[A+] 흡인성폐렴 임상 사례 보고서(케이스 스터디)

소개글

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목차

1. Subjective Data
A. Chief Complaint(CC)
B. History of Present Illness(HPI)
C. Past medical history (PMH)
D. Family history(FH)
E. Personal/Social History
F. Current medication
G. Allergy
H. Review of Systems

2. Objective Data
A. Physical exam
B. Lab data
C. Radiologic finding 등 diagnostic data
D. CGA평가

3. Assessment
A. 주, 객관적 자료로부터 진단
B. 감별진단
C. 예상되는 문제

4. Plan & Implementation
A. Aspiration pneumonia
B. dysphagia
(1) 치료
(2) 중재 및 예방
C. Frailty syndrome
(1) 기능적 이동능력
(2) 영양, 수분 섭취 관리
(3) 인지 기능 유지
(4) 약물 관리 (medication review)
(5) 우울
D. 건강증진과 질병예방 계획

5. References

본문내용

예상되는 문제
현재 흡인성 폐렴으로 인한 전신쇠약, 식사량 감소, 그로 인한 영양 불균형, 와상 상태가 지속된다면 전반적인 기능 감소로 인한 다른 합병증(근감소/골다공증으로 인한 낙상위험성과 그로 인한 골절, 다른 기관의 감염 위험성, 패혈증 등) 및 사망 가능성까지 있다고 판단된다.
86세 고령의 나이로 지속적인 노화가 진행되고 있는 상태에서 동반 질환인 뇌졸중, 알츠하이머 치매로 인한 연하장애까지 있어 흡인성 폐렴에 더 취약한 상태이다.
흡인성 폐렴을 치료한 이후에도 기능적 이동능력과 연하기능을 회복하고 유지하지 않는다면 흡인성 폐렴은 반복될 가능성이 크기 때문에 이에 대한 치료계획 및 중재가 필요하다.

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