Arthroscopy

소개글

Arthroscopy 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Arthroscopy
▷정의

▷장점

▷단점

관절경 수술의 대상

1.반월상 연골판의 손상
(1)손상기전
(2)증상
(3)진단
1.physical
2.Arthroscopy
(4)치료
1.연골판 봉합술meniscus repair
<pop care>
stable한 경우
unstable한 경우

2.연골판 절제술menisectomy
▶연골판 절제술을 시행하는 경우
<pop care>

2.전방.후방 십자인대의 손상
<전방 십자인대>
(1)손상기전
(2)증상
<전방 십자인대>
<후방십자인대>
(3)진단
1.physical
<전방십자인대>
-Lachman검사
-전방전위검사
<후방십자인대>
-후방전위징후 posterior drawer sign
2.Arthroscopy
(4)치료
▷수술전 재활
▷Reconstruction
1) 자가건(autogenous graft)
2) 동종건(allogenous graft)
<슬개골건을 이용한 auto graft수술과정>
참고! MRI

본문내용

함께 관절의 부종과 종창 이 나타난다.
(3)진단
1.physical
<전방십자인대>
-Lachman검사
0~20도 굴곡위에서 경골외과(lateral tibial plateau)의 전방 아탈구가 됨.
-전방전위검사
90도 굴곡위에서 경골이 외회전되거나 5mm이상 전위됨.
<후방십자인대>
-후방전위징후 posterior drawer sign
다른인대 손상을 동반했을 경우 쉽게 증명됨.
90도 굴곡위로 다리를 수평으로 거상시키면 경골이 후방으로 전위된다.
2.Arthroscopy
(4)치료
▷수술전 재활
십자인대의 경우 수술후 무릎이 굳어져서 완전히 펴지거나 구부리는데 장애가 생기는데
이를 방지하기 위해 2~3주 재활을 한 후 op를 하는 것이 좋다.
일찍 수술을 할 경우 다쳤을 때 발생하는 부종이 가라 않지 않은 상태로 수술을 하면 굳어지는 후유증이 더 잘 생길 수 있다.
- 완전한 운동범위의 회복 (가장 중요)
- 근력의 유지(1주일 만 쉬어도 근력의 3 %가 소실)
- 부종의 감소 (얼음 찜질과 약을 이용합니다.)
- 수술 후 재활치료의 연습(수술 후 아픈 상태에서 재활 동작을 연습하기 보다는 미리 연습하는 것이 유리하고, 근력의 소실을 막을 수 있다.)
▷Reconstruction
전방십자 인대의 손상시에는 인대를 봉합하지 않고 대부분 reconstruction을 한다.
:봉합한 인대가 서로 이어지지 않을 뿐만 아니라 고정기간이 너무 길어서 설사 인대가 이어진다 해도 무릎이 굳어져서 수술하기 전보다 오히려 상태가 나빠질 수 있기 때문
1) 자가건(autogenous graft) : 자신의 것을 떼어서 이식하는 방법
-슬개골건(bone-patellar tendon - bone graft) : 고정력이 가장 강함.
-슬건(hamstring tendon graft)
-대퇴사두근건(quadriceps tendon-bone graft)
2) 동종건(allogenous graft) : 사체에서 뗀 힘줄을 처리하여 이식하는 방법으로, 주로 미국에서 수입함.
-아킬레스건(Achilles tendon allograft)
-슬개골건(bone-patellar tendon-bone allograft)
-슬건(Hamstring allograft)
<슬개골건을 이용한 auto graft수술과정>
무릎부위를 절개하여
슬개건을 1cm정도 채취
(이때 내시경을 이용하는데 무릎 양옆으로 1cm미만을 절개하여 관절경을 삽입한다)
무릎을 구부리면 끊어진 인대가 확실히 보인다.
전방십자인대를 모두 제거한 후 가이드 핀을 십자인대가 있던 위치에 삽입
가이드핀을 따라 슬개건을 실로 걸어서 삽입한다.
가이드핀이 있던 자리에 이식인대를 단단히 고정하기위해
고정용 특수나사로 고정함.
참고! MRI
Pre
Pop

▷ACL reconstruction
-pop2~7일사이 CPM+Laser start
-pop2~3주사이 partial W.B을 한다(brace착용하에)
-경과에 따라pop1주정도 지나서 brace착용하에 (locking은 경과에따라각도를 정한다)
active Ex를 한다. passive Ex금지.
▷PCL reconstruction
-pop2~3일사이 CPM+Laser start
-봉을 지급하여 근육운동을 한다.
-pop1~2주에 ROM Ex PT시 prone position으로.
-brace착용하에 partial W.B가능.
▷MCL tear
-op Tx는 하지 않는다.
-3주정도 cast 로 지지한다.
-HT+CPM Ex
-3~6주정도는 20~90도 정도 로 PT제한
-brace를 착용시에도 목발 보행 해야한다.
-물리치료를 6주정도 받고나면 Full W.B가능.

키워드

병동컨퍼런스,   임상경험자,   병동 메뉴얼,   관절내시경,   무릎,   인대,   MRI,   연골판