지주막하출혈에 대한 사례연구

소개글

지주막하출혈에 대한 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰

2.검사셜과
(신체검진포함)

3.간호진단 및 간호중재

본문내용

질이다. 방사성동위원소의 취급에 대해서는 방사성동위원소 등에 의한 방사선장해의 방지에 관한 법률(장해방어령)의 규제를 받게 된다.
＊방사선의약품 방사성물질로서 일반의약품과 다른 특징
· 약리학적 효과를 전혀 기대할 수 없다.
· 방사능을 가지고 있으므로 취급에 주의를 요한다.
· 방사능 붕괴에 의해 효과가 감소되므로 저장기간이 짧다.
· 매우 작은 규모로 제조된다.
· 일반적으로 유통경로가 간단하며 사용이 규제된다.
· 특별한 설비(사용시설, 저장시설, 폐기시설)가 필요하다.
· 한 환자가 계속하여 사용하는 일이 많지 않다.
일반적으로 방사선동위원소 및 그 화합물은 무담체(carrier free)이거나, 극히 비방사능(specific activity)이 높은 제제로서 사용되고 있으며 물질량으로는 극히 미량이다.
7.검사소견
CBC, Diff,count
WBC (4-10 10^3/uL ) /Hb/ Hct (36-55 ％) / PLT (150-400 10^3/uL)
4일 : (15900/11.2/32.2/267000)
5일 : (16400/11.3/32.6/285000)
9일 : (8600/10.7/30.4/289000)
electrolyte panel
Na (135-145 mmol/L) / K (3.5-5.5 mmol/L) / Cl (98-110 mmol/L) /
Total CO2 (22-29 mmol/L) / Anion gap
4일 : (133/3.9/99/24/14)
5일 : (130/3.9/98/23/13)
9일 : (131/3.3/101/23/10)
admission panel
BUN (9-26 mg/dL) / Creatinine (0.8-1.5 mg/dL) / Glucose (60-110mg/L)
4일 : (15.7/0.5/166)
5일 : (13.6/0.5/140)
9일 : (15.1/0.6/102)
7. 간호진단
#1.뇌내압 상승과 관련된 통증(문제일 : 6.9)
1)간호사정
주: "머리가 아파요"
"선생님! 머리! , 머리가 무거워 찌끈거려~!"
객: ·대상자 얼굴 찡그림, 잠을 잘 자지 못함
4일
5일
9일
intake
2700cc
2460cc
2680cc
output
2450cc
2300cc
2490cc
·I&O
·CVP (통증호소후 1분간격으로 측정)
6 8 18 17 21
·CT촬영결과 op부위 edema有
·mannitol투여중임
2)간호목표
·통증호소가 줄어든다.
·cvp 정상을 되찾는다.
3)간호계획 및 수행
·CVP monitoring
·수분섭취제한 -물 대신 gauze적셔줌
·manitol투여 - 약물투여 목적을 설명함
·소변량 측정을 위해 도뇨량 check
·침상 head up 시켜줌
·두통양상을 표현하도록 한다.
4)간호평가
·CVP가 정상양상을 되찾는다.(manitol투여후 5분간 측정)
17-21-18-11-16-15-12-9-11
·대상자의 통증 호소가 덜하고, 이전보다 많이 낳아졌다고 말하며, 편히 잠을 잔다.
#2.오른쪽 편마비 및 활동 가동력 저하와 관련된 불이행
1)간호사정
주 : "조**님, 엉덩이좀 들어주세요"
-"(반응없이 한참 가만히 있다가)안되겠어, 못하겠어요."
객 : ·"배개위에 가끔 다리 올려놓으세요"
-하지않음
·제공되는 간호 받기만 함(다리 ambulation or position chandge)
·감각정도
PLR 4++/2++ , obey command됨
오른쪽 발바닥 반사 X
Rt.얼굴 꼬집어도 느끼지 못함-손이 올려져 있는 느낌만 든다고 말함.
2)간호목표
·대상자는 치료과정에 관심을 보인다.
·치료적 처방을 스스로 이행한다.
·감각정도가 향상된다
3)간호계획 및 수행
·간호계획에 대상자와 가족을 참여시킴
- 면회시간에 가족들로하여금 대상자를 지지하도록 교육함
·ROM운동시킴
·다리, 팔, 발바닥 massage시켜줌
·느낌 표현하도록 격려
- 힘들면 힘들다고 표현하고, 힘들면 힘들다고 표현하도록 격려
·정서적지지
-"조**님, 할수 있으세요!
~~~게 한번 해 보세요, 계속하면 금방 좋아지실수 있을꺼예요"
·이행의 중요성에 대해 교육시킴
-"움직이지 않으면 욕창생겨요"
4)간호평가
·행동요구시 받아들이고 스스로 이행하려함.
·오른쪽 얼굴을 꼬집었을 때 전보다 느낌이 난다고 말함.
·이행이 잘 안될 경우 힘들다고 표현한다.
#3.오른쪽 편마비, 활동 가동력 저하와 관련된 피부손상의 위험성
1)간호사정
객: ·엉덩이와 팔꿈치 부분 불그스름하게 조금 부어있음.
·대상자는 계속해서 한 체위로 있음.
2)간호목표
·대상자의 엉덩이와 팔꿈치부위의 피부는 더 이상 부종양상을 나타내지 않고 탄력있고 정상적인 피부양상을 되찾는다.
3)간호계획 및 수행
·2시간마다 position change 시켜줌.
·팔꿈치 보호대를 대줌
·등을 두드려줌
·팔꿈치 엉덩이 부위에 수시로 massage 시행함
·대상자에게 체위변경의 중요성을 교육하고, 스스로 이행하도록 함.
4)간호평가
·불그스름한 양상이 줄어들었고, 붓기가 가라앉았다.
Ⅳ. 결론
이번에 실습한 SICU에서는 T/A로 인한 뇌외상 대상자들이 많았다. 뇌의 대사를 늦추기 위해 치료적으로 coma상태를 만들어 놓은 p-com.aneurysm 대상자를 비롯해 peritonitis 등 case가 다양하였는데, 질환의 난이도와 병실 입원기간을 고려한 끝에 수간호사 선생님께서 SAH대상자를 case로 잡아주셨다.
2주간 실습동안 많은 것을 경험해 보고 싶었지만 병동이 너무나 분주해서 간호사 선생님들께서는 실습생들에게 신경쓸 시간조차 없었고 , 또한 섣불리 실습할 기회를 주시지 않아서 많이 속상했다. 간호사 선생님들께 여쭙는 것 보다 오히려 의사 선생님들께 여쭤보아 설명을 듣는 것이 더 효율적이라고 느낄정도로..ㅡㅡ;
그렇지만 이것저것 복잡한 기계들을 접해보고 여러 검사들도 지켜보면서 많이 배울수 있었던 sicu 실습이었다.
case대상자분의 상태가 처음보다는 호전되긴 했으나 완전히 건강한 모습을 보지 못하고 실습을 마친것에 대해 안타까운 마음이 들었다. 빨리 쾌유하시길 바라면서..
이번 실습을 통해 얻은 많은 경험과 실력을 나중에 간호활동을 할 때 적용해야 겠다.

키워드

SAH,   EDH,   지주막하출혈,   경막하 출혈,   사례연구,   간호진단