[간호학과] [정신간호학실습] [A+받은과제] 양극성장애, Bipolar disorder CASESTUDY(케이스스터디)

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
1. 정의
2. 분류
3. 역학
4. 원인
5. 행동특성
6. 증상
7. 진단검사
8. 예후
9. 치료
10. 간호

III. 대상자 사정: 자료수집
1. 일반적 정보
2. 주호소, 현병력
3. 과거력
4. 가족력
5. 개인 발달력
6. 현재정신상태사정
7. 신체 사정
8. 사회경제적 기능 사정
9. 영적 기능 사정
10. 대상자에 대한 치료

VI. 간호과정

VII. 결론

VIII. 참고문헌

본문내용

있는 행동을 인식하도록 지지하고, 주변에 있는 잠재적으로 위험한 물건을 제거하여 가능한 안전한 환경을 만든다.
5. 대상자에게 분노관리 방법에 대하여 교육한다.
6. 대상자와 함께 일관성 있는 규칙을 정하고 같이 공유하도록 한다.
7. 대상자와 같은 양극성장애(조증) 환자는 분리해서 다른 병실로 전실시킨다.
8. 충동과 흥분이 심해 조절되지 않을 때, 처방된 Diazepam을 IM으로 투여한다.
1. 대상자의 초조나 불안정 증상을 보이기 시작할 때는 언어적 중재가 효과적이고, 주의관찰하여 폭력적인 사태를 예방할 수 있다.
2. 대상자와 신뢰관계를 형성하는 것이 치료과정의 기본이다.
3. 대상자에게 감정을 표현하게 함으로써, 대상자의 부정적인 감정을 완화시킬 수 있다.
4. 인식을 시킴으로써 행동의 변화를 볼 수 있고, 대상자가 흥분했을 때 물건을 던지거나 사용하지 못하도록 하기 위함이다.
5. 대상자에게 분노관리 방법에 대해 알려줌으로써, 대상자 스스로 자신의 분노를 조절하는 방법을 터득하게 하기 위함이다.
6. 대상자와 함께 만든 규칙을 정함은 자기조절능력을 증진시킬 수 있는 방법이다. (구조적 제한, 부정적 감정은 언어로 표현 등)
7. 자극이 높은 환경은 스트레스와 갈등의 고조로 폭력적이고 공격적인 행동을 보일 수 있다.
8. 항불안제를 투여함으로써 진정을 하며 타인에 대한 폭력을 예방한다.
간호중재
1. 대상자의 행동의 증가나 초조하거나 불안정한 상태인지 자주 관찰한다.
→ 간호사실 앞을 돌아다니는 대상자의 표정이 어떤지, 혹시 손에 상처가 있는지 병실에서 물건을 망가뜨리거나 던진 흔적이 있는지, 대상자의 중얼거리는 말과 사소한 행동을 수시로 주의 관찰하였다.
2. 대상자를 대할 때 침착한 태도를 유지하고, 전달하며 신뢰관계를 형성한다
→ 대상자와의 일상적인 대화나 면담 시 치료적 의사소통을 사용하여 신뢰관계를 형성하였다.
3. 대상자에게 분노에 대한 생각이나 감정을 표현하도록 격려한다.
→ 3/14 엄마와 통화 후 욕을 하고 있는 모습 관찰되어 조용한 면담실로 데려가서 무엇이 부정적 감정을 들게 했는지 구체적이고 천천히 자신의 감정을 말하도록 하고 경청하였다.
4. 대상자에게 상대방의 감정을 해칠 수 있는 행동을 인식하도록 지지하고, 주변에 있는 잠재적으로 위험한 물건을 제거하여 가능한 안전한 환경을 만든다.
→ 대상자에게 내가 폭력적인 행동을 했을 때 상대방의 입장이 되어 생각해보라고 말했고, 주변에 있는 잠재적으로 위험한 물건을 제거하였다.
5. 대상자에게 분노관리 방법에 대하여 교육한다.
→ 대상자에게 분노관리 방법(심호흡하기, 현재 느끼는 감정을 종이에 적고 찢기, TV 시청하기, 노래 듣기, 활동요법 프로그램 참여)에 대해 교육하였다. 3/16 종이에 ‘억울하다. 화난다. 전부 나를 싫어한다.’ 라고 찢는 것을 관찰하였다. 3/16 점심식사 이후 mp3로 노래를 듣고 흥얼거리는 것을 관찰하였다.
6. 대상자와 함께 일관성 있는 규칙을 정하고 같이 공유하도록 한다.
→ 대상자와 함께 앉아서 서로 간의 병동 규칙을 적어봄으로 복사해서 서로 1장씩 보관해서 상기시키도록 하였다. 나와 타인에게 폭력을 행하거나 해로운 행동을 하지 않기. 타인의 말을 경청하기. 소리지르며 욕하지 않기 등 규칙을 정하고 상기시켰다.
7. 대상자와 같은 양극성장애(조증) 환자는 분리해서 다른 병실로 전실시킨다.
→ 3/15 같은 병실 조현병 환자와 싸우고 배를 때리는 모습을 관찰하였고, 해당 환자를 옆 병실로 전실시켰다.
8. 충동과 흥분이 심해 조절되지 않을 때, 처방된 Diazepam을 IM으로 투여한다.
→ 3/15 싸움 후 감정이 과하게 흥분되어 보호실에서 억제대 적용 후 Diazepam IM 투여하였다. 2시간 수면 후 진정된 모습을 보였다.
평가
1. 대상자는 퇴원 전까지 폭력 위험성을 10점에서 5점으로 낮춘다. (달성)
2. 대상자는 12시간 이내에 자신의 감정을 말로 표현한다. (달성)
3. 대상자는 2일 이내에 분노관리방법 중 1가지 이상을 수행한다. (달성)
→ 3/16 대상자는 다른 병실 조증 환자와 싸움이 났지만 폭력을 가하지 않았으며, 이를 중재하던 학생간호사에게 대화를 하자고 이야기하며 자신의 억울함을 말로 표현하였다. 또한 테라스로 나가 배운 대로 심호흡을 하는 모습을 보였다.
VII. 결론
정신간호학실습(2)을 OO병원 O병동에서 진행하게 되었다. 이전의 정신 실습을 온라인으로 실시하여 정신병원 폐쇄병동 및 정신장애 대상자에 대한 궁금증이 계속 내면에 남아있었다. 운이 좋게도 이번 실습을 왜관병원에서 하게 되어 정신장애 대상자와 처음 마주하고 대면하게 되었다. 첫 날에는 놀라고 무서운 마음이 컸고 조현병 환자에 대한 편견이 있던 것도 사실이었다. 많은 환자들이 개인위생이 되지 않아 병원의 냄새도 심하고 환경이 열악하다고 느꼈다. OO병원 O병동은 90% 이상의 환자가 조현병, 양극성장애 대상자였는데, 처음에는 그들과 의사소통을 하는 것이 조심스럽고 어렵게 느껴졌다. 하지만 둘째 날이 되고 긴장이 조금 풀리고 적응이 되어, 또래로 보이는 대상자의 병실부터 찾아가 한 명씩 면담을 하였다. 그들과 대화를 해보면서 정신간호학 전공책에서만 접해본 다양한 증상이 이제야 조금씩 이해되는 기분이었다. 약물도 이론을 배울 때는 외워지지 않고 어렵게만 느껴졌는데 대상자의 증상을 눈으로 확인한 뒤 적용되는 약물을 비교해보니 굉장히 흥미롭다고 생각했다. 교수님께서 대면실습을 해봐야 약물이 이해가 될 것이라고 말씀하신 것이 생각나며 왜 그런 말씀을 하셨는지 알 것 같았다. 아직 4일밖에 되지 않았지만 실습이 곧 마무리되어 서운한 기분도 든다. 추후 간호사가 되어 정신병동에서도 근무하는 것도 좋을 것 같다고 생각했다.
VIII. 참고문헌
이경희, 『정신건강간호학』, JMK, 2017, p.422-435
이은희, 『비판적사고에 기반한 간호과정』, 고문사, 2019
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr
봉예나,and 김소연. \"양극성 장애인의 운동과 영양 교육 참여 효과에 대한 체계적 문헌고찰.\" 한국특수체육학회지 30.3 (2022): 23-37.

키워드

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