[간호학과 A+] 여성간호학 산과 CPD C/SEC / 제왕절개 CASE STUDY

소개글

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목차

서론, 문헌고찰, 간호과정, 결론, 참고문헌

본문내용

교육하고, 그 이유를 설명하였다.
⑨산모에게 패드교환 방법을 교육하고 출혈량, 비정상적인 배액, 악취나는 분비물의 여부를 확인하도록 교육하였다.
-“패드를 교환할 때는 앞에서 뒤로 하시고, 출혈량이 많거나 비정상적인 배액물, 또는 악취나는 분비물이 있는지 확인해주세요.”
간호 수행
시행여부
진단적
수술 후 12시간 동안 2시간 간격으로 활력징후를 측정한다.
수술 12시간이 지난 후 7시간 간격으로 활력징후를 측정한다
감염의 지표가 되는 임상검사결과 수치를 확인한다.
환자의 수술부위 상처와 드레싱, 출혈, 오로의 상태를 사정한다.
○
○
○
○
치료적
드레싱을 할 때 철저한 내과적 무균술을 지킨다.
처방된 항생제를 투여한다.
조기이상 및 운동의 필요성을 설명하여 ambulation을 실시하도록 한다.
○
○
○
교육적
Urine bag은 항상 환자의 허리위치보다 아래로 유지하고 도뇨관이 꼬이지 않도록 교육한다.
산모에게 패드교환 방법을 교육하고 출혈량, 비정상적인 배액, 악취나는 분비물의 여부를 확인하도록 한다.
○
○
간호 평가
<장기목표>
달성: 대상자는 2022년 00월 00일까지 감염의 징후가 관찰되지 않았다.
-> 감염의 대표적 징후인 발열, 오한, WBC 상승, 수술부위 비정상적인 삼출물 관찰되지 않음.
<단기목표>
달성: 대상자는 2022년 00월 00~0일에 체온이 37.0° 이하로 유지되었다.
<2022/00/00>
08:00
120
70
74
20
36.9
16:00
120
70
72
20
36.7
20:00
90
60
80
20
36.5
<2022/00/00>
08:00
110
70
75
20
36.7
16:00
100
60
72
20
36.2
20:00
120
80
70
20
36.5
② 수술부위 통증과 관련된 신체적 기동성 장애
영 역
내 용
사정
주관적 자료
- “움직일 때마다 수술한 부위가 쿡쿡 쑤시면서 아파요.”
- “몸을 일으킬 때나 걸을 때 아파서 가만히 있고 싶어요..”
- “아.. 학생 선생님 미안한데 옷 갈아입는 것 좀 도와주세요.”
- “아이 낳고 배가 너무 아파서 제대로 일어설 수가 없었어요.”
- “너무 아파서 일어날 수가 없어요. 그래도 수술 직후보다는 조금 걸어 다니는 편이긴 해요..”
객관적 자료
- NRS 통증 사정 도구 결과
날 짜
통증 부위 및 강도
양상
fundus
2022.00.00
6
쑤심
2022.00.00
5
쑤심
2022.00.00
4
쑤심
- 몸을 움직이거나 보행 시 통증을 호소함.
- 병실을 방문할 때마다 움직이지 않고 똑같은 자세로 누워있는 모습이 관찰됨.
- 가벼운 움직임(환자복 갈아입기, 화장실 가기)도 타인의 도움을 받아야하는 모습 관찰됨.
- 밥 먹을 때를 제외하고 항상 누워있는 모습임.
- 2022.00.00~2022.00.00 동안 PCA 적용 중임.
- 2022.00.00.~2022.00.00. 아세탈정 처방받음.
간호진단
진단명
신체기동성 장애
정의
하나 혹은 그 이상의 사지나 몸의 독립적이고, 의도적인 신체적 움직임이 제한된 상태
간호목표
장기 목표
1. 대상자는 2022년 00월 00일까지 조기이상의 필요성을 인지하고, 하루 15분 이상 보행한다.
단기 목표
1. 대상자는 2022년 00월 00일까지 NRS통증 사정 도구의 점수가 3점 이하로 유지된다.
간호 계획
이론적 근거
진단적
①지속적으로 대상자의 통증 정도를 사정한다. (통증 정도를 사정하여 대상자의 통증 상태를 알 수 있다)
②PCA의 부작용이 나타나지 않는 지 사정한다. (PCA의 부작용으로 오심, 구토, 호흡 억제 등이 나타날 수 있다)
①NRS 통증 사정 도구를 사용하여 대상자의 통증 점수를 사정한다.
②PCA의 부작용이 나타나지 않는 지 사정하여 부작용을 예방한다.
치료적
③대상자의 보호자 상주 하에 Walker를 이용한 걷기운동을 격려한다. (적절한 보조기구의 사용은 기동성을 증가시킨다)
④통증 정도에 따라 진통제를 투여하고 통증완화를 관찰한다. (진통제를 투여함으로써 통증이 완화될 수 있다)
③대상자의 보호자 상주 하에 Walker를 이용한 걷기운동을 격려함으로써 골격근의 정상기능을 유지할 수 있도록 한다.
④PCA(자가통증조절기)를 사용하여 통증을 조절할 수 있도록 하고, 그에 따른 통증 완화를 관찰한다.
교육적
⑤조기이상 및 운동의 필요성을 설명하여 보행을 실시하도록 한다. (조기이상을 함으로써 통증을 경감시키고 빨리 회복할 수 있음을 알려주어 환자의 기동에 대한 인식이 증가한다.
⑤조기이상 및 운동의 필요성을 설명하여 보행을 실시하도록 격려하였다.
-“조기이상 및 운동을 함으로써 수술 후의 호흡이나 순환기능을 촉진되고 체력이 빨리 회복되어 통증이 경감될 수 있습니다.”
간호 수행
시행여부
진단적
지속적으로 대상자의 통증 정도를 사정한다
PCA의 부작용이 나타나지 않는 지 사정한다.
○
○
치료적
대상자의 보호자 상주 하에 Walker를 이용한 걷기운동을 격려한다.
통증 정도에 따라 진통제를 투여하고 통증완화를 관찰한다.
○
○
교육적
조기이상 및 운동의 필요성을 설명하여 보행을 실시하도록 한다.
○
간호 평가
<장기목표>
달성 : 대상자는 2022년 00월 00일까지 조기이상의 필요성을 인지하고, 하루 15분 이상 보행하였다.
-> 조기이상의 필요성 서술하는 것을 들었으며 15분 이상 보행하는 것을 확인하였음.
-> “왜 움직여야 하는지 알고나니 더 움직여야겠다고 생각했어요. 오늘 15분 이상 복도 걷고 왔어요.”
<단기목표>
달성: 대상자는 2022년 00월 00일까지 NRS통증 사정 도구의 점수가 3점 이하로 유지된다.
날 짜
통증 부위 및 강도
양상
fundus
2022.00.00
3
쑤심
Ⅳ. 결론 및 평가
Ⅴ. 참고문헌
- 박영주 심미정 김혜자 전나미 김혜원 이은숙 외(2021). 여성건강간호학Ⅱ, 현문사 189~191p,194~196p, 282~290p
- 비판적 사고에 기반한 간호과정 별책. 고문사, 65p
- 박은영 송미령 류은정 고영 오현진 부선주 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. 86~90p, 206~209p
- kims 의약정보센터
- 약학정보원

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여성간호학,   모성간호학,   산과,   제왕절개,   CPD Csec,   감염의위험성,   신체기동성장애,   A+