고위험산부

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고위험산부에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 분만과정과 관련된 합병증

2. 태아와 관련된 합병증

3. 태아부속물과 관련된 합병증

4. 응급성 분만 합병증

5. 대안적 분만방법

본문내용

아사망, 태반 조기박리는 주요 유발요인이다.
4. 자궁파열
자궁의 근육이 찢어진 상태로서 모체아 태아를 위협하는 잠재적인 산과적 재해이다. 자궁파열은 완전 또는 불완전 파열이 일어난다. 완전파열은 자궁벽까지 파열되나, 자궁주위의 복막은 그대로 남아있을 때를 말하고 불완전 파열은 대개 자궁의 하부 분절에서 일어나며 과거의 자궁반흔조직이 파열되는 경우가 많다.
Ⅴ 대안적 분만방법
유도분만은 흔히 모체나 태아의 상태가 제왕절개분만이 필요하지는 않으나 분만양식을 변화시킴으로써 개선될 수 있다고 판단될 때 사용된다. 가장 흔한 분만유도형태는 pitocin을 정맥내로 투여하는 것이다.
분만촉진이란 분만패턴이 적정수준에서 효율적이지 않을 때 시도된다. 보행, 모체의 체위변화, 유두 자극과 같은 생리적 기법이 여기에 해당된다. 또 다른 방법은 옥시토신을 투여하거나 인공파막술이 해당된다.
★1. 유도분만
자궁수축이 저절로 시작되기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하는 것이다.
적응증 : 임신성 고혈압, 모체의 당뇨병, 조기양수파막, Rh 동종면역, 과숙, 자궁내 태아 사망
금기증 :
-모체측 : 이전의 자궁반흔 및 자궁손상, 자궁, 질 또는 골반기형, 태반이상, 질 산 도의 음부포진 감염, 고령다산, 자궁의 과다신전
-태아측 : 태위이상, 저출생 체중아 또는 미숙아, 전자태아감시기상 태아부전이 있 을 때, 자궁수축자극검사상 비정상반응
장점 - 분만과 출산에 대해 신체적, 정서적으로 대처할 여유가 있다.
마취에 따른 위험이 적다. (금식과 정맥수액공급)
분만 시간 조정이 가능하다.
단점 - 자궁의 활동성의 증가로 태아질식과 같은 위험이 초래될 수 있다.
모체에게 지연분만, 경관열상, 자궁파열, 산후 출혈의 위험이 동반될 수 있다.
유도분만이 이루어지지 않을 경우 정서적 및 신체적 스트레스가 초래될 수 있다.
유도분만의 성공은 경관의 상태에 달려 있으므로 유도분만의 적합성을 사정하는 Bishop 척도로 측정하면 분만을 위한 경부의 양호도를 예측할 수 있다.
Factor
사정점수
0
1
2
3
경부개대(cervical dilatation)
0
1~2cm
3~4cm
5cm 이상
경부소실(cervical effacement)
0~30%
40~50%
60~70%
80%이상
태아하강정도(fetal station)
-3
-2
-1, 0
+1, +2
경관경도(cervical consistency)
단단함
중정도
부드러움
경관에 연접한 태향(cervical -
position)
경관의 뒤쪽
경관의 중앙
경관의 앞쪽
분만준비도 사정(Bishop 척도)
2. 조작적 분만
분만양식상 산과적 중재는 대개 태아의 이상 태위를 전환시키는 회전, 분만 2기를 줄이고 태아의 만출을 돕는 겸자 및 흡인법, 질식분만시 예상되는 특정 위험을 줄이고, 태아나 모체가 위험에 처하였을 때 응급분만을 가능케 하는 외과적 복부분만, 즉 제왕절개술; 그리고 기왕력이 있는 제왕절개술 후 산부에게 질식분만시도, 즉 반복 제왕절개술에 동반되는 위험을 줄이기 위한 시도등이 포함된다.

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