여성간호 자간전증대상자간호

소개글

여성간호 자간전증대상자간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 자간전증 정의 ..................................................................... 3p

2. 자간전증의 원인 .................................................................. 3p

3. 자간전증의 병태생리 ........................................................... 3p

4. 자간전증의 확인과 예방 ....................................................... 4p

5. 간호사정과 진단 ................................................................. 4p

6. 예상되는 간호진단 .............................................................. 6p

출처 .................................................................................... 8P

본문내용

아에게 끼치는 영향
~과 관련된 비효과적 개인과 가족대처
제한된 활동과 임신 합병증에 대한 우려
여성의 사회적 활동 제한
~과 관련된 무력감
현재 상황과 결과를 통제할 수 없음
~과 관련된 비효과적 조직관류
고혈압
주기적 혈관경련
뇌부종
출혈
~과 관련된 손상 위험성
자궁태반 관류저하
조산
태반조기박리
악화됨을 의미하는 비정상적인 증상과 징후를 알고 즉시보고할 수 있다.
지지체계를 알고 활용할 수 있다.
걱정과 두려움을 말로표현 할 수 있다.
자간전증의 합병증이 없다.
건강한 아이를 출산한다.
부작용이 나타나지 않는다.
간호계획과 중재
가정간호
혈액검사와 소변검사를 위해 정기적으로 내원해야 함을 교육한다.
혈압, 소변, 태동검사를 통해서 스스로 사정할 수 있는 방법을 교육한다.
태아 안녕상태와 양수량을 사정하기 위해 초음파, NST 등 산전감사를 정기적으로 받도록 교육한다.
기타
활동이 제한되는 것에 대한 대처법 교육
균형잡힌 식사를 권장한다.
보고해야 할 증상 등을 교육한다.
가족을 포함한 간호를 계획한다.
정서적, 심리적 지지를 제공한다.
지지체계를 평가한다.
2) 중증 자간전증: 입원간호
①간호진단 : 중추신경계 불안전성과 관련된 임부와 태아의 손상위험
기대되는 결과 : 환자는 감소한 중추신경계 불안전성 증상과 경련이 없을 것이다.
간호중재/이론적 근거
치료의 효과를 평가하기 위해 기본적인 자료를 확보한다.
과반사를 줄이고, 경련위험을 최소화하기 위해 의사의 지시에 따라 MgSO4을 정맥으로 투 여한다.
MgSO4 독성을 사정하고 예방하기 위해 임부의 활력징후, 태아심박률, 소변량, DTRs, 정 맥 주입 속도, 혈청 내 MgSO4 수치를 모니터한다.
MgSO4 독성에 대한 해독제로 필요 시 사용할 칼슘글루코네이트를 임부 옆에 둔다.
발작을 일으킬 수 있는 자극을 막기 위해 조용하고 어두운 환경을 유지한다.
②간호진단 : 자간전증의 2차적 세동맥경축과 관련된 비효과적 조직관류
기대되는 결과 : 임부는 혈관 확장(이뇨, 부종감소, 체중감소)의 징후를 보일 것이다.
간호중재/이론적 근거
치료 효과를 평가하기 위해 기본적인 자료를 확보한다.
혈관경축을 이완시키고, 신장관류 향상을 위해 의사의 지시에 따라 MgSO4을 정맥으로 투 여한다.
자궁태반관류를 최대화, 혈압하강, 이뇨를 촉진을 위해 침상안정 시 측위를 취하게 한다.
혈관확장 증가와 증가한 조직관류를 사정하기 위해 I/O, 부종, 체중을 측정한다.
③간호진단 : -MgSO4투여로 증가한 염분 정체와 관련된 수액과다의 위험
-증가한 혈관저항으로 초래되는 부종과 관련된 가스 교환 손상 위험
-항 고혈압 약물 사용과 관련도니 감소한 심박출량의 위험
-항 고혈압 투약으로 자궁태반관류 부족과 관련된 태아손상 위험
기대되는 결과 : 정상적인 수액량(균형적인 I/O, 정상적인 혈청크레아티닌, 정상적인 호흡 음), 적당한 산소포화(정상호흡, 사람, 시간, 장소에 대한 뚜렷한 판단), 정상 심박출량(정상맥박수, 정상리듬), 그리고 태아안녕(적당한 태동, 정상심박동)
간호중재/이론적 근거
합병증을 예방하기 위해 수액과다 징후(부종 증가, 소변량 감소, 혈청 크레아티닌 증가, 체중 증가, 호흡곤란, 악절음)를 관찰한다.
합병증을 예방하기 위해 가스교환 손상(호흡증가, 호흡곤란, 변화한 혈액가스, 저산소혈증) 을 관찰한다.
합병증을 예방하기 위해 감소한 심박출량(변화한 맥박과 리듬)을 관찰한다.
합병증을 예방하기 위해 태아의 문제(태동감소, 심박동감소)를 관찰한다.
적절한 때에 중재할 수 있도록 증가하는 문제점들을 기록하고 보고한다.
출처
책
유은광 외 9명, 모성여성건강간호학Ⅱ, 현문사(2015년), p247-p257

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