성인간호학 case study+문헌고찰_갑상선기능항진증

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성인간호학 case study+문헌고찰_갑상선기능항진증에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

(1 TAB 1일 2회_우울증에 수반하는 불안·긴장에 사용) 복용 중
날짜
NRS 통증점수
위치
빈도
지속기간
12.08. 16:09
4점
허벅지 통증, 발바닥
-
-
12.08. 23:00
2점
좌측 무릎, 허벅지
1~2시간마다
30분~1시간
12.09. 23:00
2점
좌측 무릎, 허벅지
1~2시간마다
30분~1시간
12.10. 23:00
2점
좌측 무릎, 허벅지
1~2시간마다
30분~1시간
간호진단(Nursing Diagnosis)
#2. 추후 건강관리 향상을 위한 준비와 관련된 지식부족
간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 퇴원 후 관리에 대해서 이해하고 설명한다.
<단기목표>
대상자는 2일 이내 약물요법, 식이요법, 운동 등의 중요성을 이해하고, 설명한다.
2. 대상자는 3일 이내 약물복용 방법과 횟수 등을 정확히 알고 수행한다.
3. 대상자는 7일 이내 통증이 줄어들고 편안해진다.
간호계획(Nursing plans)
계획
이론적 근거
<진단적 계획>
1. 6시간마다 활력징후를 사정한다.
2. 환자의 약물복용 방법과 횟수에 대한 지식정도를 사정한다.
3. 통증정도를 사정한다.
<치료적 계획>
4. 처방에 따라 자가약(삐콤정, 부광메티마졸정, 데파스정)을 잘 복용하는지 확인한다.
<교육적 계획>
5. 환자에게 퇴원 후 영양관리에 대해 교육한다.
6. 환자에게 퇴원 후 통증관리방법에 대해 교육한다.
1. 활력징후는 알맞은 치료를 위해 매일 측정되어야 한다.
2. 지식 정도를 사정하는 것이 다른 중재의 기본이 된다.
3. 통증양상에 대한 지식과 통증정도를 아는 것은 효과적인 통증관리 중재를 하도록 돕는다.
4. 갑상선기능항진증 환자에게서 갑상샘호르몬을 억제를 목적으로 사용된다.
5. 갑상선기능항진증 진단 받은 환자이며, 차후 적절한 영양관리를 통해 퇴원 이후의 회복과 체중증량을 촉진할 수 있다.
6. 교육을 통해서 건강상태를 증진시키고, 자신이 관리를 독자적으로 할 수 있게 된다.
간호수행(Nursing intervention)
BT
P
R
BP
12/8 16:09
36.7
63
18
110/80
12/8 20:00
36.5
84
18
100/60
12/9 6:00
36.8
72
20
100/60
12/9 14:00
37.2
78
20
100/60
12/9 20:00
36.5
66
20
100/60
12/10 6:00
36.9
72
20
100/60
12/10 14:00
37.2
70
19
100/60
12/10 20:00
36.8
77
19
100/70
12/11 6:00
37.0
74
20
100/60
12/11 14:00
36.9
66
20
100/70
1. 6시간마다 활력징후를 사정하였다.
2. 약물복용 시간대와 횟수에 대한 간단한 질문을 하여 대상자가 가지고 있는 지식에 대하여 파악하였다.
“갑상선 약은 하루에 아침, 저녁으로 두 번 복용하고 있어. 가끔 불안하거나 심장이 떨리는 느낌이 들 때는 세 번 복용하기도 해.”
3. 통증을 호소할 때마다 NRS를 이용하여 통증정도를 사정하였다.
날짜
NRS 통증점수
위치
빈도
지속기간
12.08. 16:09
4점
허벅지 통증, 발바닥
-
-
12.08. 23:00
2점
좌측 무릎, 허벅지
1~2시간마다
30분~1시간
12.09. 23:00
2점
좌측 무릎, 허벅지
1~2시간마다
30분~1시간
12.10. 23:00
2점
좌측 무릎, 허벅지
1~2시간마다
30분~1시간
4. 처방에 따라 삐콤정(2 TAB 1일 2회), 부광메티마졸정(4 TAB 1일 2회), 데파스정(1 TAB 1일 2회)복용하는지 확인하였다.
5. 갑상선기능항진증 환자에게 좋은 음식(지방이 적은 육류)과 피해야 할 음식(요오드가 많은 해조류, 밀, 보리 등)에 대해 교육하였다.
6. 퇴원 후 집에서 스스로 통증관리방법 중요성에 대해 설명하였다.
-통증부위 마사지나 오페릴50서방정(급성통증진통제), 써스펜8시간이알서방정 650mg(관절통 완화) 등 비마약성 진통제 복용
평가(Evaluation)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 퇴원 후 관리에 대해서 이해하고 설명한다. (달성)
→ 갑상선기능항진증 약 복용, 환부 운동, 체중증가를 위한 식이요법 등 건강관리에 대해 전반적으로 이해하였으며 설명하였다.
<단기목표>
1. 대상자는 2일 이내 약물요법, 식이요법, 운동 등의 중요성을 이해하고, 설명한다. (부분 달성)
→ 약물요법과 운동에 대한 중요성을 인식하고 있으나 식이요법 부분에서 반복교육이 필요함을 느꼈다.
2. 대상자는 3일 이내 약물복용 방법과 횟수 등을 정확히 알고 수행한다. (달성)
→ 처방에 따라 삐콤정(2 TAB 1일 2회), 부광메티마졸정(4 TAB 1일 2회), 데파스정(1 TAB 1일 2회)복용 방법과 횟수를 정확하게 알고 있으며 복용하고 있음을 확인하였다.
3. 대상자는 3일 이내 통증이 줄어들고 편안해진다. (미달성)
→ 입원 3일째 NRS 측정하였을 때 통증점수가 2점으로 아직 통증이 남아있으며 줄어들지 않았다.
III. 참고문헌
1) 황옥남 외, 제 7판 성인간호학(하), p603~618, 현문사, 2019.
2) 질병관리본부 국가건강정보포털 https://health.cdc.go.kr
3) 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
4) 대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원 http://www.health.kr
5) https://dbscthumb-phinf.pstatic.net/3965_000_1/20150722105938209_T83OQKVLD.jpg/ja83_31_i2.jpg?type=w627_fst&wm=N
6) https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926830&cid=51007&categoryId=51007
7) http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32287
8) 자기공명영상 [magnetic resonance imaging] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
9) 유해영 외, 간호과정과 비판적 사고, p205~348, 현문사, 2018.

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간호학과,   성인간호학실습,   갑상선기능항진증,   간호과정,   문헌고찰