모성간호학 케이스

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모성간호학 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. NANDA의 분류체계에 의한 간호사정
Ⅳ. 객관적 자료
Ⅴ. Medication
Ⅵ. 간호진단 · 간호수행 · 간호평가
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

부종, 냄새나는 분비물 없음.
13:25
-
체
온
을 측정함.
36.5℃
12/20
-
수
술
부위 감염관리법을 교육함.
20:00
수술부위 소독 전후 손위생 실시
감염징후 발견 시 간호사실에 알리기
처방된 약을 사용하여 소독하기
-
처
방
에 따라 ceftezole 1.0g + n/s 10cc mix
아미카신 1A 투약함.
약제 부작용 나타나지 않음.
12/21
-
대
상자는 수술부위 감염관리법과 감염의
20:00
징후를 말함
수술부위 소독 전후 손위생
감염징후 발견시 간호사실에 알리기
12/23
-
감
염 징후 나타나지 않음
08:00
발열, 발적, 부종 없음
BT 36.7℃
WBC 수치 5.0
S
O
A
P
E
Ⅵ. 간호진단 · 평가
날짜
진단번호
간호진단
간호목표
간호계획
과학적 근거
평가
주관적 자료
객관적 자료
원인
양상
기대되는 결과 및 시한부
12/20
#3.
“수술 후 특별한 관리가 필요하나요?”
“수술 후 성기능에 변화는 없나요?”
from 12/5 bleeding
12/19
local 내원
Dx:
Ectopic
tubal
pregnancy
12/20
op 시행
salpingectomy
추후관리와 변화에 대한 의문을 표현함
퇴원 후 추후관리에 대한 정보 부족과 관련된
지식
부족
퇴
장기적
원
12
단기적
시까지 추후관리에 대해 설명하고 수행 자신감을 표현한다.
월 21일까지 퇴원 후 추후관리법을 3가지 이상 설명할 수 있다.
대
대
진단적
상
상
대
치료적
자
자
상
퇴
성
서
교육적
의 사전지식정도를 사정한다.(질병의 증상, 원인, 합병증 등)
의 학습능력과 준비성을 사정한다.
자의 말을 경청하고 자신의 감정을 표현하도록 지지와 격려를 해준다.
원 후 추후관리에 대해 교육한다.
(수술부위에 무리가지 않도록 주의하기-수술 후 적어도 10일간 무거운 물건 들지 않기, 계단 오르기나 집안 대청소, 장시간 앉아있지 않기, 성관계 금하기, 감염징후 및 징후발현 시 병원 방문하기 등)
기능에는 변화가 없음을 교육한다.
면화된 교육 자료를 제공한다.
대상자의 지식수준을 알고 난 후 정보제공을 효율적으로 할 수 있다.
대상자의 교육정도와 발달수준 등은 교육내용과 방법 선택 시 중요한 고려 사항이다.
감정을 표현함으로써 심리적 안정을 도모한다.
절개부위가 치유되고 복부근육이 힘을 되찾는 동안 무리가 가지 않도록 해야 한다. 또한 감염의 징후가 나타나면 즉시 병원을 방문하여 조치를 취할 수 있도록 교육해야 한다.
일측 난관절제이므로 성기능에는 변화가 없음을 교육한다.
서면화된 자료는 대상자의 이해를 돕고 추후 자가 관리 시 활용할 수 있어 유용하다.
김금순 외(2012), 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, p.86
이영숙 외(1990), 「간호진단을 적용한 모성간호학」, 현문사, p.117~180
12/21 9:00AM
대상자는 퇴원 후 추후관리법을 4가지 설명하고 자신감을 보임
10일간 무거운 물건 들지 않기
집안 대청소 하지 않기
장시간 앉아 있지 않기
감염징후 시 병원 방문하기
12/23 9:00AM
대상자는 추후관리에 대해 설명하고 수행 자신감을 표현함
Ⅵ. 간호수행
날짜
진단
번호
간호수행
서명
12/20
#3.
“수
술
후
특
별
한 관리가 필요하나요?“
“수
술
후
성
기
능에 변화는 없나요?“
-
12
월
5
일
부터 출혈이 있었으며 12월 19일 local 내원
하
여
Ec
to
pic tubal pregnancy 진단받고 본원 의뢰 옴.
-
12
월
20
일
Salpingectomy 시행함.
-
추
후
관
리
와 변화에 대한 의문을 표현함.
퇴
원
후
추후 관리에 대한 정보부족과
관
련
된
지식부족
12/20
-
대
상
자의 지식정도를 사정함.
14PM
질병에 대해 대략적인 지식을 가지고 있으나 원인과 합병증, 관리에 대해서는 알지 못함을 확인함
-
대
상
자의 학습능력과 준비성을 사정함.
교육 이해에 충분한 교육과 발달수준 확인함
-
대
상
자의 감정을 표현하도록 격려함.
-
퇴
원
후 추후관리에 대해 교육함.
수술부위에 무리가지 않도록 주의하기-수술 후 적어도 10일간 무거운 물건 들지 않기, 계단 오르기나 집안 대청소, 장시간 앉아있지 않기, 성관계 금하기, 감염징후 및 징후발현 시 병원 방문하기 등
-
성
기
능에 변화가 없음을 교육함.
-
서
면
화된 교육 자료를 제공함.
12/21
-
대
상자는 퇴원 후 추후관리법을 4가지 설명함.
9AM
10일간 무거운 물건 들지 않기
집안 대청소 하지 않기
장시간 앉아 있지 않기
감염징후 시 병원 방문하기
12/23
-
대
상자는 추후관리에 대해 설명하고 수행 자신
9AM
감을 표현함
S
O
A
P
E
Ⅶ. 참고문헌
1. 이영숙 외(1990) 「간호진단을 적용한 모성간호학」, 현문사, p177~180
2. 박영주 외 공저(2017) 「여성건강간호학Ⅰ」, 현문사, p69~72
3. 박영주 외 공저(2017) 「여성건강간호학Ⅱ」, 현문사, p391~393
4. 여성건강간호교과연구회(2016) 「제8판 모성간호학 여성건강간호학 Ⅱ」, 수문사, p247~252
5. 여성건강간호교과연구회(2006) 「제6판 모성간호학 여성건강간호학 Ⅱ」, 수문사,
p754~759, p1121~1143
6. 이경혜 외 공저(1997) 「여성건강간호학(하)」, 현문사, p1529~1533
7. Lowdermilk, Perry(2005) 「여성건강간호학」, 정담미디어, p610~613
8. 사진: Google 이미지 검색
9. 드럭인포 www.druginfo.co.kr
10. 경희대 의료원 약제본부 www.khmcpharm.com
11. 송경애 외 7인, 임상검사와 간호, 수문사, 1998년, p48~49 전혈구 검사
12. 송경애 외 7인, 임상검사와 간호, 수문사, 1998년, p50~64 적혈구 검사
13. 송경애 외 7인, 임상검사와 간호, 수문사, 1998년, p65~70 백혈구 검사
14. 강현숙 외 공저(2015), 「근거기반 기본간호학 상」, 수문사, p243-265
15. 임동윤(2016), 「한눈에 알 수 있는 약리학」, 범문에듀케이션, p74-83

키워드

간호학,   케이스,   실습,   자궁