정신과 약물

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정신과 약물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 항 정신 약물
1) 전형적 항 정신 약물
2) 비전형 항정신병 약물

Ⅱ. 항 불안 약물
1) Benzodiazepines

Ⅲ. 항 우울 약물
1) 삼환계 항 우울제
2) 선택적 Serotonin 재흡수 차단제(SSRIs)
3) MAO 억제제

Ⅳ. 항 조증 약물
1) Lithium Carbonate
2) Cabamazepine (Tegretol tab)

Ⅴ. 항 콜린성 약물
1) Antimuscarinic Agent
2) Neuromuscular blockers

Ⅵ. 진정 - 수면제
1) Barbiturates
2) Benzodiaepine

Ⅶ. 기타
1) 항파킨소니즘 약물 (antiparkinsonism)
2) EST(electric shock therapy) = ECT(electric convulsiv therapy)

본문내용

장애, 잠들기 어려운 불면증이나 새벽에 잠이 깬 후의수면 발현 곤란
- 용법 : 수면장애 = 성인- 1~2정을 취침 전
- 금기 : 급성 협우각 녹내장, 중증 근무력증, 본제 또는 벤조디아 제팜계 약물 과민증자
- 주의 : 뇌의 기질적 장애자, 호흡기능 저하, 쇠약자, 고령자
⑤ Brotizolam
- 작용 : 잠들기 어렵거나 숙면 유지가 어려운 불면증
- 용법 : 1일 1회 0.25mg 취침 전 투약
- 금기 : 급성 협우각 녹내장, 중증 근무력증, 수면 무호흡 증후군, 벤조디아제팜계 약물 과민증자, 약물 남용의 기왕력자 또는 알콜리즘, 급성 호흡부전
-주의 : 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지 천식 및 뇌혈관 장애의 급성기에서 호흡기능 저하
Ⅶ. 기타
1) 항파킨소니즘 약물 (antiparkinsonism)
- 지연성 운동장애를 제외한 다른 항정신병 약물의 부작용과 독성치 료에 이용.
- 이상증상 및 치료
(1) Benztropine tab
-효능 : 항콜린제제로 파킨슨 질환 치료제
- 용량 : 1회 1∼4mg, 1일 1∼2회 0.5∼6mg/day, 1∼2회 분할
- 부작용 : 구갈, 뇨저류, 빈맥, 환각, 변비, 혼수, 오심, 신경증
- 금기 : 녹내장, 중증 근무력증, 3세미만, 장폐색증
(2) Artane tab (Trihexiphenidyl)
- 효능 : anti parkinsonism(항콜린제)
- 용량 : 초기 1mg 투여 이후 점차증량 5∼15mg/day, 3∼4회 분할 투여
- 부작용 : 구강건조, 현기, 요정체, 변비, 빈맥, 무감각
- 금기 : 녹내장, 중증 근무력증, 전립선 비대, 요로폐색
2) EST(electric shock therapy) = ECT(electric convulsiv therapy)
※ 적응증
ⅰ. 주요우울증
ⅱ. 정신분열증의 긴장형
ⅲ. 그 외 전혀 약물로 치료 안 되는 정신분열증
* 투약에 대한 간호사의 책임
: 간호사는 약물 필요사항(의사의 order)과 환자의 선호에 따라 복용 일정을 설정하고 약물 복용량을 투약하고, 약물 효과를 계속 관찰해야 한다. 간호사는 환자가 제일 찾기 쉬운 전문가이고 항정신성 약물 효과를 계속 관찰할 수 있는 가장 중요한 역할을 맡고 있다.
항정신병 약물투여의 지침
① 개별화된 약물 투여량이 매우 다양하다는 것을 인식해야 한다.
② 초기 분복 후에 환자는 하루에 한번 약물을 투여 받을 수 있다.
③ 증상완화는 2~3일에 보통 나타나난 2주 이상 걸릴 수 있다.
④ 일부 정신 분열병 환자는 일생동안 약물치료가 필요할 수 있다.
⑤ 만발성 운동장에(장기 EPS)의 관찰이 정기치료 시 대략 한 달에 한번 행해져야 한다.
⑥ elozapin을 복용하는 환자는 백혈구 감소를 측정하기 위해 매주 CBC(혈액학 검사)를 해야한다.
* 대상자의 안전 확보(용량확인, 투여방법, 기대되는 약물 작용, 구체적 약물관리방법에 대한 확인)
: 의사의 처방에 따라 약의 이름과 용량을 확인하고 투약시간과 투약방법을 확인한다, 환자가 약을 복용한지에 대해 관찰하며 약물의 작용과 부작용에 대해 관찰하며 구체적인 약물관리 방법에 대해 알고 있어야 한다.
* 투약교육 (시행하지 못함)
: 간호사는 투약에 대해 환자와 가족을 교육하는 데 결정적 위치에 있다. 여기에는 환자가 복잡한 정보를 이해하고 납득할 수 있도록 잘 전달하는 문제도 포함되어 있다.
정의 - 환자가 처방된 약물을 안전하게 복용하고 약물의 효과를 검토하도록 하는 것
활동
- 환자가 약물의 구별되는 특성을 인식하도록 가르친다.
- 환자가 각 약물의 일반명과 상품명을 알도록 정보를 제공한다.
- 환자가 각 약물의 목적과 작용을 알도록 한다.
- 환자가 각 약물의 용량, 복용경로, 작용시간을 알도록 한다.
- 환자가 각 약물의 적절한 투여법을 알도록 한다,
- 환자의 자가 투여 능력에 대해 평가한다,
- 환자가 약물을 투여하기 전에 필요한 과정을 수행하도록 교육한다. (예 : 맥박과 혈당치를 점검)
- 만약 약 먹는 것을 잊었다면 환자가 어떤 행동을 해야 할지 알도록 한다.
- 약물의 용량/투여시간을 바꿀 때 어떤 기준을 사용하는지 환자에게 알린다.
- 약물복용 시 주의해야 할 것에 대하여 환자가 알도록 한다(운전이나 위험한 도구의 사용 금지와 같은 것)
- 환자가 각 약물의 가능한 부작용에 대하여 알도록 한다.
- 환자가 약물 부작용을 완화하거나 방지하기 위해 어떻게 해야 하는지 알도록 한다.
- 부작용이 발생했다면 환자가 취할 수 있는 적절한 행동에 대하여 알게 한다.
- 과량 복용이나 소량복용시의 증상과 증후에 대하여 환자에게 교육한다.
- 음식/ 약물의 가능한 상호작용에 대하여 환자에게 알린다.
- 약물의 적절한 보관방법은 환자에게 알린다.
- 투약을 위해 필요한 도구의 적절한 관리에 대하여 교육한다.
- 환자에게 집에서 적절한 주사기와 바늘의 수거 방법에 대하여 알린다.
- 약물의 작용, 목적, 부작용에 대한 문서화된 정보를 제공한다.
- 환자가 문서화된 약물투여 계획을 가지도록 돕는다.
- 환자가 처방된 약물치료에 대한 문서를 가지고 다니도록 돕는다.
- 어떻게 처방대로 조제하는지 가르친다.
- 일반명 약품 처방대로 조제할 때 모양이나 용량에 있어서 어떻게 변하는지 가르친다.
- 유효기간이 지난 약물을 투여할 때 어떤 위험이 있는지 가르친다.
- 다른 사람에게 처방된 약을 제공하지 않도록 주의시킨다.
- 필요한 약물은 구하기 위한 환자의 능력을 평가한다.
- 약물과 관련된 보험에 대하여 환자에게 정보를 제공한다.
- 약물과 필요한 기구를 구하기 위한 비용절감 프로그램과 기관에 대한 정보를 제공한다.
- 약물에 대나 주의해야 할 기구와 그것을 어떻게 구하는지에 대한 정보를 제공한다.
- 다른 건강 간호 팀 구성원에 의하여 제공된 정보를 재확인한다.
- 적절하다면 환자의 가족/ 의미 있는 타인을 포함시킨다.
* 약물복용 이행 증진(약물복용확인)
: 대부분의 환자들이 PO로 약을 복용하고 있었다.
상계, 대남정신병원에서 일렬로 줄을 서서 환자에게 투약 하였으며, 실제로 복용했는지 입안을 스스로 벌리게 하고 양손에 약이 남아 있는지를 검사하였다.

키워드

NP,   정신과,   정신과 약물 ,   정신 간호학,   약물 치료