응급실 폭력 예방과 학대 환자의 응급간호

소개글

응급실 폭력 예방과 학대 환자의 응급간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

『 응급실 폭력 예방과 학대 환자의 응급간호 』

I. 응급실 폭력 예방
1. 폭력의 정의
2. 폭력의 실태
3. 폭력의 원인
4. 폭력 예방을 위한 의료진의 행동
5. 폭력의 대응방안
가. 폭력 예방을 위한 의료기관의 준비
나. 폭력 발생 시 현장 행동요령
다. 폭력 발생 시 사후관리
6. 폭력 예방을 위한 진료 관련 예방 활동
7. 폭력 예방을 위한 간호사의 의사소통기술


Ⅱ. 학대 환자 간호
1. 아동학대
가. 아동학대 정의
나. 아동학대의 유형 및 처벌
다. 아동학대의 현황
1) 연도별 신고 접수 및 사례판단 건수
2) 학대유형에 따른 현황
3) 학대 행위자 유형
라. 아동학대 발생요인 및 결과
마. 아동학대의 후유증
1) 신체학대
2) 정서학대
3) 방임
4) 성학대
바. 아동학대의 징후
1) 신체학대 징후
2) 행동 징후
3) 정서학대 징후
4) 성학대 징후
5) 방임의 징후
사. 아동학대의 간호중재 및 신고
아. 아동학대 선별도구 항목
(FIND: Findings Instrument forNon- accidental deeds)

2. 노인학대
가. 노인학대의 유형과 현황
나. 노인학대 관련 법규
다. 노인학대의 간호중재

라. 노인학대 선별도구
마. 노인학대 문제점
바. 노인학대예방을 위한 정책
1) 노인학대 피해자 신고의무를 규정한 법
2) 노인학대예방의 날 지정 - 매년 6월 15일
3) 홍보 영상 제작, 배포 의무화
4) 긴급전화 설치
5) 노인보호전문기관의 설치
사. 노인학대 향후의 개선점 및 과제

Ⅲ. 폭력과 학대사례

1. 폭력사례 :<사례1. 진료지연>,<사례2. 주취자 난동>
2. 학대사례 : <사례1: 아동학대>, <사례 2: 노인 학대>

[참고문헌]

본문내용

어요.
간호사: (아이에게) 선생님이 등을 좀 봐도 될까?
아이: (등을 돌려 간호사에게 보여준다)
간호사: (여기저기 멍이 든 등을 보면서) 많이 아팠겠다. 어떻게 다쳤는지 선생님한테말해 줄 수 있어?
아이: (머뭇거리며) 엄마가 때렸어요...
내원당시 어린이집에서 환아가 등이 아프다고 하여 보육교사가 윗옷을 걷어 확인하니여러 곳의 타박상이 있어 응급실 내원함.상황이 바뀌어 아이의 엄마가 도착하였다.
엄마: (다그치듯이) 등이 아파?
아이: (엄마와 눈을 마주치지 못하고 피한다.) 아...아니요. 안아파요...
보육교사가 간호사를 따로 불러 이야기하는 상황.
보육교사: 선생님, 그런데 저 아이 언니도 저희 어린이집에 다니는데, 언니도 집에 가기 싫다는 말을 자주 하고 아프단 말도 자주해요. 아무래도... 집에서 무슨 문제가 있는 것 같아요.
간호사가 아이의 엄마를 따로 불러 이야기하는 상황.
간호사: 어머니, 아이와 어머니께 도움을 드리고자 여쭤보는 것이니 솔직히 말씀해주세요. 아이 등의 멍이 여러 군데 있고, 모양도 넘어져서 생긴 모양이 아닌 것으로 보입니다. 한 번에 생긴 것도 아니고요. 아이를 때리셨나요?
어머니: (처음에는 놀란듯한 표정이었다가 이내 흐느끼며) 그...게. 죄송합니다. 요새 하는 일이 잘 안되서 스트레스 때문에 술을 마시고 제가 그만...(계속 흐느낀다)
▷ FIND 선별도구의 적용
1) 환자의 연령과 발달단계에 가능하지 않은 손상인가? (x)
2) 보호자, 환자에게 반복질문 시 병력이 일치하지 않는가? (O)
3) 환자가 손상 후 특별한 이유 없이 방문이 지연되었는가? (O)
4) 환자의 부모/보호자와의 관계가 적절해 보이지 않는가?(O)
5) 환자의 검진에서 학대의심 증거가 있는가? (O)
6) 환자의 손상병력과 신체검진 소견이 일치하지 않는가? (△)
7) 환자의 의복, 청결상태가 눈에 띄게 불결한가? (방임의심 항목) (△)
8) 2세미만의 머리손상(두개골 골절, 외상성 뇌출혈)이나 장골골절(상완골, 대퇴골) 환자인가? (X)
2개 이상 해당
2. 환자 진료진행 우선시 함
3. 학대의심환자 기관 신고 및 원내 학대환자 관리위원회 보고
4. 아동 보호전문기관 상담사 방문
5. 환자 및 보호자 추후 관찰
추후 관리) 아동보호기관의 도움으로 환아는 아동보호시설에 입소하고 보호자(모)는
우울증으로 정신건강의학과 치료를 받을 수 있도록 도와 줌. 보호자(모)의 친정 어머니에게 도움을 요청해서 보호자가 정신건강의학과 치료를 받는 동안 환아 언니 돌봐주기로 함
<사례 2: 노인 학대>
[상황]
73세 여자 환자가 119 구급차를 타고 응급실로 들어와서 환자분류실 간호사 앞에 선다.
간호사: 어디가 불편해서 오셨어요?
요양보호사: 아 저는 요양보호사입니다. 이분은 3년 전에 뇌졸중이 생겨서 왼쪽 팔, 다리가 불편하신 분인데요, 환자분께서 오늘 아침에 저한테 연락을 하셔서는
오른쪽 허벅지가 너무 아프다고 병원에 가고 싶다고 하시더라고요. 그래서
가봤더니 이렇게 심하게 부어있었어요.
간호사: 환자분. 오른쪽 다리를 어떻게 다치신거예요?
환자: (머뭇거리며, 울먹이며) 남편이...예전부터 계속 나를 때리고, 발로 밟기도 하고...
그래요. 어제도 내 다리를 밟아서...
상황이 바뀌어 정형외과 의사가 침대에 누워있는 환자에게 와서 검진한다.
의사: 환자분 엑스레이를 보니까 오른쪽 허벅지 뼈가 부러졌어요. 어떻게 다치신거예요?
환자: (머뭇거리며) 어제 집에서 화장실 가는데 남편이 실수로 나를 밀치는 바람에...
환자의 남편이 화난 듯한 표정으로 도착한다.
남편: (윽박지르듯이) 뭐야. 집에 안 있고 병원은 왜 왔어!? 나한테 아프단 이야기 안했잖아!
의사: (의심스러운 눈으로 남편을 쳐다본다.)
환자: (주눅이 든 표정으로) 벼...별거 아니에요. 허벅지가 너무 아파서... 미안해요.
의사는 65세 이상 노인보호전문기관에 학대의심환자로 신고하였으며 원내 학대 환자관리위원회에 보고하였다. 노인보호전문기관에서 나온 상담사가 환자와 보호자를 면담 하였으며 환자, 보호자 모두 정신건강의학과 협의 진료를 시행하였다
▷ 노인학대 선별도구의 적용
1) 환자의 신체검진에서 학대 의심 증거가 있는가? (O)
2) 환자의 평소의 활동에서 발생할 수 있지 않는 손상인가? (△)
3) 환자가 손상 후 특별한 이유없이 방문이 지연되었는가? (X)
4) 환자, 보호자에게 질문 시 병력이 일치하지 않는가? (O)
5) 환자의 수상 원인으로 가족, 보호자, 간병인 등으로 환자가 진술하는가? (O)
6) 환자의 손상병력과 신체검진 소견이 일치하지 않는가? (△)
7) 손상부위가 비정상적인 손상으로 관찰되는가? (X)
8) 위의 사항에 해당되지 않지만 학대가 의심스러운가? (X)
2개 이상 해당
2. 환자 진료진행 우선시 함
3. 학대의심환자 기관 신고 및 원내 학대환자 관리위원회 보고
4. 노인보호전문기관 상담사 방문
5. 환자 및 보호자 추후 관찰
[참고문헌]
국립중앙의료원. (2013). 응급실 폭력방지를 위한 전국응급의료기관 실
태조사 분석보고.
배승민. 이선구. (2017). 아동학대의 조기발견을 위한 제도적 개선 방안:
아동학대 범죄의 처벌 등에 대한 특례법이 정한 의료인에 의한 신고를
중심으로. 의료법학. 18(1). 143-169.
보건복지부. (2015). 응급실 폭력방지를 위한 예방 및 대응지침.
보건복지부, 대한소아응급의학회. (2014). 의료인 신고의무자용 아동학
대 및 노인학대 선별도구 개발.
보건복지부,중앙노인보호전문기관. (2016). 노인 학대 현황 보고서. Korea
Elder Protection Agency.
신승균. (2016). 응급실 폭력에 대한 대응 및 개선방안. 한국민간경비학
회보 제15권제2호:65-88.
이윤경. (2016). 노인학대 대응 정책의 현황과 과제.
임태호. (2011). 응급실 의료인 폭력실태와 개선방안. 의료정책포럼 Vol.9
No4.
정은하. (2011). 응급실 간호사의 폭력경험, 사회 심리적 스트레스 및
소진. 석사학위논문, 전남대학교 대학원.
http://medigatenews.com/news/1750395195

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