정형외과 자료

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정형외과 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

캐스트의 목적과 종류 간호

트랙션의 목저과 종류 간호

목발보행의 목적과 종류 간호

정형외과의 물리치료 방법

정형외과 특수검사

정형외과에서의 임상병리 검사

본문내용

phosphonate) 요법
34.불소요법
35.Anabolic steroid therapy
36.다음중 2개 이상의 위험요소가 있는 폐경의 여성
37.가족력이 있는 경우
38.1인치 이상 키가 줄어 들었을 때
39.장기간 칼슘섭취가 적은 경우(밀크 불내성)
40.골다공증에 의한 골절(척추, 팔목, 고관절, 골반 등)이나 조그만 상해에도 골절이 생긴 경우
41.단순 방사선 촬영시 골연화증이 있을 때
42.에스트로젠요법에 금기증이나 적응하지 못할 때
절차,전후간호
①특별한 준비사항이나 제한점은 없다.
②환자에게 옷과 귀금속 물질을 제거하도록 한다
③검사동안 고관절을 굴곡시키고 누워 있게 한다.
④방사선에의 노출은 아주 적다는 것을 상기시킨다.
3.Arthroscopy(관절경 검사)
<개요>
관절경을 관절내 삽입하고 시진하는 방법으로써 주로 슬관절의 검사에 사용되어진다.유리체의 유무나 반월의 손상 등을 직접 관찰이 가능하고,무
릎장애나 슬관절염의 진단에 없어서는 안 될 유력한 보조 진단법이다.또한
필요에 따라 골막등의 생검을 하기도 하고,내시경후 관절 내 이물질의 적출
수술이나 세정 등에도 시행된다.사진 촬영도 가능하므로 질병 변화의 정확한
파악과 기록도 가능하고,수술 적응증의 결정에도 중요한 수단이 되고 있다.
<간호상의 요점>
검사에 대해서 설명을 충분하게 한다.
수술실에서 엄중한 무균적 조작으로 시행한다.
검사 후의 안정과 관찰
<검사 전날까지의 준비>
검사의 설명
목적,부위,순서,소요시간,수술후의 안정에 대해서 설명하고 협조를 얻는다.
슬관절 부위를 넓게 면도한다.요추마취,연막외 마취로 시행할 때는 허리부분도
면도한다.
신체를 청결하게 한다.
수술후에는 실을 제거할때가지 목욕을 할수 없기 때문에 깨끗하게 닦는다.
환자용 수술복을 준비한다.
침상배설의 연습을 한다.
수술후 하루는 보행을 금하고 침대에서 안정을 취할 필요가 있기 때문에 침상
배설의 연습을 해둔다.
<검사 당일의 준비>
요추 마취로 시행할때는 구토 등의 문제를 방지하기 위해 수술 4-5시간 전부터 금식한다.
환자에게 배설을 하도록 한다.
의사의 지시가 있으면 사전에 약제를 투여한다.
활력징후를 측정하고,이상이 없는가 확인하고 보고한다.
신체에 붙어있는 것은 제거한다.]
수술실에서 수술이 시행될때는 장신구,안경,콘택트렌즈,의치 등 모두 제거한다.
환자를 strecher car로 옮긴다.
<간호의 순서>
환자를 수술대 위에 준비한다.
환자의 사지를 아래로 한 체위를 취한다.
요추,경막외 마취시는 요추 천자의 체위를 취한다.
슬관절 부위에 소독을 한다.
국소 마취의 간호를 한다-사용량이 많기 때문에 양을 확인한다.
마취 효과가 나타날 때 까지 몇분동안 환자에게 대화를 하여 불안을 경감하려고 노력한다.
의사에 의한 관절경 실시의 간호(의사를 도와주는 간호사는 의사 옆에서 무균적으로 조작한다.)
·천자바늘로 무릎을 천자해서 필요할 때 관절액을 시험관에 채취한다.
·천자 바늘로 생리식염수를 넣는다(용량을 확인한다.)
·슬개인대의 외측부터 피부를 절개해서 투관 바늘을 투입하고 조명등,광학경을
설치해서 관절강 내를 시진한다.
·관절강 내의 세정이나 관류를 할때는 irrigator의 생리식염수를 사용해 피스톤
을 사용해서 배관으로 흐르게 한다.
·조직 채집시는 조직 채집용 투관 바늘과 조직 채집용 겸자를 사용한다.
·관절강 내 촬영시에는 체강 내 전용 카메라를 사용해서 찍는다.
바늘을 제거한후 절개 부위를 봉합하고,소독 후 멸균 거즈를 대고 탄력붕대를
감는다.
체위에 주의하면서 휠체어로 옮긴다.
·요추 마취의 경우에는 머리를 높게 하도록 주의한다.
·편안한 자세로 수면을 취한다.
<검사 후의 관찰과 도움>
의사의 지시에 따른 자세로 병실로 돌아가고,무릎 아래에 베게를 넣어 높게한다
병실에 돌아갈때,환자의 활력 징후를 측정해서 기록한다.
마취가 깨는 상태를 관찰해서 기록한다.
24시간은 걷는 것은 금하고,침대 위에서 안정을 유지한다.
국소 증상을 관찰한다.
관절의 발적,종양,통증,발열 등 염증 상태에 주의한다.
요추,경막외마취 때에는 배뇨가 가능한지 확인한다.
시간,양,비중,성질과 상태를 기록한다.
이상이 없으면 정상 식사를 한다.
기타,근골격계 장애에 대한 병리학적 검사
1.ESR(정상치:15-20mm/hr이하)
상승:관절질환,염증,암,조직파괴
2.UA(정상치:2.2-6.5mg/dl)
상승:통풍
3.항핵항체,ANA(정상치:음성반응)
양성:전신성홍반성낭창,류마티스성 발열,레이노 질환
4.보체결합,CRP(정상치:trace)
양성:류마티스성 관절염,전신성 홍반성 낭창
5.Calcium(정상치:8.0-10.5mg/dl)
감소:골연화증,골다공증,신질환,부갑상샘기능저하증,
증가:골종양,Paget질병,골절의 치유단계,부갑상샘 기능항진증
6.ALP(정상치:30-90units/l)
증가:골절의 치유단계,골암,골다공증,골연화증
7.Phosphorus(정상치:2.5-4.0mg/dl)
증가:골절의 치유단계,전이성골암,만성 신질환
8.Aldolase A(정상치:1.3-8.2units)
증가:근이영양증과 피부근염
9.AST(정상치:10-50units)
골격근에서 가장 많이 발견된다
10.Creatinine phophokinase(정상치:15-150units)
증가:외상에 의한 상처,진행성 근이영양증,다발성 근염
11.Lactate dehydrogenase(정상치:60-150units/l)
증가:근골격계 괴사,광범위한 종양,진행성 근위축증
12.Rheumatoid factor
류마티스성 관절염에 대한 특수한 검사이다.질병초기에는 대부분 음성이지만
류마티스 관절염이 진행되면 대개 양성으로 나타난다.
13.Synovial fluid
활액은 염증성 관절상태,즉 류마티스성 관절염과 다른 관절염,관절염 감염을 규명하기 위해 검사한다.액체의 양,색깔,투명도,점도,점액덩어리 등을
육안적으로 조사한다.세포수,세포의 종류,그람염색 등을 현미경적으로 조사한다.정상 활액은 투명하고 엷은 짚색이고 소량이며 WBC수가 2,000/mm이하이다.질병상태에서의 활액은 흐리고,혼탁하고,녹색 회색 혹은
붉은색이며 점도가 감소하고 백혈구 수는 증가한다.

키워드

캐스트,   목발보행,   TRACTION,   정형외과특수검사,   정형외과임상병리검사