재활간호

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(4)가족 스스로 돕도록 교육한다.
-가족의 신체적, 심리적 피로를 풀 수 있고 장애인 돌봄으로 인한 부담감에 대하여 적응할 수 있도록 대처능력을 기르도록 교육.
(5)적절한 의사소통 방법 제공
-상담을 통하여 정서문제, 건강문제, 역할 변화, 자녀문제, 지속적인 질병관리에 대하여 적절하게 의사소통하는 방법을 제공
(6)퇴원에 대한 가족준비
-장애의 정도를 파악하고 가족들이 재활 팀의 협동적인 멤버임을 인식하여야 하고 이에 적절한 교육이 필요하다.
5.재활과정과 간호모형
1)재활과정
(1)평가단계
<평가내용 파악>
①의학적 평가: 병력, 주호소, 과거병력, 가족력, 습관, 직업병, 신체기관의 계통별 검토와 보행정도, 관절운동범위와 근육 강도 등이 사정
②일상생활동작 평가: 가동성, 자가 간호 정도와 의사소통 능력을 판단
③직업적 장애평가: 직업적 능력을 분석하고 재훈련을 통하여 적합한 일을 해야 하므로 신체적 장애가 직업에 미치는 영향을 측정
④심리사회적 평가: 대상자의 사회적, 교육적 배경과 현재의 사회적 위치, 정서 상태, 신체적 장애에 대한 정서적 반응 및 재활에 임하는 태도 등이 파악.
<목표설정>
①한번에 한 가지씩만 세운다.
②처음부터 최종목표를 세우지 말고 거기에 도달하기 위한 중간단계적 목표가 필요하다.
③한가지의 목표가 성취되기 전에 또 다른 목표를 세우지 말고 항상 단계적으로 설정한다.
④항상 대상자의 능력에 따라 현실적인 목표를 세워야 한다.
⑤목표달성을 위해서는 대상자의 적극적인 참여와 동기조성이 필요하다.
⑥대상자, 가족 및 재활요원을 동일한 목표를 가지고 동일한 속도로 재활과정 진행해야 한다.
(2)동기조성
-재활과정을 성공적으로 성취하려면 대상자의 적극적인 동기조성이 필요하다.
-동기화 요소는,
①대상자 자신의 기본적인 욕구인 독립성, 성취욕 및 도전심
②재활과정 자체의 흥미로움
③재활요원들과 대상자/가족간에 신뢰있는 대인관계 형성
④대상자의 심리적 안정과 사기진작 등
(3)재활중재단계
-재활의 궁극적인 목표를 설정하고 프로그램을 구성
①활력증상유지 ②2차적 장애를 예방하기 위한 계획
③일상생활동작과 자가간호 ④스트레스 관리방법
(4)퇴원계획 단계(평가단계 직후에 시작)
-퇴원시기: 병원에서 더 이상의 치료가 필요 없고 대상자가 정신적으로 안정되어 있고 다른 곳으로 옮겨지는 것을 충분히 받아들일 자세가 되어 있을 때가 가장 적절하다.
(5)추후 관리단계
-추후관리가 되지 않으면 2차적 장애가 유발되거나 습득한 일상생활동작 기능을 잃어버리거나 퇴행
따라서, 규칙적인 방문이나 검진으로 대상자의 상태를 파악하고 자가 간호나 운동에 대하여 대상자나 가족을 재교육하여 정신적으로 격려해야 한다.
2)재활간호 모형
(1)협동적 재활모형
①다학제간 접근
-각 분야가 자신의 치료법을 제시하고 각자의 특정한 목표에 따라 활동하며 팀의 결과는 각 분야의 노력의 합으로 나타난다.
-팀 구성원들의 노력을 통합할 것을 강조
-응급실이나 위기상황에서 효과적
②학제간 접근
-다학제간 접근과 비슷하나, 각 분야의 목표를 독자적으로 세우기보다는 팀이 통합하여 일관된 방향으로 목표 설정
③횡학제간 접근
-팀의 장점을 최대화하고 중복을 최소화 하기 위한 방법으로 팀이 전체적인 치료사로 활동
<재활팀간의 갈등을 해결하기 위한 전략>
①효과적 의사소통
②직무경계의 확실성
③효과적인 팀 운영을 고려
3)재활간호현장 모형
(1)재활현장 중심 모형
①급성 재활간호
-대상자의 결과 향상을 위한 사례관리
-재활팀 구성원간의 효율적인 의사소통 가능
-다른 분야의 간호계획을 적용함
-대상자와 가족의 만족스러운 참여
-자원의 조정과 좋은 직원과 저렴한 가격
②장기재활간호
-재활대상자: 대부분 노인
-다양한 서비스의 제공이 가능( 재활간호, 재활의학, 물리치료, 작업치료, 언어치료 등)
-전반적인 목적 : 최대한의 독립적인 기능과 삶의 질 유지
-간호사의 역할 : 계획자, 조정자, 평가자
③지역사회 재활간호
-대상: 자기간호와 일상생활을 관리하지 못하는 사람
-주로 외래클리닉, 매일 치료 프로그램, 독립적인 생활센터, 지역사회활동재개 프로그램, 원거리 프로그램 등이 가능
-기본적 원칙 : 협조적, 전인적, 포괄적인 서비스
④가정 재활간호
-외래프로그램, 장기 세팅의 연장으로 대상자의 자율성, 독립심, 지역사회로의 재통합 증진
(2)재활제공자 중심 모형
①일차적 전임 간호(primary care)
: 한 장애인의 재활과정을 전인적 관점에서 일차적으로 간호하는 형태
②사례 관리 형태의 재활간호제공
-대상자 중심의 간호로 적절한 시점에서 조정되고 비용적으로도 효율적인 간호를 제공하는 것(간호과정 적용)
-기본적인 초점은 광범위한 서비스를 필요로 하는 개인, 가족, 그룹을 통합하고 조정하며, 옹호하는 일
③간호사 중심 대상자 관리
-사례관리와 같이 비용 효율적이고, 최상의 질을 보장한다는 점을 같으며 의료팀간의 의사소통과 조정을 강조
-목적: 대상자의 경과가 기대한 것만큼 달성되는 것.
(3)재활 팀 요원
: 재활팀은 대상자의 재활을 위한 협력조직으로 각 분야별 전문가로 구성된 집단
①재활간호사: 설정된 목표를 달성하도록 간호계획 개발 다른 구성원의 활동 조정, 재활계획 수립
②의사 : 의학적 진단과 치료의 방향 결정, 계획된 치료 실시
③재활의학 전문의 : 대상자의 신체적 기능 검사, 잠재적 기능의 회복 도모
④물리치료사 : 근육강화 운동과 불구예방을 위한 운동지도 및 일상생활동작 교육
⑤임상심리학자 : 재활동기 조성,가치관과 태도 사정,불안과 심리적 긴장감 완화
⑥정신과 전문의 : 정신적인 건강 유지 노력
⑦사회 사업가 : 대상자의 가족적, 사회적 배경, 사회, 경제적 상태 조사 사회에 적응하도록 도움
⑧직업치료사 : 직업적 기술을 개발, 가정과 근무지에 적응하도록 도와줌.
⑨재활공학자 : 각종, 보조기 의수족 제조
⑩기타 : 성상담 전문가, 언어치료사, 영적 지도자, 영양사, 오락치료사
결론
-우리조는 재활에 대해 전반적으로 알아보았고 대상자를 심리적, 신체적, 사회적으로 지지할수 있어야 하겠다.
<참고문헌>
-서문자외(1999) 성인간호학 上 Ⅱ 수문사 p.746~766

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