성인간호학 2023] 1.경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법, 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례, 예방법 2. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움, 장루형성술 환자와 가족 교육내용 -2023년 방송대 성인간호학 중간과제물

소개글

성인간호학 2023] 1.경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법, 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례, 예방법 2. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움, 장루형성술 환자와 가족 교육내용 -2023년 방송대 성인간호학 중간과제물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

성인간호학] 1.경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법, 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례, 예방법 2. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움, 장루형성술 환자와 가족 교육내용

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 암 환자의 영양지원을 위해 경장영양을 시행하고 있다. 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법에 관해 기술하시오. 또한 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례를 한 가지 이상 제시하고 이에 대한 예방법에 관해 기술하시오 -성인간호학
1) 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이
① 경장영양의 정의
② 경장영양과 정맥영양의 차이
2) 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법
3) 경장영양 주입 방법과 합병증
① 경장영양 주입방법
② 경장영양 합병증
4) 경장영양 관련 오류 사례를 한 가지 이상 제시하고 이에 대한 예방법

2. 국내 대장암 환자 수가 꾸준히 증가하면서 장루 보유 환자에 대한 교육 등 간호 요구도 높아지고 있다. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움을 제시하고, 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용을 기술하시오 -성인간호학
1) 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움 제시
2) 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용
① 장루주머니 교환 방법 교육
② 피부관리 교육
③ 체액과 영양관리 교육
④ 배변관리 교육
⑤ 성기능 장애 관련 교육
⑥ 긍정적인 신체상 교육

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

다. 주머니는 장루보다 크게 오려내야 하고 주머니가 맞지 않으면 심한 피부 자극이 생긴다.
- Candida 에 의해 피부 감염이 생기면 Nystatin과 같은 항진균성 분말을 직접 감염된 피부에 뿌려준 후 피부 보호제를 분말성 약 위에 덧발라 줄 수 있다.
- 주머니가 1/3~2/3 가까이 차면 비워야 한다. 배액량이 적을 때인 식전이나 잠들 때, 그리고 아침에 일어났을 때 주머니를 비운다.
- 자신에게 맞는 최적의 주머니를 찾아야 한다. 계란, 생선류, 양파, 양배추 등은 대변에서 냄새가 많이 나므로 방취 용액이나 방취 정제를 주머니에 미리 넣어 사용한다. 반면, 시금치, 파슬리, 요구르트나 버터밀크 같은 것들은 냄새를 감소시킨다.
- 철분제제나 비타민류, 호르몬제제나 여러 겹으로 싸인 정제, 시간이 가야 녹는 캡슐과 젤라틴 캡슐과 같은 것들은 작은창자에서 흡수될 수 없으므로 약물이 주머니 안으로 배액 된다면 즉시 의사에게 알려 다른 종류의 약물이나 같은 종류라도 다른 형태의 약물로 처방받는다.
③ 체액과 영양관리 교육
- 장루에 배출되는 양은 하루에 약 1,200~1,500㎕ 이다. 따라서 심한 수분과 전해질의 불균형이 나타나는지 관찰한다.
- 수술 후에는 고단백, 고탄수화물, 고칼로리의 섬유소가 적은 식이를 권장한다. 비타민 A, D, E, K 및 B12 의 보충제가 필요하다.
- 불편감이나 설사를 일으킬 수 있는 음식물은 피하도록 한다.
- 음식을 잘 씹어 먹고 취침 전에 많은 양의 식사를 하지 않는다.
- 장루형성술을 한 환자 중에는 calcium oxalate, 요산이 증가하거나 비뇨기계 결석이 생기는 경향이 있는데 수분 상실이 증가하여 소변 배출량이 감소하기 때문이다. 그러므로 수분 섭취는 하루 1,500㎕ 이상이어야 한다.
④ 배변관리 교육
- 교육 목표는 직장이 지나치게 팽창되기 전에 배변하는 것이다.
- 배변 감각에 반응하는 것을 배워야 대변이 흘러넘치는 일이 생기지 않는다. 시간이 지남에 따라 대변이 굳어지므로 대부분 하루에 5~6회만 배변하면 된다. 또한 적절한 수분을 섭취해야 한다.
- 물품들은 중성비누로 닦고 플라스틱 케이스에 넣어 갖고 다닐 수 있다.
- 신체 활동이 오랫동안 제한되지는 않으나 응급 상황에 대비하여 medical alert 표시 팔찌를 끼도록 하고, 배액 방법과 주머니에 대한 간단한 설명서를 갖고 다니라고 교육한다.
- 식이 제한에 대해서도 교육한다. 판막과 개구부를 막을 수 있는 버섯류와 콩류는 피해야할 음식이다.
⑤ 성기능 장애 관련 교육
- 장루형성술은 성행위 또는 임신에 대한 불안감을 야기 시킬 수 있다.
- 환자는 불안감을 표현하게 하고 부부가 함께 그 문제에 대해 논의하도록 격려한다.
- 성행위 전에 주머니를 비운다든지, 주머니에 부드러운 덮개를 씌운다든지 다른 체위를 취하는 등이다.
⑥ 긍정적인 신체상 교육
- 장루는 환자가 수술 후 적응과 가정 및 사회의 복귀를 촉진시키는 데 중요한 역할을 한다.
- 질병이 이환된 장의 위치, 신체조건, 편리성 등을 파악하여 환자가 입는 의복의 종류을 선택한다.
- 가족들은 회장루술 간호를 시행하기 위해 필요한 물품을 구입할 장소(의료기상사, 일부약국, 오스토미협회)를 알아야 한다.
- 환자가 자가 간호를 하기 힘들다면, 방문 간호사가 필요한 추후 교육을 시행한다.
- 환자는 장루 문제를 직시하고 자신의 신체상으로 개구부의 기능과 모양을 통합시키기 시작한다.
간호사는 가능한 빨리 환자가 자신의 개구부를 바라보고 만질 수 있도록 도와준다.
- 장루에 마찰을 가할 수 있는 꽉 끼는 허리띠를 하지 말고 다양한 장신구를 사용하라고 조언한다.
- 개구부와 그 모양에 대한 느끼는 점이 있다면 말로 표현하도록 격려한다.
Ⅲ. 결론
지금까지 2023년 한국방송통신대학교 성인간호학 중간과제물을 통해, 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법, 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례 및 예방법, 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움, 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용 등에 대해 알아보았다.
암환자는 식욕부진, 장 기능 저하 등으로 영양섭취는 부족하나 대사는 증가함으로 체내 지방조직, 장 단백 및 골격근 단백의 현저한 감소로 체중 감소가 발생하고 면역력의 저하로 쉽게 감염이 일어나 건강상태가 더욱 악화될 수 있기 때문에 영양지원에 각별한 주의를 기울여야 한다.
경장영양은 구강섭취가 불충분하고 영양불량 상태에 처해있거나 영양불량의 위험이 높은 환자에게 시행된다. 불충분한 구강섭취란, 영양요구량의 2/3 또는 3/4이하 섭취하는 경우를 의미하며, 불충분한 섭취 기간은 환자의 연령, 영양상태, 예상되는 질병의 중증도 및 흡수 정도를 근거로 고려하게 된다. 일반적으로 불충분한 구강 섭취가 7~14일간 지속되었거나, 그 이상이 예상되는 경우 경장영양을 고려한다.
장루 형성술을 받은 후에는 개인적, 사회적 생활에 큰 변화가 생기며 삶의 질도 영향을 받는다. 따라서 간호사는 장루를 보유하게 된 환자가 이에 익숙해지고 건강하게 관리할 수 있도록 장루 간호교육을 제공하여야 한다. 그리고 장루 환자는 수술 후 변화된 신체 이미지와 새로운 배설 경로로 인해 충격과 좌절감을 가지는 경우가 많은데, 이러한 심리적 고통은 실생활에서도 상당한 제한과 위축을 가져올 수 있으므로 장루 환자들이 긍정적인 신체상을 가질 수 있도록 도와야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
최윤경, 정성희(2018). 성인간호학. 서울: 한국방송통신대학교출판문화원.
조용애, 구미옥, 은영, 유미, 김정연, 이현희, 민자경, 송정미(2020). 경장영양 간호실무지침 개정. 병원간호사회.
김희영(2019). 장루 보유자의 장루 자가간호 수행 구조모형. 고신대학교 대학원.
임송옥, 전상은(2019). 대장암 환자의 생활습관 개선 영향요인. 성인간호학회.
남선영, 이향규, 김수, 이령아(2018). 장루보유 대장암 환자의 신체상과 성생활의 영향요인. 대한종양간호학회.
대한투석협회 www.e-kda.org
인제대학교백병원 건강정보 www.paik.ac.krsanggye

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