중화자실 case (SAH)

소개글

중화자실 case (SAH)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 결론

본문내용

1.9
22.6
22.5
24.7
22-26mEq/L
* Electrolyte 검사
명칭
5/21
5/22
5/23
5/24
5/25
5/26
정상치
Sodium
142
147
139
138
142
142
135-145mEq/L
Potassium
3.4
3.5
3.7
3.9
3.6
3.6
3.5-5.5mEq/L
Coloride
109
109
104
105
108
109
98-110mEq/L
CO₂(Total)
19
25
21
23
22
21
24-31mEq/L
6) 투약
* mannitol
뇌압강하이뇨제
* BSV (Bisolvon)
거담제 (급만성기관지염, 폐결핵, 진폐증 치료)
* Dopa
혈압상승제
효능.효과 - 심근경색, 외상, 내독성 패혈증, 수술 후, 신부전증으로 인한 쇽, 심박출량 감소로 인한 저혈압
부작용 - 오심, 구토, 빈맥, 협심증, 심계항진, 호흡곤란, 두통, 저혈압, 혈관수축
* Nimodipine - 혈압강하제
* Valproate - 간질제
* Dexa
특징 - 강력한 항염증, 항 알러지, 항 쇼크, 항류마티스 작용.
효력이 신속, 특히 발작, 위급시 등에 구명적 효과.
부작용 - 근육통, 관절통, 월경이상, 피로감, 소화성 궤양, 당뇨병, 혈압상승, 골다공증, 근육질환 일으킬 수 있음.
* tobra - 항생제
* Potenamin - 영양제
* Cepotiam - 항생제
* piracetam - 뇌사개선제
7) 간호과정 적용
* 질환과 관련된 의식저하 가능성
- 객관적 자료 :　수술 후 GCS 사정시 verbal 1 or 2로 check
- 주관적 자료 : “여기가 어디예요?”
- 목표 : 환자의 verbal이 5점이고 의식상태가 정상이다.
- 수행 : 환자의 GCSfmf 1시간마다 check.
if verbal 감소시 주치의에게 알려 Dopa 투여하도록 한다.
- 평가 : 환자의 verbal이 4점 or 5점이며 의식상태가 정상이다.
* 혈압과 관련된 재출혈의 가능성
- 객관적 자료 : 수술 후 환자의 혈압이 170/90mmHg 까지 오름.
- 목표 : 환자는 재출혈이 발생하지 않는다.
- 수행 : 자주 BP check. 처방된 범위내로 BP 유지시킨다. If 범위 밖으로 BP가 올라갔거 나 내려가면 Dopa 조절해 수축기 혈압을 유지시킨다. 뇌압상승을 막기위해 침상 안정을 유지한다
- 평가 : 처방된 범위내로 혈압이 유지되고 재출혈이 일어나지 않았다.
* 수술 부위와 카테터 삽입과 관련된 감염 위험성
- 객관적 자료 : 수술부위에 gauze dressing이 되어있고 Foley catheter insertion한 상태 이다.
- 목표 : 환자는 감염이 발생하지 않는다.
- 수행 : V/S check. dressing 시 무균법을 실시한다. 배액관 및 도뇨관의 내용물이 역류 되지 않도록 한다. 수시로 urine을 통한 미생물검사를 한다. 항생제로 예방한다.
- 평가 : 환자는 감염 징후가 나타나지 않았다.
* 수술과 관련된 통증
- 주관적 자료 : “머리가 아파요”
- 목표 : 환자가 통증을 호소하지 않는다.
- 수행 : 통증의 정도를 사정. 대상자의 관심을 다른 곳에 두게한다. 심호흡실시해 정서적 으로 안정되게 한다.
- 평가 : 환자의 통증호소가 경감되었다.
Ⅴ결론
본 간호사례를 통하여 본인은 지주막하 출혈의 원인, 증상, 치료에 대한 지식과, 수술후 처치, 그리고 간호에 대한 다양한 지식을 쌓게 되었다. 그리고 중환자실이 다른 곳보다 간호사의 관찰과 간호가 더 많이 필요하다는 생각이 들었다. 또한 병동에서는 볼 수 없었던 여러 가지 기계들을 볼 수 있어서 보람 있었고 각 환자들의 질환과 증상들도 제각기 다 달라서 여러 가지로 배우고 느낄수 있었다.
이곳에 계신 환자분들은 대부분이 의식의 변화가 자주 일어날 수 있는 분들이라 긴장도 많이 되곤 했고 워낙 병세가 안좋으신 분들이 계셔서 돌아가시는 분들도 간혹 계시기 때문에 다른 곳에서 볼 수 없었던 임종간호도 볼 수 있었다.
이곳에서는 정말 많은걸 배울수 있을거란 생각이 들었다. 한편으로는 뿌듯하기도 다른한편으로는 배우고 공부해야 할것들이 아직 많이 남아있어서 아쉽기도 하다.
그리고 책에서 배우지 못한 현실감을 피부로 많이 느끼고 눈으로 볼 수 있었고 이번 과제와 실습을 통하여 작게나마 환자들에게 도움을 주고 격려를 주게 되어 보람을 느낀다.
이 환자에게 본 간호학생이 수행한 간호가 조금이나마 도움이 되었기를 바라며 또한 환자가 빨리 완쾌되기를 바라며 사례연구를 마칩니다.

키워드

SAH,   사례보고서,   중환자실,   case