성인간호학_Case study_Lung cancer

소개글

성인간호학_Case study_Lung cancer에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 폐암(Lung cancer)
1) 정의
(1) 선암(Adenocarcinoma)
(2) 편평세포상피암(Squamous cell carcinoma)
(3) 대세포암(Large cell lung carcinoma)
2) 원인 및 관련 요인
3) 증상 및 징후
4) 진단적 검사
5) 치료 및 간호
(1) 비소세포성 폐암(Non-small cell lung cancer, NSCLC)
(2) 소세포성 폐암(Small cell lung cancer, SCLC)

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 간호력
3) Review of system
4) 임상진단검사
(1) 검사실 검사(Lab)
① CBC 검사
② Diff. Count
③ 혈액 응고검사
④ Blood chemistry
⑤ Urinalysis
⑥ ABGA
(2) 임상진단검사
5) 의학적 치료 및 경과
(1) 내과적 치료
① 약물요법
6) 기타 사정자료
(1) 활력징후(vital sign)
(2) 욕창 위험도(Braden scale)
2. 간호진단
3. 간호계획 – 간호수행 - 간호평가
(1) 암세포로 인한 질병 과정과 관련된 만성 통증(Chronic pain)
(2) 폐 기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡 양상(Ineffective Breathing pattern)
(3) 복합 요인과 관련된 감염의 위험(Risk for infection)

Ⅲ. 결론 및 실습 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

CLC Stage Ⅳa)
대상자는 2형 당뇨병을 진단받아 고혈당임
대상자의 coccyx에 1단계 sore 양상 보임
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 Chest tube, C-line, soer 부위에 발적, 부종, 통증, 열감이 나타나지 않는다.
간호계획
이론적 근거
진단적 계획
1시간 마다 환자의 vital sign을 측정한다.
침습적 처치 부위를 주기적으로 사정하고 분비물이 있을 시 분미물의 양상을 사정하고 카테터를 관리한다.
Sore 부위를 주기적으로 사정한다. 인턴 선생님의 드레싱 준비물을 준비한다.
감염 관련 수치를 모니터링한다.
진단적 계획
활력징후를 통하여 감염 여부를 확인할 수 있다. 감염의 증상과 징후인 고열, 오한 등을 사정하여 조기에 발견하고 처치할 수 있다.
침습적인 처치가 이루어진 부위는 균이 침입하기 쉬운 환경을 제공한다. 따라서 주변의 피부 발적, 부종 등을 주기적으로 사정하여 감염의 징후를 조기에 발견하고 치료할 수 있다.
상처부위는 균이 침입하기 쉬운 환경을 제공하므로 감염의 징후를 주기적으로 사정하여 조기 발견해야 한다.
CRP, ESR, WBC는 감염 발생 시 상승하는 임상적 검사 결과이다.
치료적 계획
처방에 따라 항생제를 투여한다.
대상자 간호 시 무균술을 준수한다.
처방에 따라 영양액을 L-tube를 통해 투여한다.
치료적 계획
감염의 증상과 징후가 없더라도 항생제를 투여하여 감염을 예방할 수 있다.
1차 방어기전인 피부가 파괴된 수술 부위의 경우 균이 침투하기 더욱 쉬운 환경을 제공한다. 손 씻기는 감염의 전파를 방지하는 가장 중요하고 기초적인 방법이다.
영양 부족과 전해질불균형은 숙주의 저항력을 감소시킨다.
간호수행
1시간 마다 환자의 vital sign을 측정하였다.
주기적으로 침습적 처치 부위인 Chest tube, C-line, Foley catheter 부위의 발적, 부종, 열감 등의 감염의 징후를 사정하였다.
Chest tube 배액 양상과, 음압이 유지되고 있는지 지속적으로 사정하였다.
2시간마다 체위를 변경하며, Sore 부위를 사정하였다.
처방에 따라 항생제를 투여하였다.
대상자 간호 시 손위생과 무균술을 준수하였다.
처방에 따라 영양액을 투여하였다.
간호평가
대상자는 현재 Chest tube 배액 양상이 정상이고 음압이 유지되고 있다.(-20cmH₂O)
대상자는 chest tube, C-line, Foley catheter 부위 발적, 부종, 열감이 나타나지 않은 상태로 퇴원하였다.
Ⅲ. 결론 및 실습 소감
사례 연구의 대상자는 2023.08.08. 상기 간호 평가 성공과 함께 전원 가능한 상태가 되어 요양병원으로 이동하였다. 입원 후 7박 8일 동안 치료받으며 암성 통증에 대한 진통제 투여, 폐 기능 저하와 관련된 산소 요법, 감염 예방을 위한 항생제 투여, 악성 흉수 배액을 위한 Chest tube 관리 등의 치료를 하였다.
이번 사례 연구를 통하여 2021년 통계청 기준 우리나라 암 사망률 1위인 폐암에 대하여 학습하였다. 폐암은 임상적 경과나 병기에 따라 다양한 치료법이 적용될 수 있다. 그러나 대상자는 악성 흉수가 동반되는 폐암 4기이며, 환자는 완치를 위한 수술이나 방사선 치료가 불가능하다. 따라서 대상자에게는 증상을 호전시켜 삶의 질을 높이고, 질병 진행을 늦춰 수명을 연장하기 위한 치료를 하였다.
이전에는 항암치료와 방사선요법 치료를 받았으나, 구토, 식욕 저하, 피로감이 생겨 10kg 이상이 감량되는 등의 부작용으로 모두 중단하였다. 대상자는 chemoport를 가지고 있지만, 항암제는 투약하지 않았다. 그 이유에 대해 간호사 선생님께 여쭤보니, 보통 중환자실에서는 항암치료를 하지 않는다고 하셨다. 중환자실 환자들은 항암치료를 받을 정도의 몸 상태가 되지 않기 때문이다. 그래서 말기 암 환자들에게 호스피스 · 완화치료가 권유된다는 것을 새삼 깨닫게 되었다. 무의미한 항암치료라면, 항암치료의 부작용으로 고통받지 않고, 삶의 질을 보장받으며 죽음을 맞이하는 well-dying을 실현할 수 있었으면 좋겠다.
Ⅳ. 참고문헌
김혜영. (2008). 폐암의 병기 결정. 대한의사협회지, 51(12), 1118-1124.
대한결핵 및 호흡기학회[웹사이트].(2023.08.06.). URL: https://www.lungkorea.org/general/disease/disease_04_a.php
라미용. (2008). 암환자 영양관리. 대한임상종양학회 학술대회지. 2008(11), 87-97.
박승용. (2022). 급성 호흡부전의 치료: 고유량 코삽입관. 대한의사협회지, 65(3), 131-143.
서울아산병원 질환백과 비소세포성 폐암[웹사이트].(2023.08.06.). URL: https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30469
서울아산병원 질환백과 소세포성 폐암[웹사이트].(2023.08.06.). URL: https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30470
이헌재, 임창영, 이건. (2007). 비소세포폐암에 발생한 악성 흉수의 예후 인자. Journal of Chest Surgery, 40(2), 109-113.
최선욱, 정재규, 형복진, 박상미, 정현정, 박보형, 심병용, 김완욱, 김훈교. (2006). 폐암과 병발한 류마티스 관절염 환자에서항암요법에 따른 임상경과. 대한류마티스학회지, 13(4), 166-170.
최은희, 김진희, 최경옥, 유정숙, 김미순, 김필자, 장인순. (2012). 중환자 통증사정 도구 개발. 임상간호연구, 18(1), 136-148.
Adithya Cattamanchi, M.D. (2022). What Are the Different Types of Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC)?. Healthline. https://www.healthline.com/health/lung-cancer/types-of-non-small-cell-lung-cancer

키워드

성인간호학,   case study,   폐암,   lung cancer,   폐암케이스스터디,   중환자실,   icu