간호학과실습 반월상연골파열 케이스스터디 (간호진단 5개, 간호과정 2개 포함)

소개글

간호학과실습 반월상연골파열 케이스스터디 (간호진단 5개, 간호과정 2개 포함)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례연구의 필요성
2. 임상에서의 심각성, 선택 동기

Ⅱ. 본론
1. 문헌 고찰
2. 건강사정
3. 진단 및 치료
4. 치료 경과 및 계획: 현재 치료내용, 향후 치료계획
5. 간호과정(간호진단/ 계획/ 중재)

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

, 음악, 호흡 방법, 통증경감요법 사용을 교육한다.
③ 수술 부위 Ice pack을 적용하고 Ice pack의 상태를 점검한다.
④ 주기적으로 대상자 주위 환경을 관리한다.
I: ①~④ 중재 시행함.
① 대상자의 활력징후를 4시간에 1번 측정함. (10시, 14시)
-10시: 36.7/145/16/82/99%
-14시: 36.9/141/16/88/98%
-정상 활력징후를 유지함.
② 대상자에게 이완요법, 음악, 호흡 방법, 통증경감요법 사용을 교육함.
-음악을 들으면 마음이 편안해지고 통증에 집중하지 않을 수 있음을 설 명하며 좋아하는 음악을 물어봄. 이문세 노래를 좋아한다고 해서 그 노래를 들으라고 하였고 유튜브에 ‘마음이 편안해지는 피아노 음악’을 추천해 줌.
-신체적인 안정이 정신적인 안정과 연관되어 있음을 설명하고 팔과 다리 어 깨 근육의 긴장을 풀어보라고 권함.
③ 수술 부위 Ice pack을 적용하고 Ice pack의 상태를 점검함.
-수술 부위에 적용하고 있는 Ice pack이 녹았는지 충분히 차가운지 점검하고 얼음이 많이 녹아있는 경우 새로운 ice pack을 적용함.
④ 주기적으로 대상자의 환경을 관리함.
- 주변 환경의 온도가 적정한지 물어보고 조금 춥다고 하여 린넨실에서 이불 하나 더 가져다 드림.
- 간호장교님 처치 후 열어져 있는 커튼을 닫아줌. 대상자 고맙다고 표현함.
- 휠체어를 최대한 대상자와 가까이 두어 침대에서 휠체어로 이동 시 발생할 수 있는 통증을 최소화시킴.
E: ① 대상자의 NRS는 2점 이하를 유지하였다.
② 대상자의 통증이 감소되어 활동 범위가 증가하였고 인상을 찌뿌리기 보다 는 웃는 모습을 많이 보임.
③ 대상자는 유튜브 영상, 다양한 음악을 통해 자신만의 통증 경감요법을 사용 할 수 있게 되었다.
S: \"휠체어가 없으면 아예 이동을 못합니다. 침대에서 휠체어로 움직일 때 아프고, 휠체어를 타야만 어딜 돌아다닐 수 있으니까 최대한 침대에 있으려고 하죠 ”
O: 진단명: 상세불명의 반달연골의 찢김
현재 상태: Meniscus Repair 후 Lt.에 Knee splint 적용 중
휠체어를 이용해 거동 중
대상자 08~`16:30까지 화장실을 가거나, dressing받으러 나오는 것 제외하고 활동 없음.
bed에서 휠체어로 이동 시 얼굴을 찌뿌리고 신음소리를 냄.
A: 수술 부위 통증, 불편감과 관련된 신체 기동성 장애
P: 대상자 목표
① 대상자는 신체적 활동의 정도가 자유로워졌다고 말한다.
② 대상자는 휠체어를 능숙하게 사용할 수 있다.
③ 대상자는 조기 이상의 중요성에 대해 알고 스스로 할 수 있는 운동을 계 획할 수 있다.
간호중재계획
① 대상자에게 휠체어 사용법에 대해 교육한다.
② 대상자에게 조기 이상의 중요성에 대해 교육하고 스스로 할 수 있는 오른 다리 운동, 상지 운동을 함께 계획한다.
③ 대상자가 거동 시 잡을 수 손잡이나 난간을 만들어준다.
I: ①~③ 중재 시행함.
① 휠체어를 탈 때와 내릴 때 더 안전하고 편리하게 사용할 수 있는 방법을 교육했다.
휠체어를 탈 때
-바퀴를 고정한다. (잠금장치)
-발판을 올린다. (내려진 발판 사이로 들어가면 위험)
-휠체어 깊숙이 앉아 등을 밀착시킨다.
-발판을 내려 발을 얹는다.
-잠금장치를 풀고 이동한다.
휠체어에서 내릴 때
-바퀴를 고정한다. (잠금장치)
-발판을 올린다.
-휠체어에서 내린다.
② 수술 후 합병증으로 폐색전증이나 심부정맥혈전증 (DVT)가 발생할 수 있음을 교육하고 이를 예방하기 위해서 최대한 많이 움직이고 활동하는 것이 중요함을 설명함.
③ 왼쪽 허벅다리에 힘주기 (등척성 운동), Lt. ankle & foot dorsi, flantal flextion 하기(수건 이용하기) 등 침대에서 수시로 할 수 있는 운동을 함께 계 획함.
④ 대상자가 bed에서 휠체어로 이동 시 이용할 수 있는 것에는 침대 책상과 침대 옆 선반이 있음을 알려주고 선반 위를 정리하면 거동 시 더 좋을 것 같 다고 말하였다.
E: ① 대상자는 조기 이상의 중요성에 대해 알겠다고 말하였다.
② 대상자는 휠체어의 전반적인 사용법을 숙지하고 직접 휠체어를 조작해보 며 휠체어를 전보다 더 잘 사용할 수 있을 것 같다고 말하였다.
③ 대상자는 왼쪽 허벅다리, 발목, 발 운동을 수시로 하겠다고 다짐하였고, 다 친 부위를 보완하기 위해 상체와 오른 다리 운동도 계획하겠다고 말하였다.
7. 결론 및 느낀점
반월상 연골 파열은 젊은 사람(20-300대)이 외상으로 인하여 발생할 수도 있지만, 반복적이고 과한 무릎 움직임이 무릎의 관절과 인대를 손상시키고, 손상된 무릎이 방치되고 반복적으로 무릎에 스트레스가 가해지게 되면서 반월상 연골도 파열될 수 있음을 알 수 있었다. 또한 케이스 대상자는 지속적인 무릎 통증으로 인해 meniscus repair 수술(반월상 연골 절제술(meniscectomy) 을 진행하였지만 슬관절의 퇴행성 변화 가능성이 있고, 이후 경과를 지켜보며 재수술을 해야 할 수도 있다고 한다.
한번 손상이 되면 치유 속도가 느린 부위이기 때문에 반월상 연골 파열을 예방하고 보존하려는 노력이 필요하다. 과거에는 반월상 연골 파열의 치료로 절제술이 시행되었으나, 반월상 연골의 생역학적 기능이 밝혀지면서 가능한 반월상 연골을 보존하기 위해 적응증이 되는 경우 봉합술이나 동종 반월상 연골 이식술이 시행되고 있다. 뿐만 아니라 운동을 시작하기 전에 스트레칭을 충분히 하고, 갑작스럽고 무리한 방향 전환을 피하고, 평소에 무릎 주변의 근육을 강화하는 운동을 시행하여 무릎 주위의 근육을 튼튼하게 하는 등 반월상 연골을 보호하고 무릎 관절과 인대를 보존하기 위한 예방 대책도 필요할 것이다.
이번 케이스스터디를 통해 반월상 연골 파열의 위험요인, 증상, 가능한 진단방법, 치료 등에 대한 전반적인 이해를 높일 수 있었다. 이러한 이해를 통해 반월상 연골 손상의 예방이 예후에 큰 영향을 미친다는 사실을 염두에 두고 복무 중 훈련, 체력 증강을 위한 체육활동 등이 많은 집단에서 무릎 손상을 예방하기 위한 대책을 세워 간호를 제공해야겠다는 다짐을 하게 되었다.

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