Acute pancreatitis Case study, 학생간호사 및 신규간호사 공부

소개글

Acute pancreatitis Case study, 학생간호사 및 신규간호사 공부에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 췌장 Pancreas
2) 급성 췌장염 (Acute pancreatitis)
3) 당뇨 diabetes mellitus
4) 경구당부하시험 Oral glucose tolerance test(OGTT)
5) 췌장분비 기능검사 pancreatic secretory function test

3. 본론
1) 일반정보
2) 진단검사
3) 기타검사
4) 약물
5) 간호진단

4. 결론
1) 후기
2) 참고문헌 및 사이트

본문내용

도파민효능제 환자
부작용
우울증, 호흡곤란, 빈맥, 혈압변화, 심한 근육강직, 운동마비
약품명
Kcl (Main fluid mix)
효능/효과
저칼륨혈증, 디기탈리스 중독
용법/용량
사용 목적 및 환자에 따라 의사의 판단에 의해 투여
금기
선천성 심부전, 부신기능장애, 급성 탈수증, 소화기계 장애
부작용
사지감각이상, 이완마비, 무관심, 정신혼동, 심부정맥
▣ 우선순위에 따른 간호진단 목록
우선순위
간호진단명
# 1
췌장과 주위 조직의 염증과 관련한 급성 통증
# 2
치료적 금식과 관련한 체액 부족
# 3
구토, 소화흡수 장애와 관련한 영양부족
# 4
갑작스럽고 심한 통증과 관련한 불안
간호 진단
췌장과 주위 조직의 염증과 관련한 급성 통증
사
정
주관적 자료
“배가 아파. 처음엔 배만 아팠는데 등까지 아프네”
“쑤시는 것 처럼 너무 아파”
“진통제 맞으면서 좀 나아졌는 데 갑자기 또 아파”
객관적 자료
- 배가 아프다며 얼굴을 찡그리시는 모습이 관찰됨
- 복부를 손으로 감싸고 있는 모습이 관찰됨
- 압통 있음
- 진통제 투약 중
칼도롤 주(Caldolor), 제일페티딘염산염주사액(Pethidine)
※통증평가척도 (평가도구 NRS)
날짜
통증
점수
빈도
양상
oo-oo-oo
abd pain
7
지속적
쥐어짜는 듯한
oo-oo-oo
abd pain
5
지속적
쥐어짜는 듯한
oo-oo-oo
abd pain
4
지속적
쿡쿡 쑤심
oo-oo-oo
abd pain
4
지속적
쿡쿡 쑤심
간호 목표
대상자의 통증이 줄거나 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
계획
수행
이론적근거
대상자의 통증이 감소할 것이다.
1) 의사의 처방에 따라 진통제를 투여한다.
-급성췌장염 환자는 적극적인 정맥 내 수액 공급과 통증 경감을 위한 적절한 진통제의 사용이 필수적이다.
-모르핀은 Oddi 괄약근의 경련을 일으키므로 투여하지 않고, Demerol이 적절하다.
-질병에 대한 지식은 통증에 대한 내성을 키운다.
2) 1일 1회 대상자가 느끼는 통증 부위, 양상, 빈도, 강도, 지속시간 등을 사정한다.
대상자가 느끼는 통증 부위, 양상, 빈도 ,강도, 지속시간 등을 사정함으로써 예상되는 대상자의 통증 알고 통증을 감소시켜줄 수 있다.
3) 의사의 처방에 따라 금식하도록 한다.
구강섭취는 췌장의 활동과 분비를 자극하여 통증을 유발한다,
대상자는 스스로 심호흡, 체위변경, 요가, 전환요법(상상요법), TV시청, 독서, 마시지, 냉찜질 등 이완요법을 한다고 말할 것이다.
1) 측위, 베개로 복부를 눌러주는 슬흉위 또는 몸통을 구부린 좌위 등을 취하도록 한다.
-몸통을 구부리고 무릎을 복부까지 끌어당기는 자세를 취해주는 것이 통증을 감소시킬 수 있다. 옆으로 누워 머리를 45도 각도로 상승시킨 자세는 복부의 긴장을 완화시켜주고 통증을 경감시켜 줄 수 있다.
2) 안마, 마시지, 음악요법, 냉찜질, 온찜질 등 이완요법을 수행하도록 격려한다.
-안마, 마사지 등 피부를 자극하는 방법 같은 신체적인 중재는 단독으로 말초섬유에서 척수로 전달되는 통각 자극의 전도를 차단한다. 말초에 적용된 열은 국소적인 혈관확장을 통해 혈액순환을 촉진하여 상처부위로부터 유리되는 화학물질의 제거를 돕고, 말초에 적용된 냉은 통증을 유리하는 화학물질의 분비를 감소시켜 통증을 완화시킨다.
-조용한 환경은 환자의 안위와 휴식을 증진시키는데 도움이 된다.
평가
-처방에 따른 적극적인 통증 조절 및 금식으로 환자 스스로 통증이 감소되었다고 말한다.
-대상자는 oo.oo일 심호흡, 체위변경, 마사지, 냉찜질을 했다고 말하였다.
-대상자 스스로 통증이 있을 경우 체위변경을 한다.
간호 진단
치료적 금식과 관련한 체액 부족
사
정
주관적 자료
-“갈증나는 데 도대체 물은 언제 먹을 수 있을까”
-“몇일 안 먹었다고 살이 빠지는 것 같아”
-“피부 탄력 떨어진 것 좀봐..”
객관적 자료
- V/S : 160/90 37.6 122 21 측정됨
- 현재 금식 유지하고 있음.
구강건조, 피부 건조한 상태 관찰됨
간호 목표
대상자의 체액이 충분히 유지될 것이다.
계획
수행
이론적근거
대상자의 활력징후 및 전해질 수치가 정상이 될 것이다.
1) 활력증후를 측정한다.
체액 부족으로 인해 혈압 감소, 맥박의 증가, 맥박 세기의 약화, 체온 상승이 나타난다.
줄어든 혈류량에 대한 순환계의 보상작용으로 심박동수가 증가한다.
2) 전해질 불균형 증상이 있는지 확인한다.
혈중 전해질 검사 결과를 확인한다.
저포타슘혈증이 있으면 통증이 증가하고 사지의 뻐근함을 호소하며 근력도 감소한다.
대상자의 피부 탄력성이 정상이고 점막이 촉촉할 것이다.
1) 처방에 따라 수액을 mix하여 투여한다.
처방에 따라 TPN을 투여한다.
집중적인 공급은 영양 상태를 증진하고 합병증을 예방한다.
2) 체중을 측정한다.
섭취량,배설량을 측정한다.
총 체액량을 유지하고 손실로 인한 체액 부족 증상을 조기에 관찰하여 이를 예방하기 위해서이다.
저혈량증에 대한 신장 보상 반응 때문이다.
3) 구강간호를 시행한다.
구강간호를 교육한다.
피부 상태를 관찰한다.
피부가 건조해지지 않도록 한다.
구강 건조는 불편감을 유발하고 삼키는 것을 방해한다.
체액의 손실로 피부와 점막이 건조해지고 탄력이 저하된다.
평가
대상자의 활력징후는 140/70 36.9 100 16 측정된다.
대상자의 포타슘 결과 2.8/2.8/3.2로 인해 주치의 Main Fluid K 40Mm/L mix 처방남.
대상자의 체중은 여전히 80kg 유지하고 있다.
대상자 스스로 구강건조가 있을 경우 물로 가글을 시행한다.
▣ 간호과정
[결론]
▣ 후기
후기는 본인이 실습하고 느끼는 점을 쓰세요.
▣ 참고문헌 및 사이트
Medical-Surgical Nursing, 2007. 정담미디어
기본간호학1. 2020. 현문사
성인간호학1. 2021. 수문사
간호진단과 이론적 근거. 현문사
간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
성인간호학 / 현문사 / 유양숙 외 / 2022
성인 간호학 / 정담 / 신재신 외 / 2017
http://www.druginfo.co.kr/ - 드러그인포 (약물 이미지 및 자료)

키워드

급성 췌장염,   만성 췌장염,   당뇨,   인슐린,   글루카곤,   랑게르한스섬