[성인간호학] 기관지 천식, Bronchial Asthma 실습 케이스 스터디

소개글

[성인간호학] 기관지 천식, Bronchial Asthma 실습 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
　질병명 : 기관지 천식, Bronchial Asthma
　질병의 정의
　원인 및 위험요인
　증상 및 징후
　진단적 검사
　치료적 관리

간호사정
　기관지 천식, Bronchial Asthma

Lab Result

간호과정
　간호진단: 입원과 관련된 불안
　간호진단: 환기의 불균형으로 인한 가스교환장애
　간호진단: 질병과 관련된 급성통증

본문내용

입원방법
도보
입원동기
Sputum Dyspnea / 발병일 2일전
국적
대한민국
출생지
대한민국
종교
천주교
수면상태
잘 잠
의치
없음
식욕
좋음
음주
있음
체중변화
없음
수혈경험
없음
혈액형
O+
기타
없음
10년전
없음
일반상태
외양
특이사항 없음
지각
alert
피부
욕창
없음
활동상태
자유로움
치아상태
양호
신경계
상태
특이사항 없음
의식
수준
명료(특이사항 없음
호흡기계
호흡음
-
통증
-
장애
낙상위험
有
통증
無
의사소통
가능함
Lab Result
검사명
검사결과
단위
정상치
임상적 의의
CBC and Diff Count
RBC
4.15
×10*6/㎕
4.2-6.1
상승 심한설사, 탈수, 급성약 중독
감소: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈
ALT
9
U/L
10 ~ 37
ABGA
PH 7.464
7.35 ~ 7.45
Pco2 41.8
35~48
상승: 저환기, 호흡성 산증이나 대사성 알칼리증의 보상
감소: 과도환기에서 발생, 호흡성 알칼리증이나 대사성 산증 보상
Po2 62.7
35~48
상승: 고농도의 산소를 공급받는 대상자에서 볼 수 있는데 계속적으로 Po2가 상승하면 폐조직에 손상을 줄 수 있다.
Base Excess 5.1
-2 ~ 2
증가: 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상
감소: 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증의 보상
HCO3 29.4
21 ~ 28
증가: 대사성 알칼리증이나 호흡성 산증의 보상
감소: 대사성 산증이나 호흡성 알칼리증의 보상
TCO2 30.6
O2Stat 93.1
92~98.5
문헌고찰
질병명
기관지 천식, Bronchial Asthma
사용된 약물
Aventro Inhalation Sol'n 0.5mg/2mL
효능효과: 기관시 천식 완화
부작용: 두드러기, 발진, 안구 합병증 등...
Disolin inj 40mg
효능효과: 내분비장애, 류마티스성 장애, 교원성 질환, 피부질환, 알레르기성 질환, 안과 질환, 위장관계 질환, 호흡기계 질환, 혈액 질환등에 효과
부작용: 체액, 근골격계 소화기계등 다양한 부작용
Stillen 60mg
효능효과: 급성위염, 만성위염 개선
부작용: 구역, 현기증, 발진, SGPT(간) 상승
Lyrica Cap. 75mg
효능효과: 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료
부작용: 간질, 섬유근육통, 신경병증성 통증
Apetrol Oral Suspension 20ml
효능효과: 암/AID 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인 불명의 현저한 체중감소의 치료
부작용: 약시, 변비, 심근병증, 호흡곤란, 백혈구감소, 단백뇨 등등...
Elstein 300mg
효능효과: 급/만성 호흡기 질환에서의 점액용해 및 거담
부작용: 신경계/호흡기계/피부 이상반응
Trentadil 300mg
효능효과: 기도폐쇠성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화
부작용: 두통, 위통등이 나타날 수 있다. 또한 과량 투여로 구역, 복부팽만감, 산통, 말초부위의 진전등이 나타날 수 있다.
간호과정
간호진단: 입원과 관련된 불안
사정
주관적
“아후... 입원 해서 어쩌나...”
객관적
병원 입원에 대한 불안감이 심하였다.
목표
장기: 대상자가 병원에 익숙해 질 것이다.
단기: 대상자가 불안해 하지 않는다.
계획
계획
TV시청, 대화 유발등으로 병원이 친숙한 환경이 되도록 제공할 것이다.
자주 살펴 간호사/학생과 대화를 자주 할 것 이다.
수행
1. TV에 재밌는 프로그램을 보게 하거나 새로운 것에 흥미를 붙이게 하였다.
2. 실습 중 자주 들려 여러 가지 대화를 나누었다.
평가
병원에 대한 불안감은 금방 없어졌으며 대상자가 오는 것을 반겼다.
간호과정
간호진단: 환기의 불균형으로 인한 가스교환장애
사정
주관적
1. 호흡곤란
2. 호흡곤란이 오면 말을 하기가 어렵고 색색거리는 심한 숨소리가 들린다고 함
객관적
RBC
4.15
ABGA
PH 7.464
Pco2 41.8
Po2 62.7
Base Excess 5.1
HCO3 29.4
TCO2 30.6
O2Stat 93.1
목표
장기: 일주일 이내에 대상자의 ABGA가 정상 범위내로 돌아올 것이다.
단기: 대상자자의 호흡을 수월하게 할 것이다.
계획
계획
이론적 근거
1. 적절한 산소공급을 유지 할 것 이다.
환자는 호흡사이에 다섯 단어 이상의 문장을 말하는 것이 어려울 수 있다. 저산소혈증의 다른 증상으로 의식수준의 변화와 빈맥이 나타날 수 있다.
2. 대상자의 호흡곤란을 완하 시킬 것이다.
기관지 천식환자는 분비물의 증가로도 호흡곤란이 나타난다.
3. 대상자가 효과 적으로 분비물 배출할 수 있을 것이다.
천식환자는 호흡곤란, 기침, 천명음 등과 함께 다량의 점액을 분비한다.
수행
1. 방안에 환기를 자주 시켜 공기 환기를 시켰다.
2. 차가운 바람에 자극을 받지 않도록 이불을 잘 덮어주었다.
3. 환자에게 최대한으로 흡기를 한다음 2초동안 참고 있다가 입을 벌려 2회 기침을 하게 한다음 코로 숨을 들이마시게 했다.
4. 심호흡을 자주 하도록 교육하였다.
평가
대상자의 호흡이 수월하고 평온한 상태로 휴식을 취하였다.
하지만 장기 목표의 ABGA 정상수치는 시간부족으로 수행이 불가능하였다.
간호과정
간호진단: 질병과 관련된 급성통증
사정
주관적
“자주 기침을 해서 목이 아파요”
“목이 쉰거같에요”-
객관적
Numerical Rating Scale(NRS)가 4점으로 체크되었다.
지속적으로 기침을 하였다.
목표
장기: 효과적인 통증관리로 통증을 완화시킬 것이다.
단기: 대상자의 NRS점수가 낮아질 것이다.
계획
계획
이론적 근거
대상자의 통증 유발 요인을 찾아내어 제어 할 것이다.
천식은 알르레기성 반응이 큰 비중을 차지 한다.
통증을 완화시키는 방법에 대해 설명 및 교육 할 것이다.
천식은 지속적인 기침을 유발함으로 기도의 통증이 심하여 심호흡 등으로 완화요법을 교육한다.
수행
1. 대상자의 통증 유발요인을 중 하나인 탁한 공기를 환기하여 유발요인을 최소화 하였다.
2. 심호흡을 교육 함으로서 조금은 원활한 호흡을 할 수 있었다.
평가
천식은 만성질환으로 단기 수행의 목표는 큰 의미를 보지 못했지만 장기적으로 봤을 경우 대상자의 통증 유발/원인을 줄였다.

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