[여성간호학] 임신성 고혈압, 다태임신, 조기진통 케이스스터디

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[여성간호학] 임신성 고혈압, 다태임신, 조기진통 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I.문헌고찰
1. 임신성고혈압
2. 조기진통
3. 다태임신

II.건강과 관련된 정보
1. 일반적정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체사정
4. Non stress test

III.임상검사

IV.산과 치료과정

V.간호과정에 따른 간호수행

VI.약물

VII.참고문헌

본문내용

사
항 목
정상치
결과
Protein quan, Urine
0~15mg/24h
1020.0
ⅴ. 혈액검사(특수)
검사항목
정상범주
결과 11/16
PT
Sec
12.0~15.0 sec
12.2
Percentage
80~100 %
120
INR
0.8~1.2
0.9
aPTT
25~40 sec
40.1
ⅵ. 면역역청검사(12.04)
항 목
정상치
결과
Anti - HCV
Negative
Negative(0.26)
Ⅴ. 산과 치료과정
내용
12월 1일
12월 2일
12월 3일
12월 4일
12월 5일
12월 6일
체중
55.4
55.7
57
57
57.5
혈압
140/87
143/82
147/87
152/86
158/113
154/98
I/O
2250/1500
2010/1630
2490/3250
2275/2450
2350/1950
2300/2800
진단
검사
Protein Total 6.02↓
4.92↓
5.06↓
4.92↓
Albumin 3.22↓
2.66↓
2.68↓
2.64↓
Alkaline P 460↑
373↑
376↑
451↑
AST 39↑
34
77↑
104↑
ALT 59↑
51↑
92↑
114↑
Protein +-
+-
+-
++
PLT 153
124↓
125↓
24h소변단백 1020.0mg/24h
Anti - HCV Negative
부종
사지말단에 부종있음
사지말단에 부종있음
사지말단에 부종있음
사지말단에 부종있음
사지말단에 부종있음
사지말단에 부종있음
약물
Ritodrine
Ritodrine
Nifedipine
Ritodrine
Nifedipine
Ritodrine
Nifedipine
Ritodrine
Nifedipine
Godex
Bearse
기타
※ 불규칙한 자궁수축 있으나 산모 불편감 없고 cervix closed 상태로 경과 관찰하기로 함
※ C형간염 의심되어 sono 시행-> 이상없음
※ 면역혈청(anti HCV)검사시행
※ 위장관계 불편감 호소
※ EKG abnormal
-> 수술후 TTE예정
※ OT/PT 높아지고 Protein ++나타나 응급OP예정
Ⅵ. 간호과정에 따른 간호수행
#1 고혈압과 관련된 조직관류 변화
자료수집
주관적 자료
① “손, 발이 부어있어요”
객관적 자료
① 12월 5일 BP 158/113mmHg 측정됨
12월 6일 BP 154/98mmHg 측정됨
② 사지말단에 요흔성 부종 관찰됨
③ 12월 6일 Proteinuria ++ 관찰됨.④⑤
간호계획
및 수행
장기목표: 건강한 아기를 분만한다.
단기목표: 대상자와 태아는 자간전증과 그 관리의 나쁜 결과가 생기지 않는다.
계획:
1) 간호관찰
① 체중을 주기적으로 측정한다.
② 혈압을 주기적으로 측정한다.
2)간호 처치
① 매일 NST를 시행한다.
3)간호교육
① 간단한 운동을 할 수 있도록 교육한다.
② 올바른 식이교육을 제공한다.
수행:
① 체중을 매일 같은 체중계를 사용하여, 같은 옷을 입고, 같은 시간에 배뇨한 후, 아침식사 전에 측정한다.
② 매번 앉은 자세에서 팔의 혈압을 측정하되, 심장 수준에서 팔을 수평으로 놓고 측정한다.
③ 매일 태동을 측정하여 태반관류 저하로 인한 태아 저산소증을 파악한다.
④ 가벼운 운동(관절운동, 스트레칭, 케겔운동)을 교육한다.
⑤ 정상임부와 동일한 균형식이를 권하고 염분은 제한하지 말고 권장량을 섭취하도록 교육한다.
합리적 근거
① 같은 시간에 체중을 측정해야 비교가능한 체중을 측정할 수 있다.
② 다른 자세로 혈압을 측정하면 오차가 크다.
③ 가벼운 운동은 혈류, 근력, 장기능을 증가시키며 안녕감을 유지하는 데 중요하다.
④ 적당한 염분섭취는 감소된 혈량 유지에 도움이 된다.
간호평가
① 올바른 체중을 측정하여 체중의 변화를 알수 있다.
② 대상자가 질병에 대한 올바른 행동을 시행한다.
#2 질병과 관련된 지식부족
자료수집
주관적 자료
① “왜 혈압이 높아진거죠?”
객관적 자료
① 12월 5일 BP 158/113mmHg 측정됨
12월 6일 BP 154/98mmHg 측정됨
② 진단명 : mild pre-eclampsia
간호계획
및 수행
장기목표: 추후관리의 필요성을 이해하고 필요시 의료진의 도움을 얻고 생활방식의 변화가 나타날 것이다.
단기목표: 대상자는 교육받은 내용을 이해했음을 말로 표현할 것이다.
계획:
1) 간호관찰
① 대상자와 보호자의 질병에 대한 이해도를 사정한다.
2)간호교육
① 대상자가 이해하기 쉬운 용어로 질병을 설명한다.
② 올바른 식이교육을 제공하고 그 이유를 설명한다.
③ 침상안정을 권장하고 그 이유를 설명한다.
수행:
① 임신성 고혈압은 출산후 치료되며 관리가 중요하다고 설명한다.
② 정상임부와 동일한 균형식이를 하도록 교육한다.
③ 혈압이 높아질 수 있기 때문에 침상안정을 권장한다.
합리적 근거
① 현재 환자의 지식정도를 사정하는 것은 교육내용의 기본이 된다.
② 이론적 근거가 있어야 대상자가 치료에 호의적이된다.
간호평가
① 대상자가 질병에 대한 대략적 지식을 알고있다.
② 대상자가 질병에 관련된 올바른 생활습관을 실천한다.
Ⅶ. 약물
약품명
사용 원인
투약방법
적응증과 효과
부작용
금기
Ritodrine HCl
(라보파주)
자궁수축억제
50mg
IV/QD
절박조산, 부인과영역의 수술 후 조산방지
서맥, 빈맥, 흉통, 간독성
임신 20주 이전 사용 금기
Nifedipine SR
(니페딕스)
혈압강하제
30mg/T
PO/BF/PC 30min
본태성 및 이차성 고혈압, 레이노 증후군
간독성, 무과릅구증, 흉통, 호흡곤란
불안정형 협심증 환자, 금성 심근경색 환자
Godex
(고덱스)
간수치의 정상화
150mg/Cap
PO/BF,L&S/PC 30min
트란스아미나제(SGPT)가 상승된 간질환
입안마름, 메스꺼움, 발진, 가려움증, 발적
레보도파를 투여 받고 있는 환자
Bearse
(베아제정)
소화불량으로 인한 복부팽만감
PO
소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진
발진, 가려움 변비 또는 설사
갈락토오스 불내성
Ⅷ. 참고문헌
1. 이경혜 외, 여성건강간호학, 현문사
2. 대한산부인과학회, 산과학, 군자출판사
3. 한진숙 외, 간호학 실습 지침서, 도서출판 세종

키워드

임신성고혈압,   여성간호,   다태임신,   조기진통,   PIH