노인우울증 사례분석과 치료법

소개글

노인우울증 사례분석과 치료법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 노인우울증 특징

2. 노인우울증 발생원인

3. 노인우울증의 종류

4. 노인우울증 증상

5. 사례분석

6. 치료법
(1) 행동치료법
(2) 정신치료법

본문내용

을 느낄 수 있는 활동꺼리를 찾을 수 있다. 이런 즐거움을 가질 수 있는 활동을 찾으면 환자가 이런 활동에 참여할 수 있도록 돕는다.
- 이 치료 과정에서 제일 중요한 부분으로 강화, 격려, 새로운 기술에 대한 칭찬이다. 강화는 긍정적 행동을 유지함에 있어서 필수적이다.
- 환자가 더욱 스스로 만족할 수 있도록 돕는다. 환자가 약간의 성공을 경험하면 치료자는 환자가 계속 변화와 활동을 따라갈 수 있도록 격려한다. 자신감과 통제 능력이 증가함에 따라 환자는 활동을 정확히 선택할 수 있고 흥미를 가지므로 활동 범위가 커지고 사회적 참여가 가능해 진다.
- 새로 습득한 기술을 사회에서 실제로 시도한다.
이 과정이 치료과정 중에서 제일 어려운 부분으로 대부분 노인 환자의 경우, 계속 잘 응용하도록 하기 위해서 그리고 자신감을 잘 유지하도록 하기 위하여 주기적인 평가 시간을 가져야 한다. 이 방법이 모든 환자에게 적합한 것은 아니지만, 큰 장점은 환자가 즉시 다양한 활동과 사회적 접촉에 참여할 수 있고 이런 참여를 통하여 빨리 성취감을 가질 수 있다는 점이다.
(2) 정신치료법
일반적으로 노인에 있어서 통찰적 또는 지지적 정신 치료는 그 지시나 치료 과정, 기법 등이 성인과 별로 다르지 않다. 치료자가 어떤 환자들을 주로 치료하느냐에 따라 치료 방법의 적용은 달라질 수 있다. 정신적으로 또한 신체적으로 심하게 장애를 갖고 있는 환자를 자주 대하게 되면 아무래도 정신 치료가 필요하다고 하더라도 지지적으로 될 것이며, 경한 우울 장애나 우울 기분을 동반한 적응장애 또는 dysthymic disorder의 경우는 통찰 정신 치료를 권하게 되는 경우가 많다.
- 지지적 정신 치료
인지 기능의 장애가 있거나 입원 중인 우울증 환자인 경우, 필요한 도움말을 준다든지, 비교적 건강한 방어기제를 사용하도록 도와주거나, 지지적이고 보살핌을 주는 환경을 마련해 주거나, 가족 또는 직접 보살펴 주는 사람에게 필요한 도움을 주는 일 등의 지지적 정신 치료가 필요하다. 항우울제 약물 사용에 대한 순응도 긍정적인 치료 관계가 있어야 더 효과적이다. Goldfarb와 Turner는 입원 중이고 병약한 노인 환자에게는 치료자가 좋은 부모의 이미지를 갖도록 하는 것이 필요하다고 하였다. 가능하면 치료자는 환자의 요구를 들어주고 환자가 원하는 대로 치료자가 따라 준다는 느낌을 갖도록 해준다.
- 통찰 정신 치료
20세기 초반기에 많은 노인 환자들은 정신 치료와 정신과 의사에 대해 부정적이고 상동적이라는 생각을 갖게 되었기 때문에 치료적인 관계를 갖는 것을 꺼리게 되었다. 치료 첫 시간에 치료자는 환자의 치료에 대한 부정적 반응과 저항에 대해 적극적으로 해결하려고 노력한다. 만약 치료 초반에 환자나 보호자가 생각하기에 얻은 것이 없다고(어려움에 처한 자신에 대한 공감적 이해, 치료 성공에 대한 희망) 생각하면 치료는 갑자기 끝나게 된다. 노인 우 울증 환자들과 논의되어야 할 문제들로는 노화와 관련된 여러 가지 상실과 스트레스에 직면하여 어떻게 적응해야 하며 자신의 권위와 자기 평가를 어떻게 유지하느냐 하는 것과, 늙는다는 스트레스에 의해 일깨워진 이전의 정신 내면적 갈등과 대인관계의 갈등을 해결하는 것, 그리고 자신의 인생과 그 의미를 돌이켜 생각해 보는 일 등이다.
치료자와 환자는 수십 년의 나이 차이가 있을 수 있지만 환자는 치료자를 부모, 형제, 배우자 또는 자녀와 연관시키기도 한다. 절망과 낙담에 빠져 있는 자신에 대해 치료자가 희망과 능력으로 여겨지면 이상화된 전이가 일어난다. 어떤 경우는 반대로 자신의 절망감과 희망이 없기 때문에 치료자와 치료 자체를 깎아 내리기도 한다. 이런 상황에서 환자의 부정적인 이 유를 밝혀주고 희망적인 태도를 격려해줄 때, 치료에 대한 허무주의를 없애 줄 수 있다. 또 치료자가 환자로부터 부정적인 반응을 경험하는데, 이는 치료자의 능력에 대한 위협, 환자의 나이가 너무 많음 등에 대한 역전적 반응 때문이다.
노인 우울증 환자를 치료할 때 유용한 방법은 환자가 상실을 어떻게 경험하였으며 그 의미가 무엇인지를 공감하면서 의사 소통을 하는 것, 상실에 대한 애도가 어떻게 처리되었는지를 검토하고 환자가 과거로부터 회복하고 만족을 가질 수 있는 새로운 인간관계와 활동을 찾고 자긍심을 높일 수 있도록 부드럽게 격려하는 것, 부정적인 전이 반응을 알게 해주는 것, 인생의 의미에 대하여 새로운 통찰과 이해를 하고 대인관계를 더 잘 할 수 있게 도와주는 것 등이다.

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