내과 케이스 게실염

소개글

내과 케이스 게실염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I.서 론
▶연구의 필요성 및 목적
▶연구기간 및 방법

Ⅱ. 본 론
▶문헌고찰

Ⅲ.간호과정
▶ 간호사정
-신경학적 검사
-임상검사
-약물
▶간호과정 적용

III. 결론
느낀점

참고

본문내용

를 사정한다.
-V/S을 측정한다.
-통증을 말로 표현하도록 한다,
-대상자의 반응에 따라 통증조절을 위한 방법을 교육한다.
-대상자에게 PCA의 사용법과 부작용을 교육한다.
수행
-대상자가 느끼는 통증의 정도를 사정하였다.
(환자에게 통증정도를 사정: OP후 돌아오셨을 때 강도 9정도)
-V/S을 측정
수술 후 15분마다 4번, 30분마다 2번, 1시간마다 2번 V/S을 체크하였다.
-대상자에게 통증을 말로 표현하도록 격려해 드렸다.
-대상자에게 통증조절을 위한 심호흡을 하시게 하고 보호자 분에게 환자에게 말을 걸어 관심을 돌려 드리라고 말씀드렸다.
-대상자에게 PCA의 사용법을 설명하였고 보호자에게도 대상자의 상태에 따른 PCA 사용법을 교육하였으며 자주 사용하시면 오심을 느낄수 있다고 설명하였다.
(PCA 사용시에는 다른 진통제는 처방되지 않음을 설명)
평가
대상자의 통증 정도가 9에서 수술후 1시간후에는 6으로 경감되었다.
대상자의 신음소리가 줄어들었으며 스스로 심호흡을 하시며 침상에 누워 편안하다고 말하였다.
대상자의 맥박이 평균 90회로 돌아 왔다.
2) 장루와 관련된 피부손상 위험성
S: “학생이거 모거... 이거 함 봐라”
O: 환자분이 장루 주변에 손으로 만지시면서 보여주신다.
간호진단: 장루와 관련된 피부손상 위험성
목표
환자의 피부가 정상이다.
장루주위 피부 관리 방법에 대하여 보호자가 안다.
간호계획
(의학적 근거)
-장루주위의 피부상태를 사정한다.
(피부변화의 조기 발견은 피부손상을 최소화 한다.)
-장루주위 피부 관리 방법에 대해 환자와 보호자에게 교육한다.
-부착물은 정기적으로 교환하고 환자가 소양감이나 냄새를 호소할 때 즉시 교환한다.
-피부보호막의 크기는 장루에 손상을 주지 않으면서 주위의 피부를 보호할수 있도록 한다.
-수술 후 6-8주가 경과 될 때 까지는 부착물 교환 시 마다 장루의 크기를 측정한다.
-부착물을 떼어낼 때 부드럽게 떼어내도록 교육한다.
-주위 피부를 깨끗이 유지하도록 한다.
-피부 손상의 증상을 보호자에게 교육한다.
수행
-하루 3회 장루 주변 피부 상태를 사정하였다.
-장루주위 피부 관리 방법에 대해 환자와 보호자에게 교육하였다.
(장루주위의 피부는 물로 씻고 피부 보호판의 교환은 식전이나 식후 2-4시간이 지난 후에 하면 좋다.)
-부착물은 정기적으로 교환하고 환자가 소양감이나 냄새를 호소할 때 즉시 환하도록 보호자에게 교육하였다.
-피부보호막의 크기를 장루보다 2mm 크게 오려내어 장루에 손상을 주지 않으면서 주위의 피부를 보호할 수 있도록 하였다.
-수술 후 부착물 교환 시 마다 장루의 크기를 측정 하였다.
(장루의 크기와 모양은 개인마다 다르지만 수술 후 차차 작아지기 시작하여 6-8주 후에는 거의 자기 모양과 크기를 갖게 된다.)
-부착물을 떼어낼 때 부드럽게 떼어내도록 교육 하였다.
-주위 피부를 깨끗이 닦고 잘 건조시키도록 하였다.
-피부 손상의 증상을 보호자에게 교육하였다.
평가
환자의 피부가 정상이고 장루주의 피부 관리 방법에 대하여 보호자가 알게 되었다.
장루주위 피부 관리에 대한 방법을 환자가 인식하고 계시지 않다.
3) 활동부족과 관련된 변비
S : “ 가스도 안나오고 변도 안나오고,, 속이 더부룩해”
“ 아직 변을 못 봤어.”
O : 침대에 누워있는 시간이 많음
병실 내에서 거의 모든 활동을 함
3일에 1번정도 변을 보셨으며 변의 양은 주먹크기 정도라 함
간호진단: 활동부족과 관련된 변비
목표
대상자는 자신의 정상적인 배변양상으로 회복한다.
환자는 하제를 사용하지 않고 배변한다.
간호계획
-배변의 횟수와 배변 특성을 사정한다.
-다량의 수분섭취를 권장한다.
-섬유소가 풍부한 음식을 섭취하도록 권유한다.
-낮 시간 동안에 복도를 걷도록 적당한 운동을 권장한다.
-변의를 느낄 때는 즉시 배변을 하도록 한다.
-가능한 한 평상시 배변시간과 비슷한 시간에 환자에게 배변할 것을 권장한다.
-가스를 형성하는 음식물을 알려주고 삼가도록 한다.
-변비가 해결되지 않을 시에는 배변완화제를 투여하여 그 효과를 기록 한다.
수행
-대상자는 병원에 입원하기 전 하루에 1번 정도 무른 변을 보셨다고 하는데 입원하고 난후에는 변을 자주 보시지 못한다고 한다.
-대상자에게 하루 2L정도의 수분을 섭취하도록 하였다.
-섬유질이 풍부한 과일, 채소를 많이 드시게 하였다.
(보호자에게 게실염 환자분은 모든 콩 종류, 씨 있는 과일이나 야채는 피하도록 하였다.)
-보호자 분에게 환자와 같이 복도를 걷도록 하였고 침상에 계속 누워계시지 말고 침상 머리를 올려 계시라고하였다.
(복강 내압을 중가 시킬 수 있는 활동 (굽히기, 들기, 엎드리기, 기침, 구토 등은 피하게 하였다.)
-대상자에게 변의를 느끼면 참지 말고 즉시 배변하도록 하였다.
-대상자는 평소 아침에 배변하였다고 하여 아침에 배변하는 것이 좋다고 하였다.
-대상자와 보호자에게 가스를 형성하는 콩, 양배추, 이스트를 넣은 음식, 양파 등의 섭취를 삼가도록 하였다.
-11/1일 배변 완하제를 투여하였다.
평가
대상자는 10/30일부터 11/1일까지 가스 배출을 하지 못하였고 배변을 하지 못하였는데 운동과 수분섭취를 권장후 10/31 가스배출은 하였으나 배변은 보지못하여 11/1일완하제를 투여 하였다.
III. 결론
느낀점
실습을 통하여 내과적 질환 환자의 증상과 간호에 대해서 알게 되었고 대상자 사례연구를 통하여 환자에게 알맞은 간호를 배울 수 있었고 간호의 참 보람을 느낄 수 있는 기회가 되었다. 이번 환자는 게실 염 환자분으로 장루 수술을 하신 분 이어서 학교에서 배운 기본간호를 해드릴 수 있는 기회가 더 많았던 것 같다.이번 실습을 통하여 배운 간호를 통하여 앞으로 보다 나은 간호를 제공하기 위해 노력해야겠다.
참고 문헌
http://www.seoulhemo.co.kr/
http://www.angelpharm.co.kr
http://www.yeilhospital.com/
http://www.kimsonline.co.kr
서울대학교병원(2002), 간호진단과 계획
이광옥외(1997), 최신 임상간호메뉴얼, 수문사
전시자외(2005), 성인간호학- 상,현문사

키워드

내과,   케이스,   게실염,   인공항문,   장루관리