고체온,비효과적호흡양상_폐렴

소개글

고체온,비효과적호흡양상_폐렴에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 병태생리
2. 임상 증상
3. 진단적 검사와 간호
4. 치료
5. 간호중재
6. 합병증 및 예후

Ⅲ. 사례연구
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가


Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)

본문내용

한다.
교육적 계획
5. 도움이 필요할 때 콜벨을 누르도록 교육한다.
6. 낙상을 예방하기 위한 방법에 대해 교육한다.
7. 수분 섭취를 자주할 것을 교육한다.
8. 보호자에게 TEPID 마사지 법에 대해 교육한다.
9. 병실 온도를 시원하게 할 것을 교육한다.
10. 두꺼운 이불 대신 얇은 이불을 사용할 것을 교육한다.
이
론
적
근
거
1. 대상자의 상태를 확인하고, 발열의 양상을 파악하여 적절한 대처를 하기 위함이다.
체온을 측정해서 정상범위에 있는지 확인할 수 있다.
2. 냉요법은 체온을 직접적으로 하강시키는데 도움을 준다.
3. 미온수 마사지는 체표면과 혈류 간에 대류 기전을 통해, 열을 소실시킨다.
4. 약물을 통해 빠르게 열을 낮출 수 있다.
5. 필요 시, 도움을 받을 수 있도록 하기 위함이다.
6. 낙상을 예방하기 위함이다.
7. 고열로 인한 탈수를 예방하기 위함이다.
8. 열을 소실시켜 체온을 낮추는데 도움을 주기 위함이다.
9. 발열을 감소시키는데 도움을 주기 위함이다.
10. 체온을 감소시키고, 급속한 온도의 변화를 예방하기 위함이다.
수행
1. 매일 2시간마다 활력징후를 측정하였다.
2. ICE BAG을 제공해 냉찜질을 해주었다.
3. 처방에 따라 약물을 투여하였다.
4. 도움이 필요할 때 콜벨을 누르도록 교육하였다.
5. 낙상을 예방하기 위한 방법에 대해 교육하였다.
6. 수분 섭취를 자주할 것을 교육하였다.
-미지근한 물을 1시간에 1잔 이상은 꼭 마시도록 교육하였다.
7. 보호자에게 TEPID 마사지 법에 대해 교육한다.
-복부를 제외(장경련을 예방)한 부위를 미지근한 온도로 적신 수건으로 닦아 주도록 교육하였다.
8. 병실 온도를 시원하게 할 것을 교육한다.
-병실의 온도를 23도 정도로 맞추어 주고, 손대지 않도록 교육하였다.
9. 두꺼운 이불 대신 얇은 이불을 사용할 것을 교육한다.
-춥다고 두꺼운 이불을 덮으면 오히려 체온이 더 상승할 수 있음을 교육하고, 얇은 이불을 사용할 것을 교육하였다.
평가
단기목표: 대상자는 1일 이내 체온이 정상 범위로 돌아왔다. (목표미달성)
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상 체온을 유지하였다. (목표미달성)
날짜: 2021 년 11 월 30 일
간호진단 2) 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상
사정
주관적 자료
“ 코가 막혀서 숨쉬기가 힘들어요. ”
“ 목에 뭐가 낀 것 같이 갑갑해요. ”
“ 아침에 침을 뱉으면 끈적한 가래가 나와요. ”
객관적 자료
기침할 때 가래 끓는 소리가 들림
숨을 쉴 때 힘들어 하는 모습을 보임
코 막힌 목소리
간호목표
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적 호흡 양상을 유지할 것이다.
단기목표: 대상자는 1일 이내에 호흡수가 24회 이하로 감소할 것이다.
계획
진단적 계획
1. 매일 2시간마다 활력징후를 측정한다.
치료적 계획
2. 필요 시 흡인법을 적용한다.
3. 타진법을 이용해 분비물 배출을 돕는다.
4. 처방에 따라 네뷸라이저를 적용한다.
5. 처방에 따라 약물을 투약한다.
교육적 계획
6. 네뷸라이저 사용법에 대해 교육한다.
7. 부드러운 음식을 섭취하도록 교육한다.
8. 충분한 수분을 섭취하도록 교육한다.
9. SEMI FOWLER 체위를 취할 수 있게 교육한다.
10. 도움이 필요할 때 콜벨을 누르도록 교육한다.
11. 낙상을 예방하기 위한 방법에 대해 교육한다.
이
론
적
근
거
1. 대상자의 상태를 확인하기 위함이다.
2. 호흡 노력을 감소시키는데 도움을 주기 위함이다.
3. 분비물 배출에 도움을 주기 위함이다.
4. 약물을 직접적으로 폐에 적용시킬 수 있다.
5. 약물을 통해 증상을 효과적으로 관리하기 위함이다.
6. 안전하고 효율적인 투약을 증진사기 위함이다.
7. 부드러운 음식을 통해 충분한 영양을 섭취하게 하기 위함이다.
8. 수분을 분비물을 묽게해 배출하는데 도움을 준다.
9. 폐를 확장시켜 산소화와 환기를 유지하는데 도움을 준다.
10. 필요 시 , 적절한 도움을 받기 위함이다.
11. 낙상을 예방하기 위함이다.
수행
1. 매일 2시간마다 활력징후를 측정하였다.
2. 타진법을 이용해 분비물을 배출할 수 있게 도와주었다.
3. 처방에 따라 네뷸라이저를 적용하였다.
4. 처방에 따라 약물을 투약하였다.
5. 네뷸라이저 사용법에 대해 교육하였다.
- 입으로 들이마실 것과 사용 후 입을 헹굴 것
- 깨끗하게 기구를 씻어 말릴 것
6. 부드러운 음식을 섭취하도록 교육하였다.- 보호자에게 부드러운 음식을 섭취할 수 있도록 교육하였다.
간호사실에 요청 시 SOFT DIET 식이로 식사를 변경할 수 있음을 교육하였다.
7. 충분한 수분을 섭취하도록 교육한다.
- 미지근한 물을 1시간에 1잔 이상은 꼭 마시도록 교육하였다.
8. SEMI FOWLER 체위를 취할 수 있게 교육한다.
침상을 올리는 방법을 교육하고, 45도 각도로 앉아 있을 것을 교육하였다.
9. 도움이 필요할 때 콜벨을 누르도록 교육하였다.
10. 낙상을 예방하기 위한 방법에 대해 교육하였다.
평가
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적 호흡 양상을 유지할 것이다. (미달성)
단기목표: 대상자는 1일 이내에 호흡수가 24회 이하로 감소할 것이다. (달성)
Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)
폐렴은 아동에서 많이 발생하는 질병이라 생각했는데, 전 연령에서 흔하게 발생한다는 걸 알 수 있었으며, 노인에게는 엄청나게 무서운 질병이라는 걸 알 수 있었습니다. 또한 호흡기 바이러스에 대해 다시 한번 배울 수 있었고, 예방이 최선이라는 생각이 들었습니다. 특히 폐렴을 완전히 예방할 순 없지만 걸렸을 때 증상을 가볍게 해주는 폐렴 구균 백신 등도 알 수 있어 좋았고, 부모님께 꼭 권유해 맞도록 해야겠습니다.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학Ⅰ,Ⅱ 수문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드/현문사/박은영 외
약학정보원 http://www.health.kr
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
학술지 참조: Vol.30 No.3 [2019] / Pages. 265-272 / JOURNAL OF THE KOREAN SOCIETY OF EMERGENCY MEDICINE

키워드

감염과 관련된 고체온,   과다한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상,   폐렴,   간호케이스스터디