않을 경우 발달 지연 및 발달장애를 초래할 수 있다.
6. 부모에게 정서적 지지의 중요성에 대해 교육한다.
부모의 정서적 지지 및 교감은 신생아의 성장 및 발달에 있어 중요한 역할을 한다.
간호중재
1. 신장과 체중을 측정하였다. (by. RN)
Ht(cm)
Wt(kg)
6/25
55
3.65
6/30
55
3.81
7/3
55.5
3.86
2. 필요시 대상자에게 처방된 영양 보충제를 투여하였다. (by. RN)
▶ 처방된 zinc sulfate powder 0.02G을 1일 1회 투여함
3. 대상자에게 sucking 연습을 시켰다. (by. RN)
▶ 대상자에게 하루 3회 고무젖꼭지를 적용하여 sucking 연습시키는 것을 관찰함
4. 적절한 영양분을 공급하였다. (by .RN)
▶ 1일 8회 45cc씩 위관영양 및 구강을 통해 영양분을 제공하는 것을 관찰함 (7/3)
5. 대상자의 발달단계에 맞는 적절한 놀거리를 제공하였다. (by. RN, SN)
▶ 대상자의 인큐베이터에 적절한 놀거리가 비치되어있는 것을 관찰하였으며, 대상자에게 일정 시간에 놀거리를 통해 적절한 정서적 지지를 제공함.
① 음악용 핸드폰
② 아기천사 장식품 (모빌)
③ 점자책
6. 부모에게 정서적 지지의 중요성에 대해 교육하였다. (by. RN)
▶ 대상자의 부모에게 유선상으로 정서적 지지의 중요성에 대해 교육하는 것을 관찰함
간호평가
단기목표: ① 대상자는 3일 이내에 올바른 sucking 방법을 터득한다. (미달성)
▶ 대상자에게 하루 3회 sucking 교육을 시행한 결과 ucking의 양상은 보이나, 수유 시 분유의 양이 줄지는 않음
② 대상자는 3일 이내에 적절한 정서적 지지를 제공받는다. (달성)
▶ 음악용 핸드폰, 아기천사 장식품 등을 통해 울음 시에 심리적 안정을 얻음
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 발달단계에 도달한다. (미달성)
▶ 정상적인 발달단계에 도달하지 못함
6. 참고문헌
* OOO병원 EMR
* 킴스온라인, www.kimsonline.co.kr
* 네이버 지식백과, 간호학대사전 http://terms.naver.com/
* 김미예 외 13인(2018). 신생아건강간호. 수문사.
* 김희순(2007). 아동건강간호학Ⅰ. 수문사.
* OO대학교 아동간호학 임상실습지침서(2019).

키워드

아동간호학실습,   미숙아망막증,   NICU,   case study,   ROP