부분 반월연골 절제술 케이스 스터디

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부분 반월연골 절제술 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -

1. 간호 정보 조사지
2. 진단명 학습
3. 수술명 학습
4. 간호 기록지
5. 진단검사/특수 검사
6. 투여되는 약물
7. 대상자에 관한 전반적 사항
8. 간호 과정
9. 참고문헌

본문내용

의한 근육연축
◎ 부작용
1. 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.
2. 호흡기계 :드물게 흉내압박감, 호흡장애가 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다.
3. 간장 : 드물게 간장애(약물과민성), 간기능이상이 나타날 수 있으므로 간기능검사를 하는 등 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
4. 과민증 : 때때로 발진 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다.
5. 정신신경계 : 때때로 휘청거림, 무력감, 권태감, 어지러움, 드물게 두통, 두중감, 졸음 등이 나타날 수 있다.
6. 소화기계 : 때때로 식욕부진, 복통, 위.복부불쾌감, 구역, 구토, 설사, 구갈, 드물게 변비, 위.복부팽만감, 위정체감 등이 나타날 수 있다.
7. 기타 : 혈압강하, 드물게 가려움, 하지무력감이 나타날 수 있다.
※ 식이 변화
입원시 : GD
수술전 : MN NPO
수술후 : GD
※ 타과 의뢰(consult)
1. 내과: BP 조절 위해 의뢰함. P.O medication 중임.
2. 마취과: OP 예정.
BP 160/90 이상시 HT Drug는 계속 medication(수술당일). 술중 술 후 마취 및 수술에 관한 합병증(CVA, Cardiac Cx.)에 관하여 Permission 받으세요.
HNP 관계로 spinal Anes. 가 용의하지 않을 수 있고 Gneral Anes.
Premedication IM at on call
IM Domicum 3mg Qd
IM Robinal 0.2 mg Qd
※ 의사 수술 요약지
C/C Rt Knee it painful swelling
R/I 6개월 전부터 간헐적 통증(배드민턴) 최고 수일 전부터 pain
P/E swelling(+) effusion(+) McMurray(+)
MRI lat. meniscus horizontal tear
1) OP date 2004.9.2
2) spine anesthesia
3) supine position
4) pepleny는 남겨도 wt 됨.
※ 수술에 관한 정보
1.수술전 투약: 수술전 BP가 170/100mmHg 사물약 먹고 120/70mmHg됨.
IM Domicum 3mg Qd
IM Robinal 0.2 mg Qd
2. 마취방법: spinal block(24G)
3. 마취부위: L3-4
4. Drug HCL: Bupivacan 18mg, Epinephrin 0.1mg
5. No bleeding treatment
6. TQ on
7. Sil foley 16fr OR용 cath keep
8. Atropin 0.25mg IV (HR 50∼60으로 쳐짐.)
9. TQ off
10. EKG monitoring and Pulse Oximetry monitoring
11. 수술시간 1시간 05분
12. 마취시간 1시간 30분
13. 수술후 V/S 120/80mmHg, 60회/min
14. Intake H/S 900 H/D 300(250+50)
Output 요 600(550+50) No bleeding
간호진단: (Meniscectomy) 수술과 관련된 통증
S: "걸을 때, 굽힐 때 무릎이 아파요."
O: ① MRI 소견상 : 반월연골 손상, Hemathrosis(관절혈종) 관절강내 있음.
② Partial Meniscectomy 시행함.
③ Rt. Knee IDK의 임상 증상으로 통증이 있음.
④ 통증으로 인해서 얼굴을 찡그림.
⑤ 동통으로 인해서 prn order clonac 1 IM 받아진 상태임.
진단: (Meniscectomy) 수술과 관련된 통증
목표: 대상자는 수술 후 2일 이내에 통증과 관련된 조절을 한다.
단기목표:
대상자는 통증의 완화, 경감을 표현한다.
진통제의 요구횟수가 감소한다.
통증조절 방법을 습득하고 잘 이행한다.
간호계획 및 간호수행
① 대상자의 통증 정도와 특성을 사정한다.
환자의 통증을 악화, 완화시키는 요인에 대하여 사정한다.
② V/S check 8hr
③ 통증과 관련된 설명을 한다.
통증이 심할 경우에 보호자에게 간호사실로 진통제를 요청할 수 있으며,
보호자가 없는 경우에 Bell을 누르고 요청하도록 설명한다.
④ prn order가 있으므로 대상자가 원할 때마다 진통제를 투약한다.
⑤ 통증과 관련하여 조용하고 쾌적한 환경을 조성한다.
Side rail 올려주고, 소음을 최대한 줄여주고, 실내온도와 습도를 조절하고
충분한 휴식과 수면을 할 수 있도록 병상을 정리해 준다.
⑥ 통증 조절방안으로 이완, 전환 요법을 설명하고 이용하도록 격려하고 시범해
보인다.
기대결과: 통증 수준을 감소시키는 이완요법을 이용한다.
⑦ 자세변경, 등마사지 등 편안하게 할 수 있는 방법을 적용한다.
⑧ 등 문질러주기, 능동적 굴절 운동을 하기 30분 전후에 냉요법을 실시한다.
⑨ 수술 부위의 발적, 부종, 압통 등을 지속적으로 관찰한다.
⑩ 24시간 동안 처방대로 Rt. leg elevation을 시키고 고정시킨다.
평가: 수술과 관련된 부작용 없고 이완, 전환 및 투약으로 통증 조절을 한다.
통증을 참을 수 있을 정도로 조절한다고 함.
9. 참고 문헌 및 사이트
(흔히 보는)정형외과 질환 62 - 노성만 - 군자출판사 - 2002 2002/10/10
(알기쉬운)정형외과학 - 강응식...[등저] - 의학문화사 - 2002 2002/03/09
정형외과간호학
성인간호학 - 김조자...[등저] - 현문사 - 2003 2003/02/15
최신)수술실 환자 간호 - 김문실 - 수문사 - 1994 1994/04/20
간호과정 - 한윤복외2 - 현문사 - 1998 1998/02/25
간호과정 - 최순희...[등]저 - 정문각 - 2004 2004/02/25
BIT DRUGINFO http://www.druginfo.co.kr/pro/index/detailindex.asp
KIMs Online http://www.kimsonline.co.kr/
대한정형외과학회 http://www.koa.or.kr/m5/m5_1.htm

키워드

정형외과,   부분 반월연골 절제술,   슬관절장애,   IDK,   Rt. Knee IDK(Internal Derangement of Knee),   반월연골 손상(Injury of Meniscus or Semilunar Cart,   관절경 검사(Arthroscopy),   수술과 관련된 통증