[A+] 여성건강간호학 PPROM 조기양막파수 (Preterm Premature Rupture Of Membrance) 간호진단 3개 간호과정 3개 조기파막으로 인한 감염위험성, 침상안정으로 인한 활동 저하와 관련된 변비 위험성, 태아의 안녕과 관련된 불안

소개글

[A+] 여성건강간호학 PPROM 조기양막파수 (Preterm Premature Rupture Of Membrance) 간호진단 3개 간호과정 3개 조기파막으로 인한 감염위험성, 침상안정으로 인한 활동 저하와 관련된 변비 위험성, 태아의 안녕과 관련된 불안에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

17:00
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V/S를 8시간 마다 측정하고 RN에게 검토받은 후 TPR 차트에 기록하였다.
2. NST를 통해 태아의 심음을 모니터링한다.
2. 태아의 심음을 확인하는 것으로 융모양막염을 의심할 수 있다.
2. NST를 통해 태아의 심음을 모니터링하였다.
검사일 : 2019년 4월 30일
심박동수
145회/분
3. 감염의 징후에 대해 설명하여 이상이 있을 때 간호사에게 연락할 것을 교육한다.
3. 감염의 증세를 초기에 확인하면 감염 진행의 속도를 늦추는 데 용이할 뿐 만 아니라, 치료시 더 나은 결과를 얻을 수 있다.
3. 감염의 징후(발열, 오한, 기침, 어지러움 등)에 대하여 설명하고 해당 증세가 있을 경우 간호사에게 알릴 것을 교육하였다.
4. 예방을 위한 항생제를 처방받아 투여한다.
4. 항생제를 미리 투여함으로써 감염위험성을 감소시킬 수 있다.
4. 대상자에게 아텍스세프트리악손주1g을 투여했다. (투여 전 AST 시행 후 결과-음성 확인)
5. lab결과에서 WBC 수치를 확인한다.
5. WBC 증가는 감염을 의미한다.
5. WBC 14.4로 정상치(4.0-10.0)와 비교해서 증가함이 확인되었다.
6. 위생관리와 청결유지의 중요성을 교육한다.
6. 위생관리를 통해 청결을 유지하여 상행성 감염의 노출을 제한한다.
6. 회음부 세척과 손 씻기, 청결한 변기 사용의 중요성을 교육했다.
평가
단기목표 : 대상자는 1일 이내에 감염의 징후에 대해 말로 설명함
(장기목표는 아직 완료되지 않음)
<간호진단>
사정
주관적자료
“입원하기 전부터 대변이 안 나와왔어요.”
“혹시 지금 맞고 있는 수액에 변비약을 추가하는 건가요?”
객관적자료
현재 침상안정 중
휠체어를 사용하여 이동
날짜
배변횟수
4/27
1회
4/28
0회
4/29
0회
4/30
0회
3일동안 배변 못 봄
간호진단
침상안정으로 인한 활동 저하와 관련된 변비 위험성
간호계획
&
중재
목표
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 대변을 볼 수 있다.
장기목표 : 대상자는 5일 이내에 규칙적인 배변 습관을 가질 수 있다.
간호계획
근거
간호중재
고섬유식 식품의 필요성과 중요성을 교육한다.
고섬유질 식품은 장의 연동운동을 촉진시키고 변의 덩어리를 크게 만들어 배설이 용이하게 만든다.
1. 고식이섬유 식품군(콩, 고구마, 샐러리, 미역 등)을 소개하고 식이섬유의 중요성을 설명했다.
2. 수분섭취를 장려한다.
2. 충분한 수분이 섭취되면 대변이 부드러워져 배설이 용이해진다.
2. 대상자가 하루에 1.2L 이상의 물을 마시도록 지도하였다.
3. 유산균 섭취를 장려한다.
3. 유산균은 장의 연동운동을 돕고 유익균으로서 장 건강에 도움이 된다.
3. 유산균이 든 프로바이오틱 음료를 추천하고 섭취하도록 지도하였다.
4. 변비약을 처방하고 투약한다.
4. 변비에 도움이 되는 약으로는 마그밀, 듀파락, 모니닥, 무타실산 등이 있다. 산모에게는 주로 마그밀과 듀파락을 사용한다.
4. 마그밀(magmil) 500ml 처방되어 투약하였다.
5. 변의가 있을 시 즉시 배변을 보도록 지도한다.
5. 변이 장내에 오랫동안 머무를 시 대변의 수분이 대장 내로 재흡수되어 경도가 딱딱해져 배출이 어려워진다.
5. 변의가 있을 시 바로 배변하도록 지도하였다.
6. 배변 횟수와 배변 시간을 측정한다.
6. 환자의 변비증상과 완화정도를 알 수 있다.
6. 배변횟수를 체크하였다.
평가
단기목표 : 5/1일 오후 8시 성공적으로 배변함
(장기목표는 아직 완료되지 않음)
사정
주관적자료
“뱃 속의 아이가 괜찮을지 너무 걱정돼요.”
“걱정 되어서 퇴원일을 연기하고 싶어요.”
객관적자료
재태기간 11주차에 출혈과 양수가 나타남
날짜
수면시간
4/29
6시간
4/30
6시간
5/1
5시간
5/2
7시간
수면시간 감소(평균 수면시간 8시간)
간호진단
태아의 안녕과 관련된 불안
간호계획
&
중재
목표
단기목표 : 대상자는 1일 이내에 태아에 안녕에 대한 긍정적인 발언을 할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 5일 이내에 8시간 이상의 수면을 취한다.
간호계획
근거
간호중재
1. 조용하고 평온한 분위기를 제공한다.
차분하고 안정적인 태도와 환경적인 자극의 감소가 불안을 경감시키고 예민한 산모의 심리를 완화하는 데에 도움이 된다.
병실 내 냉장고 코드를 빼 소음을 제거하였다.
치유가 되는 내용의 책을 읽을 것을 권유하였다.
침상안정
2. 자신의 감정을 말로 표현하도록 지지하고 경청한다.
2. 경청하는 상대에게 말로 자신의 감정을 표현할 시 정서적인 위안과 위로를 받을 수 있다.
2. 대상자의 걱정과 불안을 들어주고 공감해주었다.
3. 산모에게 ROM에 대한 정보를 제공한다.
3. 지식부족에 대한 불안을 감소시킨다.
3. 산모에게 가장 중요한 것은 침상안정을 지키는 것과 감염에 유의하는 것임을 알려주었다.
4. 배우자와 가족들에게 산모를 정서적으로 지지하고 응원하도록 격려한다.
4. 주변 지인들의 따뜻한 관심으로 정서적인 안정감을 충족시킬 수 있다.
4. 산모 남편 분의 부재로 수행하지 못하였다.
5. 침상안정을 교육한다.
5. 침상안정을 수행함으로써 태아의 안녕에 도움이 될 것을 설명하여 산모가 안심할 수 있다.
5. 병실 내 화장실을 가는 것을 제외하고는 최대한 침상 위에서 생활하도록 하고, 되도록 누워있어야 하는 것을 지도했다.
평가
단기목표 : 5월 3일 불안감이 완화되는 모습을 보이며
태아의 미래의 안녕 상태에 대해 “그래도 저만 조심하면 아기는 괜찮겠죠.”라는 긍정적인 발언을 함
(장기목표는 아직 완료되지 않음)
Ⅲ. 참고문헌
여성건강간호학 II, 여성건강간호교과연구회, 2018, 제 9판, 수문사
모성여성건강간호학 II, Lowdermilk 외, 2015, 현문사
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
- 네이버 지식백과 http://terms.naver.com/
- 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/

키워드

조기파막으로 인한 감염위험성,   침상안정으로 인한 활동 저하와 관련된 변비 위험성,   조기양막파수,   태아,   파막,   있다,   감염