내과 폐렴

소개글

내과 폐렴에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론
-연구의 필요성 및 목적
2.문헌고찰
3.간호과정
4.간호과정적용
-질병과 관련된 고체온
-분비물과 관련된 부적절한 기도청결

본문내용

결핵, 기관지확장증, 폐기종, 상기도염 (인 후두염),중이염, 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유종, 수술후 폐합병증 등에서의 객담배출란.
*기관지조영, 기관지경 검사, 폐암세포진, 기관절개술의 전후 처치. *acetaminophen의 급성중독시 해독제
금기증:
이 약에 과민성이 있는 환자
부작용:
-중추신경계 : 졸음, 오한(1∼10%)
-위장관계 : 구내염, 오심(1∼10%), 구토(>10%)
-호흡기계 : 기관지경련, 콧물, 객혈(1∼10%)
-피 부 : 발진(<1%), 국소자극감(1∼10%)
-기 타 : 투여중 불쾌한 냄새(>10%), 끈적한 느낌(1∼10%)
133mg/T Maronase
-통상 성인 1일 1.5~3정 3회 나누어 경구투여
적응증:
수술후 및 외상후 부비강염의 종창의 완해, 기관지염, 기관지천식, 폐결핵 환자의 객담 객출 곤란
금기증:
위내출혈이 있는 환자 (점액제거에 의해 출혈이악화될 우려가 있다)
부작용:
-과민증: 드물게 발진, 발적 등의 과민증사이 나타나는 수가 있 는데 이런 증상이 나타나는 경우 투여를 중지할 것
-소화기: 설사 드물게 식욕부진, 위부불쾌감, 구역, 구토등의 증상이 나타나는 수가 있다. 위궤양부, 폴립 등의 병 변으로 부터 출혈이 나타날 수 있다.
-혈액: 드물게 비출혈, 혈담 등의 출혈 경향이 나타나는 수가 있다.
300mg/C
Anycough cap
-성인: 1회 1캡슐씩,
1일 2회 경구투여
적응증:
하기 질환으로 인한 기침의 완화
-비염, 부비동염 또는 비인후염에 의한 후비루
-만성 기관지염
금기증:
-크산틴계 약물에 과민한 환자
-크산틴계 약물에 대한 심한 부작용의 병력이 있는 환자
부작용:
-때때로 가려움, 근육통, 식욕부진, 복부팽만감, 부종 등
-Medication 적응증 및 용법
4.간호 과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
질병과 관련된 고체온
5/16
5/16
2
분비물과 관련된 부적절한 기도 청결
5/16
5/18
# 1. Nsg Dx : 질병과 관련된 고체온 ( 5 월 16 일)
Subjective Data
"몸이 으슬으슬 떨리고 열이 나는 것 같아요 몸이 뜨거워요"
Objective Data
대상자의 얼굴에 홍조를 띔
V/S → BP:120/80mmHg, P:80회/분, R: 24회/분, T:38.3°C
간호 계획
short term goal
대상자는 4시간 이내로 얼굴 홍조가 사라진다.
대상자는 체온이 37°C 이하로 유지된다.
plan
1시간마다 V/S을 사정한다.
발열 양상을 측정한다.
미온수 마사지를 해준다
→ 인위적인 기화현상을 유발하여 열이 증발되어 체온이 하강함
오한시 담요를 덮어주고 오한이 사라지면 담요를 제거한다.
→ 오한시 신체 노출은 떨림을 증가시켜 열 생산을 증가시키므로
담요를 덮어주고 오한이 사라지면 담요를 제거하여 열이 증발
되어 체온이 하강하도록 한다.
구강으로 수분을 섭취하도록 격려한다.
→ 열이 있으면 체내에서 수분이 많이 소실되어 평소보다 수분이
더 많이 필요하다.
필요시 의사에게 notify하여 해열제를 처방받아 투약하고 효과를
사정한다.
Implication
1시간마다 V/S check하였다.
-12A: 120/80, 76, 22, 38.0
-1P : 120/80, 74, 22, 37.8
-2P : 110/70, 76, 20, 37.5
-3P : 110/70, 78, 20, 36.8
발열양상과 대상자의 행동 관찰하였다.
Tepid massage를 시행하였다.
(수건에 미지근한 물을 적시고 체온이 내려갈 때까지 전신을 닦아줌)
오한이 있을 때는 담요를 덮어주고 오한이 사라지면 옷을 얇게
입히고 병실 안이 서늘하도록 환경 변화를 도모하였고, 침구를
가볍게 덮어주도록 교육하였다.
구강으로 수분 섭취를 하도록 교육하였다.
의사에게 해열제(Tylenol) 처방받아 투약하였다.
evaluation
대상자의 체온이 4시간안에 안정을 찾음
-V/S check→ 110/70, 78, 20, 36.8
대상자 얼굴의 홍조가 사라짐
오한이 사라짐
2) 간호과정 기록지
# 2. Nsg Dx : 분비물과 관련된 부적절한 기도 청결 ( 5 월 16 일)
Subjective Data
"입안에 가래가 많은 것 같아요"
기침할 때 너무 힘이 들어요"
Objective Data
증가된 분비물
비정상적인 호흡음
기침시 힘들어함
간호 계획
short term goal
정상적인 호흡음을 유지한다.
기침과 가래가 점차 호전된다.
분비물이 감소한다.
plan
호흡양상을 사정한다.
체위변경을 시행하고 체위 배액과 흉부타진을 실시한다.
→ 호흡기 분비물의 배출이 용이하도록 반좌위를 취해주고
머리를 45°로 올려 입을 통해 배액이 잘 되도록하고,
분비물이 쉽게 이동되고 기관지벽에서 잘 떨어지도록 한다.
효과적인 기침법과 심호흡법을 교육한다.
→ 의식적으로 호흡을 조절하는 방법은 폐포의 가스교환을
증진시키고 폐내에 공기가 축적되는 것을 방지하므로 더욱
효과적으로 호흡할 수 있다.
구강으로 수분을 섭취하도록 한다.
→ 탈수가 되면 분비물이 진해져 기도 폐쇄 원인이 되므로
수분을 섭취하여 분비물을 묽게하고 객담 배출을 증진시킨다.
동맥혈 가스분압이나 산소포화도를 감지하여 필요시 산소를 공급한다.
필요시 suction한다.
→ 분비물은 가스 교환을 방해하므로
Implication
호흡 양상을 사정하였다.
숨쉬기 편한 자세로 semi-folwer's position으로 침상 올려주었다.
효과적인 기침법과 심호흡법을 교육하였고, 가래 삼키지 말고
뱉으라고 가르쳐주었다.
구강으로 수분 섭취하도록 교육하였다.
2시간마다 02 Saturation 시행하였다.
-9am: 91%, 11am: 93%, 1pm: 96%, 3pm: 97%
evaluation
평소보다 분비물 감소됨
숨쉬는 것이 한결 편해졌다고 말함
-참고문헌
1. EMR 차트
2. 전시자 외(2000). 성인간호학 상, 서울: 현문사
3. 임상간호 매뉴얼(한윤복 외)/ 수문사

키워드

내과,   MED,   폐렴,   pneumonia