파킨슨병 간호 케이스 - 파킨슨병 병태생리,합병증,치료법연구 및 파킨슨병 간호중재와 간호케이스 연구

소개글

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목차

1. 파킨슨병 개념

2. 파킨슨병 발생원인

3. 병태생리

4. 증상

5. 파킨슨병 진단

6. 경과 및 합병증

7. 치료법
(1) 수술치료
(2) 약물치료
(3) 운동치료

8. 간호중재

9. 파킨슨병 케이스
(1) 간호 진단
(2) 간호 사정
(3) 간호 목표
(4) 간호 계획
(5) 이론적 근거
(6) 간호 수행
(7) 간호 평가

10. 결론 및 나의생각

11. 참고자료

본문내용

다시 앞으로 움직인다. 또한 머리를 왼쪽, 오른쪽으로 천천히 돌려서 양 옆을 쳐다본다. 그 다음에는 다시 정면을 보도록 고래를 돌리고 귀가 어깨 쪽으로 향하도록 기울인다. 이러한 목 운동을 5-10회 정도 반복한다. 두 번째는 손힘 회복을 위한 운동이다. 손 안에 주무를 수 있는 찰흙이나 치료용 고무공 등을 넣고 꼭 위었다 펴는 운동을 한다. 세 번째는 얼굴 근육 체조이다. 파킨슨병의 증상으로 근육이 강직되어 얼굴표정이 없어지는 경우가 많다. 그렇기에 얼굴 근육 체조를 통해 얼굴 근육을 풀어주는 운동을 하면 많은 도움이 된다. 이마와 코 찌푸리기, 볼 부풀리기, 입술을 앞으로 뽀족하게 내밀었다가 양 옆으로 벌리기, 혀를 최대한 길게 앞으로 내밀었다 다시 입으로 집어넣기 등의 운동들은 굳어져가는 얼굴표정을 되돌리는 데 도움이 된다. 마지막으로 맨손 체조 및 보행이다. 양팔을 리등에 맞춰 앞뒤로 교대로 흔들기, 발꿈치를 들어올렸다 내려놓기 등도 파킨슨병 환자들에게 좋은 운동이 된다. 그 외에도 수영, 걷기운동을 규칙적으로 하는 것도 운동기능을 유지하는 데 큰 역할을 한다. 파킨슨병의 운동치료는 앞에서도 말했듯이 꾸준히 규칙적으로 하는 것이 가장 중요하다. 그 효과가 얼마나 나타나는 것은 운동의 규칙성에 달려 있다.
8. 간호중재
(1) 운동과 기동력 증진
- 능동적, 수동적 관절운동 (매일 3회씩)과 스트레칭 활동을 실시한다.
- 보행 훈련 : (발꿈치→ 발바닥→ 발끝)순서로 발을 딛고 걷도록 교육한다.
- 기립성 저혈압이 있으면 갑작스러운 자세변경을 피하게 하고 최소한 하루에 2회 체위에 따라 혈압을 측정한다.
- 색전 방지용 탄력스타킹을 신게 한다.
(2) 자가간호증진
대상자 스스로 자가간호활동, 일상생활활동을 수행하도록 격려한다.
- 독립적으로 활동할 수 있으며 스트레스가 없는 환경을 만들어준다. (보조기 제공, 끈 없는 신발 착용)
(3) 배뇨기능증진
- 침대 옆에 소변기를 제공하여 요의를 느끼면 즉시 소변을 볼 수 있게 한다.
(4) 영양상태
- 체중감소가 나타나면 고칼로리 식이, 유동식, 소화되기 쉬운 보충식이를 여러번 나누어 제공한다.
- 고단백질음식, 비타민 B6는 lecodopa의 효과를 차단하므로 우유, 돼지고기, 생선, 고기, 치즈, 땅콩류 등의 식품을 50%까지 제한하도록 교육한다.
- 일주일에 한 번씩 체중을 측정한다.
- 연하장애가 있으면 연식, 걸쭉한 음식, 찬 음식을 제공하여 섭취하기 용이하도록 한다.
(5) 의사소통증진
- 안면과 혀의 근육운동과 언어훈련을 시행한다.
- 천천히 분명하게 말하게 하고 각 문장마다 적절한 간격을 두고 심호흡하도록 교육한다.
- 대상자의 말을 경청하고 불필요한 환경적 소음을 제거한다.
- 의사소통을 할 수 없는 대상자에게 글자판, 기계적 음성 확성기 등을 제공한다.
- 규칙적으로 노래를 하거나 소리내어 책을 읽어 발성 훈련을 한다.
- 목소리의 크기와 음의 고저를 연습한다.
(6) 자긍심증진
대상자의 능력이나 강점을 강조하고 매일의 목표를 성취했을 때 긍정적인 강화를 제공한다.
- 몸단장과 위생 유지를 도와 긍정적인 신체상을 유지하도록 돕는다.
- 밤에 숙면을 취하지 못하므로 짧은 시간의 낮잠을 자게한다.
(7) 대상자와 가족 교육
대상자와 가족에게 질환의 진행과정, 약물의 부작용과 독성 징후에 대한 정보를 제공하고 교육한다.
9. 파킨슨병 케이스
(1) 간호 진단
“질병과 관련된 자기 돌봄 결핍”
(2) 간호 사정
-진단명: 파킨슨병
-Lt, Rt hand tremor 증상 관찰됨
-옷 입고 벗는데 상당한 도움이 필요함
-ADL(일상생활수행능력): 21점
-스스로 씻는 것이 어려워서 도움을 줘야 씻음
(3) 간호 목표
- 단기목표
대상자는 일주일 이내 일상생활 활동을 수행하고자 하는 의지를 말로 표현한다.
- 장기목표
대상자는 퇴원 시까지 자기 돌봄 활동을 수행한다.
(4) 간호 계획
- 대상자에게 필요한 도움은 받아들일 수 있도록 지지한다.
- 가능한 대상자의 독립성을 촉진시킨다.
- 일상생활을 계획하여 일관된 생활을 하도록 하고, 일을 해낼 때 까지 충분한 기간을 제공한다.
- 대상자가 행하고자 하는 행동을 강화하기 위해 심리적 지지를 제공한다.
- 대상자가 안전하게 자가 간호를 시행할 수 있을 때까지 활동을 감독한다.
(5) 이론적 근거
- 완전히 환자가 스스로 활동을 할 수 있을 때까지 일부분은 보조할 수 있도록 한다.
- 환자가 할 수 있는 범위 내에서 촉진시킨다.
- 환자 스스로 계획함으로써 의지를 다질 수 있도록 한다.
- 칭찬을 통해 행동 강화를 실현한다.
- 환자의 낙상사고발생을 예방하기 위해 지속적으로 감독한다.
(6) 간호 수행
- 대상자가 걷고자 할 때 옆에서 보조해주어 환자 스스로 도움을 받아들일 수 있도록 한다.
- 가능한 환자 스스로 일상생활 활동을 할 수 있도록 독립성을 촉진시킨다.
- 일주일의 계획표를 짜고 현실적인 계획을 반영하여 일관된 생활을 유지시킨다.
- 환자에게 칭찬이나 격려를 통해 환자가 하는 행동을 강화한다.
(“할머니, 다음에는 복도 난간을 잡고 조금씩 걸어봅시다”)
- 환자가 일상생활을 하는데 있어 안전한 환경 및 체계를 감독한다.
(ex 낙상사고 발생예방을 위해 화장실에 미끄럼 방지 패드를 깔아둔다. )
(7) 간호 평가
- 대상자는 일주일 이내 일상생활 활동을 수행하고자 하는 의지를 말로 표현했다. (단기목표 달성)
- 대상자는 퇴원 시까지 자기 돌봄 활동을 수행하지 못했다.(장기목표 미달성)
10. 결론 및 나의생각
만성 신경성 질환중 파킨슨병의 경우에는 그 치료에 있어서 눈부신 발전을 해왔으며 앞으로도 계속 좋은 성과를 거둘 수 있으리라 생각되며, 특히 증상의 조절을 위한 치료방침이 아니라 병의 진행을 막거나 이식 수술 등을 통하여 부족해진 신경세포를 직접 보충해 주는 등의 치료법 개발로 멀지 않은 장래에 파킨슨병을 정복할 수 있으리라 생각된다..
11. 참고자료
파킨슨씨병에서 나타난 인지기능 장애의 특징, 이애영
내가 앓고 있는 파킨슨씨병, 허성진
임상신경학 각론, 이대희

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