출혈성 뇌혈관 질환

소개글

출혈성 뇌혈관 질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 혈관기형에 의한 출혈
1. Moya Moya dis.
2. AVM
3. Carvenous Hemangioma


Ⅱ. 자발성, 고혈압성 뇌내출혈
1. Pumaminal Hrr.
2. Thalamic Hrr.
3. Subcortical Hrr.
4. Cbll. Hrr.
5. Pontine Hrr.


Ⅲ. 동맥류에 의한 출혈

Ⅳ. 외상에 의한 출혈

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

ults
A. Vascular malformation
B. Tumor
C. Aneurysm
Ⅲ. Elderly
A. Hypertension
B. Tumor
C. Vasculopathy
D. Coagulopathy
* 연령에 따른 뇌내출혈 발생원인 (빈도순)
- 뇌실질내의 자발성 출혈은 국내 뇌졸중의 약 반수을 차지함.
- 사망률 60-80%
- AOVM(angiographically occult vascular malformations)
: 뇌출혈의 5-6%
혈관조영술상에 나타나지 않는 혈관기형
1. Putaminal hrr.
⑴ 진행성의 반신부전마비, 감각소실등이 발생
⑵ 시야결손이 현저함.
⑶ 안구는 병소쪽을 향하여 편위됨
2. Thalamic hrr.
⑴ 제3뇌실이나 측뇌실로 파급되는 경우가 많다.
⑵ 신경학적 결손은 putamen 보다 서서히 발생
⑶ 점진적인 반대측 반신부전 마비
⑷ 저린감이 초기증상으로 나타남
⑸ 대부분의 환자에서 drowsy mentality, stupor 등의 의식장애를 동반함
3. Subcortical hrr
⑴ 피각과 시상을 제외한 대뇌반구의 피질하에서 시작
⑵ 초기증상은 출혈즉에 편위된 심한두통
⑶ 뇌의 후반부에 병소가 있으면 편위된 시야결손과 지각결손 발생가능
⑷ 실어증, 독자불능, 기억장애
⑸ 부전실어증
⑹ 전두엽 내측의 출혈 : 뇨실금, 흡인반사, 의지결여
4. Cbll. hrr.
⑴ 심한 후두통 및 구토가 2/3이상에서 발생
⑵ 심한 운동실조 발생
⑶ 구음장애도 가끔 발생
⑷ 경고 없이 호흡마비가 올수 도 있다.
5. Pontine hrr.
⑴ 출혈양이 적더라도 다른부위 출혈보다 심각한 증상을 나타낼 수 있다.
⑵ 갑작스런 두통으로 시작하여 점진적인 의식의 의식 악화 발생
⑶ 환자의 2/3정도가 12시간내에 혼수상태
⑷ 48시간내 호흡마비
⑸ 반수 이상이 사지의 이완성 마비
⑹ 교감신경기능의 소실로 발한이 멈추어 사망직전에는 41도까지 체온 상승
Ⅲ. 동맥류에 의한 출혈(지주막하 출혈)
1. 발생빈도 및 자연경과
⑴ 교령인구에서 높은 발생빈도 보임
⑵ 지주막하 출혈의 원인
⑶ Willis circle 주위 특히 그 전반부에 호발
⑷ A-COM → P-COM → MCA 순으로 다발한다
⑸ 파열
1) 최초 파열시 1/3은 현장에서 사망
2) 약 1/3은 병원으로 후송중 혹은 입원중 사망
3) 나머지 1/3이 수술적 치료를 받는다
⑹ 24시간내에 재출혈의 가능성이 가장 높다.
2. 진단
⑴ 뇌혈관 조영술
⑵ LP
3. 합병증
⑴ Vasospasm
1) 혈관저항을 증가 시킨다.
2) 심한 두통
3) confusion, lethargy, disorientaion
4) aphasia, hemiparesis
⑵ ICP 상승
1) 뇌척수액의 순환장애
2) mannitol 사용(즉각적 수술치료를 안하는 경우)
4. 수술적 치료
⑴ neck clipping
⑵ wrapping
3. GDC
Ⅳ. 외상에 의한 출혈
1.Epidural Hrr.
⑴ 응급수술을 요함
⑵ 주로 skull fx. 와 동반하여 나타남
⑶ 뇌막의 동맥이 파열되어 발생
⑷ 외상에 의해 나타남
2. Subdural Hrr.
⑴ Head trauma 의해 발생
⑵ subdural 공간의 작은 혈관파열에 의해 일어남
⑶ 급성 : 사망률 높음, coma, epidural hrr와 비슷한 증상 보임
만성 : 수상후 1개월 이상 경과후 증상 발생
뇌졸중으로 오진 하기 쉽다
심한두통, 성격변화, focal seizure
Ⅴ. 참고문헌
신경외과학, 대한신경외과학회
Medical-Surgical Nursing, Lippincott
The CIBA collection 1, NETTER

키워드

출혈성 뇌혈관질환,   SAH,   SDH,   EDH,   ICH