고혈압 Hypertension
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본문내용

gy or LVH in EKG
이차적 원인이 의심되는 경우
다른 원인이 없는 hypoK.
복부에서 Bruit가 들리는 경우
가족력상 심장병이 있는 경우
약제에 반응을 안하는 경우
고혈압성 망막변화 grading (Keith-Wagener classification)
경도의 세동맥 변화 (가늘어짐)
A-V crossing sign의 출현
concealment
deflection
humping
tapering
salsus sign
banking : pph. v. dilatation
definite A-V crossing sign
경화현상 / 출혈 / 망막부종 / 면화반
papilledema (이게 보이면 malignant HTN)
2. 검사
screening test
diagnostic test
Coarctation of aorta
CPA
2D-echocardiogram
angiography
Renovascular HTN
plasma renin activity
renal scintigraphy
captopril test
angiography
renal vein renin activity
Pheochromocytoma
24시간 urine VMA
serum catecholamine
abdominal CT
131I MIBG scan
Primary aldosteronism
serum K
aldosterone suppression test
abdominal CT
suprarenal v. aldosterone
[ Malignant Hypertension ]
1. 정의
·dBP > 130 mmHg + grade 4의 안저 소견
·이차성 원인의 악화나 오랫동안의 조절 실패로 발생한다.
·전체 고혈압환자의 1%에서 발생한다.
2. management
·목표 : 완전한 normalize가 아니라 1/3정도 낮추되 dBP가 95이상이 되도록 한다.
·약제는 두종류로 나뉜다.

NP iv continuous infusion
(초기 용량 : 0.25 ug/kg/min → 0.8까지 가능)
- ganglionic blocker로 arteriole과 vein 양쪽에 작용한다.
trimethaphan iv continuous infusion
(0.5 mg/min → 5까지 가능)
- ganglionic blocker
- 환자가 앉아 있어야 하고 더 세심한 모니터를 요구한다.
- AD에서 유용한 약제이다.
NG iv continuous infusion
(5 ug/min → 100까지 가능)
- arteriole보다 vein에 좀더 작용
- CABG 이후의 HTN에 유용
diazoxide iv bolus
(50∼100 mg : 전체 600 mg/day가 넘지 않도록 5, 10분간격으로)
- AD나 MI 가 의심되면 쓰지 않는다 (positive inotropic effect 때문에)

iv enalaprilat : ACE inhibitor의 iv form
- LV failure 때 좋다.
iv labetolol : α & β blocker
- MI나 angina가 있을 때 좋다.
iv or im hydralazine
- MI에서는 쓰지 않는다.
SL nifedipine : Ca. antagonist
- 혈압강화 효과는 좋다.
- 그러나, stroke, MI, cardiac rupture 등을 precipitation시킨다는 보고가 있다.
기타 : furosemide po or iv, digitalis
※ pheochromocytoma의 감별을 위해 urine collection을 시행한다.

키워드

혈압,   hypertension,   심혈,   치료,   당뇨,   합병
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  • 페이지수8페이지
  • 등록일2004.03.06
  • 저작시기2004.03
  • 파일형식한글(hwp)
  • 자료번호#244150
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