여성 생식기계의 염증성 질환

목차

<1> 염증이란 ?

<2> 염증의 원인 ?

<3> 여성 생식기에 염증을 일으키기 쉬운 요인 ?

<4> 여성 생식기에서 발생하는 염증의 가장 흔한 2가지 증상(symptom) ?

<5> 편평 상피와 선 상피는 상해에 대해서 나타내는 여러 가지 방어적인 반응 ?

<6> 여성 생식기에서 발생하는 염증의 종류 ?

본문내용

물성 거대 세포들이 다량으로 출현한다.
2. 약간의 신선하거나 오래된 적혈구와 Trophoblastic elements가 출현하기도 한다.
<3> Trophoblastic giant cells들과 구별해야하는 세포 및 구별점 ?
* 구별해야 하는 세포 :
Multinucleated foreign-body giant cells
* 구별점 :
Trophoblastic giant cell들은 구성하고 있는 핵들이 불규칙하기 때문에 Multinucleated foreign-body giant cell들과 구별된다.
Trophoblastic giant cells의 핵들은 보통 변조(molding)되어있고 염색질 덩어리 가 Coarse하며 뚜렸한 핵소체(prominant nucleoli)를 가지고 있다.
[2] Atrophic Endometritis
<1> Atrophic endometritis의 발생 원인 ?
* Estrogenic hormones의 심한 결핍으로 발생한다.
<2> Atrophic endometritis 환자로부터 얻은 Aspirated endometrial smear의 세포학적 특징 ?
1. Epithelial cell들의 수는 적지만 둥근 림프구(lymphocytes)와 형질세포(plasma cells) 들은 풍부하게 출현한다.
2. 반각질화된 풍부한 세포질(semikeratinized abundant cytoplasm)을 가지는 화생성 편 평 세포(metaplastic squamous cells)들이 출현한다.
3. 도말 배경에는 상당양의 세포 부스러기, 단백 침전물뿐만 아니라 신선하거나 오래된 적혈구가 출현한다.
[3] Tuberculous Endometritis
<1> Tuberculous endometritis를 세포학적으로 진단할 때 진단적인 경우를 설명하시오 ?
1. 이 염증은 세포학적으로 진단하기가 매우 어렵다. 그러나 만일 자궁내막 천자 도말에 AFB's stain을 하였을 경우 청색 배경에 Red bacilli가 나타나면 이 염증을 의심할 수 있다.
2. Smear 상에서
① 유상피 세포(epitheloid cells),
② 다핵성 랑그한스 거대세포(multinucleated Langhan's giant cells),
③ 소조직구(small Histiocytes),
④ Caseous necrosis
가 관찰되면 진단적이다.
@ 유상피 세포(epitheloid cells)의 특징은 불규칙하고 길쭉한 핵을 가진다.
@ 이 염증 환자의 10%가 Renal tuberculosis와 관련이 있다.
<2> Specific inflammation의 정의 및 그 대표적인 예를 드시오 ?
* 정의 :
특수 염증이란 용어는 특정한 병원성인자(specific pathogenic agent)가 특이한 형태학적 소견(specific morphologic change)을 유발한 염증을 의미한다.
* 대표적인 예 :
가장 대표적인 예가 Tuberculosis이다.
@ Tuberculous endometritis나 Tuberculous cervicitis는 항상 결핵성 난관염(tuberculous salphingitis)으로 부터 파급된 것이다. 또한 난관 결핵증은 대부분 폐 결핵증이나 장 결핵증으로 부터 파급된 것이다.
<3> Tuberculosis의 조직학적 기본 구조 ?
* 점막의 지질에 Caseous necrosis를 중심으로 Epitheloid cells, Histiocytes, 그리고 Langhan's giant cells들이 윤상 배열을 하여 특징적인 결절(tubercle)을 이룬다.
이 결절(tubercle)을 육아종(granuloma)이라고 부르며 결핵증의 조직학적 기본구조이다.
<4> 자궁 경부 도말에서 육아종(granuloma)의 구성 성분이 관찰될 때 각 구성 성분의 소견을 설명하시오 ?
1. Epitheloid Cell :
* 핵은 가느다랗고, 섬세한 염색질을 가진다.
* 세포막은 명확하지 않다.
* 그리고 조직구, 림프구, 형질세포 및 Langhan's giant cells등이 혼재한다.
2. Langhan's Giant Cells :
* 특징적인 핵의 위치로서 판단한다.
* 이 세포는 Histiocytic giant cell과 비슷하지만 Histiocytic giant cell은 핵이 세포질의 중앙부에 위치하고 세포질내에는 탐식한 물질을 포함하고 있다.
Langhan's giant cells는 세포질이 풍부하고 방추형 혹은 난원형이며 연한 청색으로 염색된다.
수 많은 핵이 세포의 변연부에 말발굽 모양(horse-shoe appearance)으로 배열한다.
개개의 핵은 방추상이고 핵소체는 나타나지않는다.
<5> 일단 Epitheloid cell과 Langhan's giant cell이 도말에 나타나면 고려해야할 염증 진단 ?
* 결핵증(tuberculosis)의 진단을 고려해야한다.
@ Tuberculosis의 최종 진단은 조직학적및 세균학적 검사로서 이루어진다.
@ 결핵성 자궁 내막염과 결핵성 경관염의 세포학적 소견은 조직 수복(tissue repair)과 궤양(ulceration)으로 이루어진다.
@ 결핵성 질염은 지극히 드물다. 그 세포상은 결핵성 자궁내막염의 세포상과 동일하다.
8-5-2. 부속기 염증과 골반 염증
Adnexal Inflammation & Pelvic Inflammation
<1> 부속기(adnexa) 또는 골반(pelvis)에 발생한 염증을 진단하는데 도움을 주는 검체 ?
* Vaginal aspiration smears나 Endometrial aspiration smears 보다는
Posterior Cul-de-sac needle aspiration이 이 염증을 진단하는데 도움을 준다.
<2> 부속기(adnexa) 또는 골반(pelvis)에 염증이 발생한 경우 Aspiration smear 상에 관찰된는 세포학적 특징 ?
* 반응성 중피 세포(reactive mesothelial cell)들이 염증 성분(inflammatory componants) 들과 혼합하여 많은 양으로 출현하면 이 진단을 확진할 수 있다.

키워드

여성,   생식기,   염증,   편평 상피,   선 상피