[A+과제] [호흡기계] 만성폐쇄성폐질환 COPD (chronic obstructive pulmonary disease) CASESTUDY(케이스스터디)

소개글

[A+과제] [호흡기계] 만성폐쇄성폐질환 COPD (chronic obstructive pulmonary disease) CASESTUDY(케이스스터디)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 결론(보고서)
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

효율적 호흡양상
2
산소 요구와 공급간에 불균형과 관련된 활동지속성 장애
3
호흡곤란과 관련된 수면장애
4
호흡곤란과 관련된 불안
5
정보에 접할 기회결여와 관련된 지식부족
6
간호진단: 과도한 분비물과 비효과적인 기침과 관련된 비효율적 기도청결
주관적 자료 : “가슴이 답답해요”
“숨쉬기가 너무 힘들어요”
객관적 자료 : - 빈호흡
- 잦은 기침
- 그르렁 거리는 비정상적 호흡음
- 청진시 crackle(악설음)이 나타난다.
- V/S = 140/80mmHg, 36.7°, 100회, 30회, SPO₂ 87%
단기목표 : 대상자는 4일내에 정상적인 호흡횟수를 유지한다
장기목표 : 대상자는 2주이내에 정상적인 호흡 활동을 할 수 있다.
중재
이론적 근거
1. 폐음을 매 4-8시간마다, 기침전후에 관찰한다.
2. 하루에 8-10잔의 물을 마시게하고 (금기가 아니라면) 대기습도를 증가시킴으로써 적절한 수분을 유지 하도록 교육한다.
3. 효율적인 기침방법을 교육하고 감독한다.
4. 깨어있는 동안 유발성폐활량 측정기를 시간당 10번씩 하도록 교육하고 감독한다.
5. 필요시 흉부물리요법을 시행하고 대상자와 다른 중요한 사람들에게 교육한다.
6. 구강점막 상태를 사정하고 매2시간마다 구강간호를 수행하거나 제공한다.
1. 비대한 기도에서의 호흡잡음은 기도개방성의 장애일 수 있다.
2. 수화는 분비물이 묽어지도록 돕는다.
3. 적절한 기침방법은 에너지를 보존하고 기도허탈을 줄이고 대상자의 좌절감을 줄인다.
4. 유발성 폐활량 측정기는 폐확장을 촉진시키기 위해 흡입의 깊이를 객관적으로 측정한다.
5. 흉부 물리요법기술은 분비물 제거를 용이하게 하기 위해 중력의 힘과 움직임을 이용한다.
6. 대상자가 기침할 때의 뻑뻑한 분비물: 구강간호는 그것들을 제거한다.
수행 :1. 폐음을 기침 전후로 관찰했다.
2. 환자에게 수분섭취를 자주 하도록 당부하고 매일 확인했다.
3. 환자에게 유발성 폐활량 측정기를 교육하고 사용하는지 감독했다.
4. 필요시 대상자에게 흉부물리요법을 시행했다.
5. 2시간마다 환자 구강을 관찰하고 구강간호를 제공했다.
평가: 1. 호흡음은 여전이 쌕쌕거리는 음이 들리나 기침은 교육하신대로 하려고 노려하심. → 부분적 성취
2. vital sign에서 호흡수가 입원 초에 20회가 넘는 경우가 많았으나 교육과 검사후 호흡수가 20회 미만으로 관찰됨. → 성취
간호진단: 급성호흡곤란과 질식에 대한 두려움과 관련된 불안
주관적 자료 : “치료는 되는건가요?”
“이러다가 목소리도 안나오겠어”, “진작에 담배를 끊을걸..”
객관적 자료 : 질환과 호흡관련에 대한 끊임없는 질문을 한다.
자신의 병에 불안해하고 어두운 표정을 띰
단기목표 : 대상자는 3일 내로 자신의 불안에 대해 적절히 대처할 수 있다.
장기목표 : 대상자는 1주일 내로 편안한 느낌과 불안의 완화를 표현한다.
중재
이론적 근거
1. 급성 호흡곤란 동안 차분한 간호를 제공하고 안정시키는 태도를 유지한다.
2. 조용하고 차분한 환경을 제공한다.
3. 급성기 동안 문과 커튼을 열고 사람의 수와 불필요한 장비를 제한한다. 만약에 대상자가 공기 움직임의 이점에 대한 인식이 있다면 선풍기를 제공한다.
4. 환자에게 먼저 다가가 라포를 형성하고 신뢰를 바탕으로 치료적 관계를 확립한다.
5. 환자에게 필요 시 불안을 감소시키는 약물을 투여한다.
1. 만약 필요시 가능한 충분한 도움을 주어 환자를 안심시킨다. 불안은 전염될 수 있다. 차분함을 유지한다.
2. 외부적 자극의 감소는 긴장완화를 증진시키는데 도움을 준다.
3. 환경적 변화는 환자의 질식에 대한 인식을 줄일 수 있을 것이다.
4. 환자가 자신의 질환에 대해 스스로 얘기한다면 문제를 인식하고 불안지수를 낮출 수 있다.
수행 : 1. 환자가 불안을 느낄 때 안정시키기 위해 차분한 간호를 제공했다.
2. 환자에게 복용하는 약물에 대해 설명하고 필요시 약물을 제공했다.
3. 환자와의 라포 형성을 위해 틈틈이 찾아가 대화를 시도했다.
평가: 1. 호흡곤란의 촉진요인에 대해 파악하고 미리 대처 할수 있도록 됨. → 성취
2. 대상자는 의료인에 대해 믿음을 가지게 되었으며 대화함에 있어 친근감이 나타나게 됨. → 성취
Ⅲ. 결론(보고서)
대상자는 76세의 김OO 씨는 천식의 과거력을 가지고 COPD 판정을 받아 약을 복용하다 증상의 악화로 인해 ER로 입원한 환자이다. 진단은 COPD로 검사 목적으로 입원을 하면서 간호진단으로 1. 과도한 분비물과 비효과적인 기침과 관련된 비효율적 기도청결, 2. 과소환기와 관련된 비효율적 호흡양상 3. 호흡곤란과 관련된 불안 이렇게 세가지에 대해 간호진단을 내렸다.
과도한 분비물과 비효과적인 기침과 관련된 비효율적 기도청결 정상적인 호흡 활동을 하시기 위해 꾸준한 기침을 장려하고, 기도 유지에 대해 교육했고 퇴원하실 무렵 기도관리에 대해 한번 다시 재교육을 하여 정상적인 일상생활을 위해 도와 드렸다.
호흡곤란과 관련된 불안에서 처음 환자는 경험해보지 못한 증상에 의해 극심한 불안을 느낌으로서 불안을 중재하며 불안 감소에 목표를 두며 환자에게 대처하는 방법을 숙지시켰다.
산소 요구와 공급간에 불균형과 관련된 활동지속성 장애에서는 COPD로 인해 작은 움직임에도 힘들어하시나 조금씩 활동을 조절하는 방법을 설명해드렸다. 또한 이 증상을 겪기 전 끊지못했던 담배를 금연할만큼의 의지 표시를 볼 때 퇴원 후에도 보호자와 함께 잘 관리 하리라 생각된다.
환자는 퇴원 날 모든 증상에 대해 완벽히 치료가 된 것은 아니지만 본인의 건강 상태에 대해 확인하고 입원기간동안 실시한 간호중재를 일상생활에서 얼마나 습관화하여 적용할 수 있는지에 대한 테스트를 완료했다. 마지막으로 퇴원날 환자에 대해 미흡했던 부분에 대해 재계획하여 한번 더 당부하고 교육 및 시행함으로써 병원 속 간호과정을 마치게 되었다.
Ⅳ. 참고문헌
김원동(아산병원). COPD의 발생기전과 병태생리연구. 2005
https://blog.naver.com/bluetopsy/222160785951
https://blog.naver.com/ni__nano/221104169702
성인간호학 Ⅰ, 제9판, 수문사

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성인간호학실습,   호흡기계,   COPD,   만성폐쇄성폐질환,   케이스,   케이스스터디,   사례연구보고서