신생아의 선천성 심질환

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신생아의 선천성 심질환에 대한 보고서 자료입니다.

목차

선천성 심장질환
1. 태아 순환(Fetal circulation)
2. 신생아 순환(Neonatal circulation)

선천성 심장 질환의 유형
1. 심방중격 결손 (Atrial Septum Defect : ASD)
2. 동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus : PDA)
3. 심실 중격결손 (Ventricular Septal Defect : VSD)
4. 방실 중격결손 (Atrioventricular septal defect : ASD)
5. Fallot 4징 (Tetralogy of Fallot)
6. 대혈관 전위 (Complete D-transposition of the great arteries : TGA)
7. 총 동맥간증 (Truncus Arteriosus : TA)
8. 폐동맥 협착증 (Pulmonic stenosis : PS)
9. 대동맥 협착증(Aorta stenosis : AS)
10. 대동맥 축착(Coactation of Aorta : COA)
11. 엡스타인 심기형(Ebstein Anomaly)

본문내용

판 막형 폐동맥 협착증의 경우에는 수술을 하지 않고 도관을 통한 풍선확장술로 치료
9. 대동맥 협착증(Aorta stenosis : AS)
- 대동맥 판막이 좁아지거나 협착 됨. 협착은 좌심실에서의 혈류저항, 심박출량 감소, 좌심실 비대, 폐혈관의 울혈을 일이킴
- 임상증상 : 수축기의 ejection murmur, 결손상태가 심한 영아는 약한 말초맥박, 심각한 신체제한과 같은 심박출량 감소의 증거를 나타냄
운동 불내성(exercise intolerance), epigastric or anginal pain, 오래 서 있을 때
현기증이 나타남
- 외과적 교정 : valve orifice를 개구함. 좁아진 부위가 광범위할 때는 patch graft
10. 대동맥 축착(Coactation of Aorta : COA)
전 동맥관형 : 동맥관의 앞 쪽에서 좁아짐
- 대동맥이 국소적으로 좁아짐
후 동맥관형 : 동맥관의 뒤 쪽에서 좁아짐
- 결손부위는 근위부의 압력이 증가하고 원위부는 압력이 감소
- 임상증상 : 결손부위의 근위에 있는 혈관의 혈액을 받는 신체부분은 혈압이 증가하고 뛰는 듯한 맥박(bounding pulse)이 있음, 대퇴맥박은 미약하거나 없음, 하지는 상지에 비해 참, 운동 증가 시 조직의 산소결핍으로 근육 경련이 일어날 수 있음, 심잡음은 있을 수도 없을 수도 있음.
- 외과적 교정 : end-to-end 문합술로 협착된 부위절제,　또는 협착 부위의 조직이식
11. 엡스타인 심기형(Ebstein Anomaly)
- 삼첨판막은 3개의 소첨(leaflet)으로 구성되어 있고 이를 각각 전엽, 후엽, 중격엽이라 부름.
엡스타인 심기형이란, 이러한 삼첨판막에 생기는 선천성 심기형으로 3개의 소첨(leaflet)중, 중격엽과 후엽이 원래 있어야 할 곳에 붙어있지 못하고, 심첨 쪽으로 더 가깝게 붙어 있는 심기형을 말함.
결과적으로 비정상적인 삼첨판으로 말미암아 심실의 부피는 작아지고 심방은 커져서 쓸데 없이 커진 부분이 생기게 됨. 이렇게 심방쪽에 붙은 심실을 '심방화 심실'이라 부름.
- 임상증상 : 우심방에 도달한 혈류는 일부가 심방간 통로를 통해 좌심방으로 이동하여 청색증을 유발, 동시에 우심실은 작고 삼첨판 기능 부전이 생기게 됨.
초기 증상이 경미한 많은 환아 : 호흡곤란, 피로, 운동시 청색증
심한 병변을 가지고 있는 일부의 환아 : 생후 1주 내에 심한 심부전증과 함께 청색증
- 태생기 사망률이 매우 높은 심기형임. 사망의 원인은 심부전, 저산소증, 부정맥 등임
- 외과적 교정 :
① 대단히 중독한 신생아기환자 : 우심실을 아예 없애는 수술을 시도하기도 함. 출생 직후 증상을 보이는 경우 예후가 너무 나쁘기 때문에 심장이식을 고려하는 경우도 있으나 제약이 많음
② 일반 엡스타인기형 환자 : 영아기를 넘기면 보통 한동안 특별한 문제를 보이지 않는 경우가 많으며, 대개의 수술은 삼첨판막을 성형해주면서 우심방의 크기를 줄이는 수술을 시행함. 심방중격결손은 필요에 따라 남길 수도 있고 막을 수도 있음. 삼첨판 대치술도 한 방법으로 쓰고 있으나 어쩔 수 없는 경우에 국한됨. 수술 시기는 증상이 없는 한 서두를 필요는 없으며, 심한 청색증이나 심부전증이 있거나, 증상이 심하지 않더라도 질환이 진행되거나, 저산소증 또는 적혈구 증가증이 있거나, 역행성 색전증이 있으면 수술을 고려함.
< 목차 >
선천성 심장질환
1. 태아 순환(Fetal circulation)
2. 신생아 순환(Neonatal circulation)
선천성 심장 질환의 유형
1. 심방중격 결손 (Atrial Septum Defect : ASD)
2. 동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus : PDA)
3. 심실 중격결손 (Ventricular Septal Defect : VSD)
4. 방실 중격결손 (Atrioventricular septal defect : ASD)
5. Fallot 4징 (Tetralogy of Fallot)
6. 대혈관 전위 (Complete D-transposition of the great arteries : TGA)
7. 총 동맥간증 (Truncus Arteriosus : TA)
8. 폐동맥 협착증 (Pulmonic stenosis : PS)
9. 대동맥 협착증(Aorta stenosis : AS)
10. 대동맥 축착(Coactation of Aorta : COA)
11. 엡스타인 심기형(Ebstein Anomaly)

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신생아,   선천성,   심장,   질환,   심질환,   간호학