아동간호학 기관지 폐렴 case

소개글

아동간호학 기관지 폐렴 case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종
투여전에 감염에 대한 처치를 한다
체온정도로 따뜻하게 하여 사용한다.
개봉 후 즉시 사용
천천히 정맥내 투여한다.
세포탁심주
13~17일
IV
1g mix
1일 3회
편도염,폐렴, 폐농양,농흉, 기관지염, 방광염, 전립선염, 패혈증,
발적, 호흡곤란, 부종 빈혈,발진, 발열 시력장애, 두통
용해 후 즉시 사용
주사속도는 가능한 천천히 한다.
암브록솔주
기관지 분비물의 양을 증가시키고 점도를 감소
13~17일
IV
15mg/2ml
1일 2회
만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작
소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조혈관부종, 가려움
두통, 다리의 통증, 극도의 피로가 나타날 수 있으므로 천천히 주사
뮤테란
13~17일
IV
1일1회
급·만성 기관지염, 낭성섬유증
구역, 구토, 식욕부진, 설사, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련
액화된 기관지 분비물이 증량되는 경우가 있으므로 기계적 흡인 또는 체위변환 등 적절한 처치를 한다.
디크놀주사
14일 15일
IM
1일 1회
0.6ml
해열, 진통, 소염제
소화성 궤양, 위장출혈두통, 졸음, 현기, 불면
최단기간동안 가능한 최소유효용량으로 투여 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 환자는 신중히 투여
9. 특수치료 및 처치
날 짜
종 류
목 적
적응증
간호내용(관리)
결과(부작용 포함)
평 가
13~17일
nebulizer
기관지 분비물 배출용이,기관지 경련완화
기관지염, 폐기종, 후두염, 등
하루 3번 적용
환자의 증상이 호전됨.
10. 간호과정
1) 간호진단 목록
의미있는 자료
간호진단(진단명)
S :보호자“아이가 기침할때마다 가래를 뱉어요.”
O : Chest PA검사 결과 (우하엽에 폐렴)
분비물 배출의 어려움과 관련된 비효율적 기도청결
S :보호자 “아이가 자꾸 춥다고 하고 어지럽다고 해요.”
O :Chest PA검사 결과(우하엽에 폐렴)
2016-06-13
13:15 (38.1℃) 14:00 (37.7℃)
20:50 (38.4℃) 21:50 (38.2℃)
2016-06-14
00:06 (39.1℃) 01:10 (37.9℃) 08:00 (38.8℃)
09:12 (38.3℃) 11:30 (38.1℃) 12:30 (38.5℃)
13:30 (39.1℃) 14:00 (37.5℃)
감염과 관련된 고체온
S :보호자 “아이가 열이 많이 나서 땀을 많이 흘리고 힘도 없어요.”
O :UA color-연미색-수분부족시
SG수치1.95 -탈수상태
고체온과 관련된 체액부족 위험성
2) 간호과정
간호진단
간호목표
(장기.단기)
간호계획
이론적 근거
수 행
평 가
분비물 배출과 관련된 비효율적 기도청결
장기목표-퇴원전까지 기관지 분비물양상이 정상적이고 기도청결이 효율적이다.
단기목표-3일 이내에 효과적인 객담 배출과 기침을 함으로써 효율적인 호흡양상을 띈다.
1.필요시 처방에 따라 항생제를 투여
2.Nebulizer 교육
3.흉부 물리요법 교육
4.기도 확보하기 쉬운 체위 교육
5.처방에 따라 거담제를 투여한다.
1항생제를 투여함으로써 염증을 제거한다.
2.Nebulizer 치료를 통해 기도 청결을 도모하기 위함이다.
3.객담 배출이 더 용이해질수 있다.
4효율적으로 기도를 유지할 수 있다.
5.거담제를 복용하여 기도청결을 도모하기 위함이다.
1세포탁심주를 1g + ns 10cc를 정맥으로 투여한다.
2.보호자에게 Nebulizer를 교육시켜 환자가 효과적으로 기도청결을 유지할 수 있다.
3. 흉부 물리요법(흉곽 타진법)을 교육시켰다.(손을 종모양으로 만들어 기침할 때 두드려 주세요.)
4.기도 확보하기 쉬운 좌위나 반좌위를 취하게 한다.
5.뮤테란과 암브록솔주를 정맥으로 주입했다.
기관지 분비물이 정상인보다는 많다.-장기목표(부분 미달성)
효과적인 객담배출을 할 수 있게 하여 호흡 양상이 정상으로 돌아왔다.- 단기목표 달성
감염과 관련된 고체온
장기목표- 퇴원전까지 대상자의 체온이 정상범위에 있다.
단기목표-2일안에 대상자에게 열감이 없다.
1.매 duty시 2시간 마다 체온을 측정한다.
2.체온이 38℃이상이면 옷을 벗기고 미온수에 적신 수건으로 닦아준다.
3.필요시 처방에 따라 해열제를 투여한다.
1.활력징후를 지속적으로 측정함으로서 대상자의 경과를 알 수 있고 적절한 간호를 제공할 수 있다.
2.미지근한 물이 증발하면서 노출된 체표면에서 대류가 일어나 체온을 하강 시킨다.
3. 열을 떨어트리는데 가장 효과적이다.
1. 2016-06-14
08:00 (38.8℃)
09:12(38.3℃)09:47(37.5℃) 11:30(38.1℃)12:30(38.5℃)
13:30(39.1℃)14:00(37.5℃)
체온측정
2. 체온이 38℃이상일 때 미온수에 적신 수건으로 몸을 닦아 주었다.
3. 해열제 애니펜 시럽5ml을 복용하게 하여 열이 떨어졌다.
대상자의 체온이 정상일때도 있고 비정상일때도 있다.-장기목표(부분달성)
대상자의 열감이 아직 남아있다.-단기목표 미달성
고체온과 관련된 체액부족 위험성
장기목표- 퇴원전까지 정상적인 체내의 수분균형상태를 유지할 것이다.
단기목표-3일안에 체온이 정상범위로 돌아온다.
처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
탈수증상을 관찰하고 수분섭취를 권장한다.
발한 후 피부 노폐물을 즉시 닦아주어 청결한 피부상태를 유지한다.
체온상승에 따른 수분요구량의 증가로 나타날 수 있는 체액부족의 위험을 예방한다.
대상자의 구강에 습기를 주고 상기도 감염을 예방할 수 있다.
신체의 열 발산을 원활하게 한다.
1.하트만500ml 수액을 정맥주사했다.
2.수분섭취를 늘리기 위해 아이가 좋아하는 주스를 많이 마시게 한다.
3. 아이가 땀을 흘린 후 노폐물을 닦아주어 청결하게 유지되게 하였다.
환자의 물 섭취량이 늘었지만 UA검사를 봤을 때 균형이 이루어지지못했다.-장기목표 미달성
체온
2016-06-14 08:00 (38.8℃)
09:12(38.3℃) 09:47(37.5℃) 11:30(38.1℃) 12:30 (38.5℃)
13:30(39.1℃) 14:00 (37.5℃)
으로 체온이 정상범위로 돌아오지 못했다.
-단기목표 미달성
출처-성인간호학
기본간호학
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